Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
133
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. В хирургическое отделение поступил пациент с жалобами на сильные боли в животе, постоянного характера, тошноту, рвоту, повышение температуры до 390С. Заболел остро, внезапно появились «кинжальные боли» в животе, которые усилились, распространились по всему животу. В анамнезе язвенная болезнь. За врачебной помощью обратился через сутки, состояние тяжелое. Черты лица заострены. Живот не участвует в акте дыхания, напряжен во всех отделах.

Вопросы:

  1. Ваш диагноз?

  2. Укажите важнейшие дополнительные диагностические мероприятия.

  3. Какую экстренную помощь необходимо оказать?

  4. Какие основные принципы лечения?

Задача 2

Ситуация. При поступлении в хирургическое отделение больной жалуется на боль в правом боку, кашель, одышку, повышенную температуры тела до 39-400С. Заболел остро. При осмотре кожные покровы бледные, одышка до 26 в минуту. При дыхании правая половина грудной клетки отстает в дыхании, дыхание справа резко ограничено, при перкуссии – тупость по линии Дамуазо.

Вопросы:

  1. Ваш диагноз? Возможные причины заболевания.

  2. Укажите мероприятия для уточнения диагноза.

  3. Назовите возможные осложнения заболевания.

  4. Какую экстренную помощь необходимо оказать?

  5. Каковы основные принципы лечения?

Задача 3

Ситуация. Больной поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, чувство сдавления сердца, страх. Беспокоят одышка, цианоз и набухание вен шеи. Аускультативно слышен шум трения перикарда. Отмечаются также высокая температура тела до 39-400С, слабость, потливость, озноб.

Вопросы:

  1. Какой предположительный диагноз? Возможные причины.

  2. Какие дополнительные методы исследования необходимо применить?

  3. Какую первая помощь необходимо оказать?

  4. Каковы основные принципы лечения заболевания?

Задача 4

Ситуация. Больной поступил в клинику через 3 суток с момента заболевания. Заболел остро, появились боли в эпигастрии, которые постепенно переместились в правую подвздошную область. За врачебной помощью не обращался, состояние ухудшалось. При поступлении - боли по всему животу, тошнота, рвота, температура до 380.

Вопросы:

  1. Какие симптомы необходимо выявить у больного со стороны локального статуса?

  2. Ваш диагноз? Возможные причины заболевания.

  3. Если диагноз сомнителен, что необходимо сделать?

  4. Укажите принципы лечения заболевания.

Задача 5

Ситуация. Больной после перенесенной на дому пневмонии поступил в больницу с жалобами на кашель с гнойной мокротой, боли в правом боку, выкую температуру тела, общую слабость.

Вопросы:

  1. Какие важнейшие диагностические манипуляции надо выполнить?

  2. Ваш диагноз после дообследования?

  3. Каковы принципы лечения заболевания?

Тема 20 «Гнойные заболевания костей и суставов»

I. Мотивация цели занятия.

Остеомиелит является инфекционным заболеванием костей и суставов, которые встречаются у 10% больных гнойных хирургических отделений. Гнойные артриты и бурситы также являются распространенными заболеваниями.

Актуальность изучения темы обусловлена не только значительным распространением заболевания, но и большим разнообразием патологических механизмов его развития у детей, взрослых, связано с перенесенными различными видами банальной инфекции, переломами, огнестрельными ранениями костей. Остеомиелит дает большое количество осложнений, многие из которых представляют угрозу для жизни больных.

Все это определяет необходимость знания остеомиелита не только хирургами, но и терапевтами, педиатрами, травматологами, рентгенологами, морфологами и др.