Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. В клинику поступил ребенок 6 лет с жалобами на повышение температуры, слабость, боли в подчелюстной области слева, покраснение кожи и наличие инфильтрата в этой же области.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назовите основные причины заболевания.

3. Назовите наиболее часто встречающиеся возбудители этого заболевания.

4. Перечислите принципы лечения этого заболевания.

Задача 2

Ситуация. Больной К. 49 лет поступил в приемное отделение больницы с жалобами на повышенную температуру тела до 39⁰С, разлитые боли в левом бедре, общую слабость, озноб. Заболел остро. Три дня назад после травмы на левом бедре появился отек, гиперемия и напряжение тканей по внутренней поверхности. Объем левой нижней конечности резко увеличен, пальпируютя увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы. Гиперемия кожи и флюктуация в бедренном треугольнике.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Нуждается ли больной в госпитализации?

3. Что нужно сделать для уточнения диагноза?

4. Принципы лечения заболевания.

Задача 3

Ситуация. При поступлении в хирургическое отделение больной Д. 25 лет предъявляет жалобы на боли в области правого плеча, повышение температуры до 39⁰С, слабость, потливость. Заболел остро. Правое плечо резко отечно, болезненно при пальпации. По ходу сосудисто-нервного пучка пальпируется инфильтрат 10х4х4 см, плотный, болезненный. Кожа над ним гиперемированна. В центре инфильтрата след от инъекции в подкожную вену.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какая возможная причина заболевания?

3. Какие основные возбудители заболевания?

4. Назовите возможные осложнения заболевания.

5. Укажите основные принципы лечения.

Задача 4

Ситуация. В хирургическое отделение обратился пациент с жалобами на резкую боль в области заднепроходного канала, особенно при дефекации. Отмечает повышенную температуру до 38⁰С, слабость. При осмотре определяется болезненная припухлость в области заднего прохода, кожа над которой гиперемирована.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие различают формы заболевания?

3. Какие возможные причины заболевания?

4. Какие основные возбудители заболевания?

5. Укажите основные принципы лечения.

Задача 5

Ситуация. В приемное отделение БСМП поступил больной с жалобами на высокую температуру тела до 39⁰С, общую слабость, резкие боли в левой поясничной области. Заболел остро. Объективно: в поясничной области слева инфильтрат, резко болезненный, подвижный, кожа над ним не изменена.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какова возможная причина заболевания?

3. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?

4. Каковы основные принципы лечения данного больного?

Тема 19 «ГнойНые заболевания серозных полостей, плевриты, перикардиты, перитониты»

I. Мотивация цели занятия.

Гнойный плеврит и гнойный перитонит как осложнения многих заболеваний органов грудной и брюшной полостей, может встретиться в практике разных специалистов (хирургов, терапевтов, гинекологов, инфекционистов и др.). Эта тема является актуальной до настоящего времени, так как смертность при гнойном плеврите и перитоните остается высокой. После оперативных вмешательств по поводу острого аппендицита, холецистита, перфоративной язвы и др. Гнойный перитонит является причиной смерти у 67% всех умерших, поэтому своевременное обнаружение этих осложнений, их диагностика, лечение и профилактика необходимы всем врачам в будущей деятельности.