Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
133
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Задача 5

Ситуация. 3 дня назад больная К., 36 лет, наколола ладонную поверхность ногтевой фаланги 2-го пальца левой кисти рыбьей костью. Через 2 дня стали беспокоить сильные боли в пальце. Накануне, перед обращением к хирургу из-за сильных болей не спала ночью. Объективно: температура тела – 37,80С, ногтевая фаланга 2-го пальца левой кисти булавовидно утолщена, гиперемирована, резко болезненна при пальпации пуговчатым зондом. Определяется ограничение сгибания в дистальном межфаланговом суставе 2-го пальца левой кисти из-за отёка и сильных болей.

Вопросы:

  1. Каков ваш диагноз?

  2. Какова ваша лечебная тактика?

  3. Опишите технику анестезии при гнойных заболеваниях кисти.

  4. Каковы особенности разрезов на пальцах?

  5. Какое медикаментозное лечение должно быть назначено в данном случае?

Тема 18 «Гнойные заболевания клетчаточных пространств»

I. Мотивация цели занятия.

Гнойные заболевания клетчаточных пространств являются серьезной проблемой в хирургии. Возросшая устойчивость микроорганизмов к антибиотикам показала, что хирургическая инфекция как проблема далека от разрешения и требует серьезных поисков в этой области. Гнойные заболевания клетчаточных пространств протекают тяжело, часто приводят к септическим состояниям. Поэтому знание клинической стороны этих заболеваний помогут быстро их распознать и вовремя оказать адекватное лечение.

II. Цель самоподготовки.

Изучить этиологию, патогенез, пути распространения гноя при абсцессе и флегмоне шеи, аксилярной и субпекторальной флегмоне, субфасциальнных и межмышечных флегмонах конечностей. Изучить этиологию и патогенез медиастенита, парапроктита, паранефрита. Усвоить клинику, диагностику и принципы местного и общего лечения этих заболеваний

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

  • клинику, диагностику и лечение абсцессов и флегмон шеи;

  • клинику, диагностику и лечение аксилярной и субпекторальной флегмоны;

  • клинику, диагностику и лечение субфасциальных и межмышечных флегмон конечностей;

  • клинику, диагностику и лечение гнойного медиастенита;

  • клинику, диагностику и лечение гнойного парапроктита;

  • клинику, диагностику и лечение гнойного паранефрита.

Уметь:

  • правильно поставить диагноз гнойного заболевания клетчаточных пространств;

  • определить показания к оперативному лечению;

  • правильно выбрать метод обезболивания;

  • выполнить перевязку: обработать рану, сменить дренажи, наложить повязку;

  • назначить комплексное лечение при гнойных заболеваниях клетчаточных пространств.

IV. Исходный уровень знаний.

Необходимо повторить вопросы по анатомии, микробиологии, патанатомии, патофизиологии, касающиеся данной темы; десмургию, асептику и антисептику.

V. План изучения темы.

  1. Абсцессы и флегмоны шеи: клетчаточные пространства, пути проникновения инфекции, клиническая симптоматика, осложнения, лечебные мероприятия.

  2. Аксилярная и субпекторальная флегмоны: этиология, патогенез, клиническая симптоматология, осложнения, лечебная тактика.

  3. Субфасциальные и межмышечные флегмоны конечностей. Особенности развития и течения. Клиника, диагностика и лечение.

  4. Гнойный медиастенит. Диагностика и лечение. Осложнения.

  5. Гнойный паранефрит. Причины. Клиническая картина, диагностика и лечение. Опасности осложнений.

  6. Гнойный парапроктит. Виды. Особенности клинической картины. Опасности и осложнения. Диагностика и лечение.