Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. К хирургу обратилась женщина через один месяц после родов с жалобами на боли в молочной железе и инфильтрат в левой молочной железе, повышенную до 40⁰С температуру. Больна неделю.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и назначьте необходимое лечение.

2. Представьте классификацию заболевания.

3. Представьте стадии развития заболевания.

4. Каковы пути внедрения и распространения инфекции при этом заболевании?

Задача 2

Ситуация. У больной после царапины на коже голени через некоторое время появился гиперемированный участок, отек голени, жгучая боль в этой области, повысилась температура до 39⁰С. Через некоторое время состояние ухудшилось, в центре участка гиперемии появилось несколько пузырей разной величины, наполненные серозной жидкостью.

Вопросы:

1. Ваш диагноз и лечебная тактика?

2. Какие применяются повязки при данной инфекции?

Задача 3

Ситуация. У больного, работающего в условиях загрязненного производства, появилась болезненная припухлость в левой ягодичной области размером 1,5 на 2 см; с покраснением кожи над ней и болями, усиливающимися при ходьбе. Лежал дома, самостоятельно накладывал повязки с мазью Вишневского. В последующие 3 дня боли усилились, появилась гиперемия кожи над областью припухлости, температура поднялась до 39⁰С. На следующий день в центре инфильтрата образовалось точечное отверстие с гнойным отделяемым.

Вопросы:

1. Ваш диагноз и лечебная тактика?

2. Что способствовало развитию воспалительного процесса?

3. Какова последовательность развития симптомов воспалительного процесса в коже и подкожной клетчатке?

Задача 4

Ситуация. У больного 65 лет после переохлаждения в межлопаточной области появились болезненная припухлость размером 2 на 3 см с покраснением кожи над ней. На следующей день боли усилились, появились температура до 39⁰С, головная боль; размеры припухлости увеличились до 3 на 4. В центре припухлости образовались 4 некротических стержня.

Вопросы:

1. Ваш диагноз и лечебная тактика?

2. Какие факторы вообще, и в данном случае в частности, способствуют образованию данного заболевания?

Задача 5

Ситуация. У больного с фурункулом в области нижней трети бедра появилась линейная гиперемия на передне-внутренней поверхности бедра, отечность и болезненность распространяются до паховой связки.

Вопросы:

1. Какое осложнение появилось у данного больного?

2. Какова в этом случае лечебная тактика?

3. Назовите пути распространения инфекции.

4. Назовите места основных лимфатических коллекторов на нижних конечностях.

Тема 17 «Гнойные заболевания кисти и стопы»

I. Мотивация цели занятия.

Необходимость изучения данной темы диктуется значительным процентом больных с гнойными заболеваниями пальцев кисти, стопы, большими сроками нетрудоспособности в связи с заболеванием, а в ряде случаев и стойкими нарушениями функций кисти и стопы, а то и ампутациями последних. Знание этиологии и патогенеза гнойных заболеваний кисти и стопы, правильная диагностика форм заболевания, адекватное хирургическое лечение и рациональная терапия в значительной мере позволяют улучшить результаты лечения этой серьезной патологии.