Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
133
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. Больному, 37 лет, с рваной раной голени через 3 часа с момента травмы проведена первичная хирургическая обработка раны, наложены швы, завязанные через 9 часов после наложения; введена противостолбнячная сыворотка и столбнячный анатоксин. Через сутки общее состояние больного ухудшилось: повысилась температура тела до 380, появился озноб. Кожные покровы вокруг раны гиперемированы, рана болезненна при пальпации.

Вопросы:

  1. Ваш диагноз?

  2. Какие ошибки были допущенные врачом?

  3. Назовите фазу раневого процесса.

  4. Какова дальнейшая тактика лечения?

  5. Каковы показания к первичной хирургической обработке?

Задача 2

Ситуация. Больной А. с колото-резаной раной бедра доставлен в клинику в тяжелом состоянии через 1 час после получения травмы. Кожные покровы бледные, влажные, пульс 100 уд в мин., слабого наполнения. АД 100/60 мм рт.ст. Имеется рана по переднемедиальной стороне бедра, кровоточит, просвет раны выполнен сгустком крови, который пульсирует.

Вопросы:

  1. Ваш диагноз?

  2. Назовите план дальнейших лечебных мероприятий?

  3. Какие возможны осложнения у данного пациента?

  4. О чем свидетельствует повышение температуры до 38 0 на 3-4 сутки?

Задача 3

Ситуация. Больной К., 27 лет, поступил в клинику через 3 суток от момента получения ножевого ранения в области правого плеча. Состояние больного средней степени тяжести, температура тела 37,80, озноб, потливость. Рана размером 3 на 6 см, покрыта коркой, кожные покровы вокруг раны резко гиперемированы, отечны. Больному выполнена вторичная хирургическая обработка раны, наложены первичные швы, введена противостолбнячная сыворотка, назначены антибиотики.

Вопросы:

  1. Какие ошибки допустил врач?

  2. Какова дальнейшая тактика лечения?

  3. Что включает в себя ПХО и в какие сроки она проводится?

  4. В какие сроки накладывается первичный шов?

  5. Какие существуют показания к наложению первично - отсроченного шва?

Задача 4

Ситуация. Больному С., 24 лет, с колото-резаной раной передней брюшной стенки через 1 час после ранения произведена первичная хирургическая обработка раны и наложены первичные швы. Больной госпитализирован, ему назначена симптоматическая терапия. Через 12 часов состояние больного ухудшилось. Температура тела повысилась до 380, появились озноб, боли в области раны и по всему животу, появились симптомы раздражения брюшины.

Вопросы:

  1. Поставьте диагноз.

  2. Какие ошибки допущены врачом при лечении?

  3. Какова классификация ран по отношению к полостям тела?

  4. Какие диагностические мероприятия необходимо провести данному пациенту?

  5. Дальнейшая лечебная тактика?

Задача 5

Ситуация. В клинику доставлен больной Н., 30 лет, через 2 часа после нанесения ему раны ножом в область правого бедра. На латеральной области бедра - кровоточащая рана длиной 5 см. Состояние больного удовлетворительное.

Вопросы:

  1. Поставьте диагноз.

  2. Определите дальнейшую тактику лечения.

  3. Каковы сроки проведения ранней первичной хирургической обработки раны?

  4. Когда накладываются первичные швы?