Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
128
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. В отделение гнойной хирургической инфекции поступил больной с сахарным диабетом и постинъекционным абсцессом ягодицы. Дежурный хирург планирует оперативное лечение и назначил консультацию анестезиолога.

Вопросы:

  1. Какое оперативное вмешательство планируется?

  2. Какой вид анестезии показан больному?

  3. Какое дополнительное обследование необходимо?

  4. Какая предоперационная подготовка показана?

Задача 2

Ситуация. У больного с подкожным панарицием планируется его вскрытие под масочным наркозом. Во время наркоза внезапно возник цианоз, появились хрипы в легких, кашель с выделением изо рта желудочного содержимого.

Вопросы:

  1. Какое возникло осложнение?

  2. Какие нарушения привели к возникновению осложнения?

  3. Какая должна быть экстренная лечебная тактика анестезиолога?

Задача 3

Ситуация. На фоне проведения внутривенного наркоза у больного возник цианоз, прекратилось дыхание, снизилось АД.

Вопросы:

  1. Какое возникло осложнение?

  2. Какими причинам оно может быть обусловлено?

  3. Какая первая помощь необходима?

Задача 4

Ситуация. Больному по поводу гангрены 5 пальца правой стопы выполняется операция по удалению некротизированных тканей под местной инфильтративной анестезией новокаином. После введения препарата возникло учащение дыхания, папулезная сыпь, зуд кожи, тахикардия, падение АД.

Вопросы:

  1. Как называется операция?

  2. Чем обусловлено возникновение данного состояния?

  3. Как лечить данное осложнение?

Задача 5

Ситуация. Во время наркоза у больного остановились сердечная деятельность и дыхание, начали расширяться зрачки.

Вопросы:

  1. Какое возникло осложнение?

  2. Какие действия анестезиолога при возникновении осложнения?

  3. Какие необходимы реанимационные мероприятия?

Тема 15 «Раны и раневой процесс»

I. Мотивация цели занятия.

Раны являются одним из распространенных видов хирургической патологии. Занятия по теме “Раны” дает возможность студенту освоить общие вопросы диагностики и лечения ран. В своей профессиональной деятельности врач обязательно столкнется с лечением ран. От знания вопросов диагностики, лечения ран, правильного понимания фаз течения раневого процесса, знания современных аспектов этой проблемы зависит результат лечения больного. Знание этой темы поможет студенту освоить такие важные разделы курса общей хирургии как “Гнойные заболевания мягких тканей”, ”Переломы”, ”Трофические язвы”, ”Хирургическая операция“, а также ряд тем, изучаемых на кафедрах хирургического профиля. Поэтому изучение этой темы является особенно важным для студентов лечебного факультета.

II. Цель самоподготовки.

Усвоить классификацию ран, фазы течения раневого процесса, основные принципы лечения ран, виды заживления ран, цель первичной хирургической обработки ран, показания и противопоказания к ней, технику выполнения первичной хирургической обработки раны, понятие первичного, первично-отсроченного, вторичного шва, особенности огнестрельных ран, основные методы диагностики и лечения ран на основе правильного понимания фаз течения раневого процесса.