Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
128
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Задача 5

Ситуация. Бригада скорой медицинской помощи приехала по вызову. Больной И., 12 лет, около 5 мин назад подавился конфетой.

Объективно: дыхание и сердечная деятельность отсутствуют. Зрачки широкие, на свет не реагируют.

Вопросы:

  1. Какое состояние развилось у больного?

  2. Что явилось причиной данного состояния?

  3. Какую помощь необходимо оказать больному?

  4. Какие реанимационные мероприятия необходимо продолжить?

Тема 14 «Боль и обезболивание»

I. Мотивация цели занятия.

Изучение теоретических основ обезболивания и усвоение определенного комплекса практических навыков по данной теме важно для врачей всех специальностей, т.к. позволяет определить правильный выбор показаний и противопоказаний к методу обезболивания у различных контингентов больных. Знание этой темы является особенно важным и помогает усвоить вопросы подготовки больных к операции, обезболивания во время операции и после неё, при эндоскопических исследованиях, при оказании помощи при травмах и термических поражениях.

II. Цель самоподготовки. Изучить механизм действия на организм наркотических веществ и местных анестетиков, принципы устройства современной наркозной аппаратуры, научиться правильно выбирать метод премедикации и анестезии.

III. Учебно-целевые задачи. После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

  • основные этапы развития анестезиологии;

  • механизмы и причины развития боли;

  • способы местной анестезии, новокаиновые блокады;

  • теории и стадии наркоза;

  • свойства наиболее распространенных ингаляционных и неингаляционных наркотических веществ, мышечных релаксантов;

  • преимущества и недостатки различных методов ингаляционного и неингаляционного наркоза;

  • принципы устройства современных наркозных аппаратов;

  • профилактику и лечение осложнений местной анестезии;

  • профилактику и лечение осложнений наркоза.

Уметь:

  • выполнить местную холодовую анестезию кожи хлорэтилом;

  • выполнить местную инфильтрационную анестезию поверхностных мягких тканей;

  • выполнить проводниковую анестезию по Лукашевичу-Оберсту;

  • выполнить ИВЛ аппаратом маска – мешок;

  • определить пригодность наркотических веществ для наркоза;

  • определить количество газа (кислород, закись азота, циклопропан) в баллоне;

  • по клиническим симптомам определять глубину наркоза (роговичный, зрачковый рефлекс и др.);

  • оценить по клиническим признакам развитие осложнений наркоза (гипоксия, передозировка и др.);

  • оказать помощь при осложнениях наркоза (рвота, апноэ, гипоксия, передозировка и др.).

V. План изучения темы.

  1. Основные исторические этапы развития обезболивания.

  2. Механизмы и причины возникновения боли.

  3. Средства и принципы медикаментозного лечения болевого синдрома. Документальное оформление.

  4. Препараты для местной анестезии, механизм их действия, основные характеристики.

  5. Виды местной анестезии и техника отдельных видов местного обезболивания.

  6. Показания к применению, виды и техника новокаиновых блокад.

  7. Методика и клиническая картина современной общей анестезии, стадии наркоза.

  8. Виды наркоза. Аппаратура и методы ингаляционного наркоза.

  9. Современные ингаляционные анестетики, мышечные релаксанты. Сочетанное их применение для получения оптимального синергического эффекта.

  10. Осложнения наркоза и ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лечение.