II. Цель самоподготовки.

Изучить клинические проявления, принципы диагностики и лечения терминальных и шоковых состояний.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

• клинические проявления терминальных состояний;

• клинические проявления шоковых состояний;

• признаки клинической и биологический смерти;

• показания для проведения реанимации;

• критерии эффективности оживления;

• принципы диагностики и лечения различных видов шока.

Уметь:

• выявить терминальные состояния, провести сердечно-легочную реанимацию;

• выполнить искусственное дыхание;

• дать клиническую оценку различным видам шока;

• оказать первую помощь при травматическом шоке;

• оказать первую помощь при гиповолемическом шоке;

• оказать первую помощь при анафилактическом шоке.

IV. Исходный уровень знаний.

Студент должен повторить понятие о первой медицинской помощи, показатели состояния функций жизненно важных органов (АД, пульс, частота и амплитуда дыхательных движений и т.д.).

V. План изучения темы.

1. Клиническая оценка общего состояния.

2. Виды терминальных состояний.

3. Сердечно-легочная реанимация.

4. Травматический шок: причины, признаки, диагностика и лечение.

5. Гиповолемический шок: причины, признаки, диагностика и лечение.

6. Анафилактический шок: причины, признаки, диагностика и лечение.

VI. Рекомендуемая литература.

1. Гостищев, В.К. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов/В.К.Гостищев.-4-е изд., испр .-М. :ГЭОТАР-Медиа, 2006.-822 с.: ил.

2. Петров, С.В. Общая хирургия: учеб. пособие для мед. вузов/С.В.Петров.-3-е изд., перераб. и доп.-М. :ГЭОТАР-Медиа,2007.-767 с.:ил.

3. Сумин, С.А. Неотложные состояния: учеб. пособие для студентов мед. вузов/С.А. Сумин.-6-е изд., перераб. и доп.-М.:МИА,2006.-799 с.:ил.-(Учеб. лит. для студентов мед. вузов и фак.).

4. Мокеев, И.Н. Инфузионно-тpансфузионная теpапия: Справ. / И.Н. Мокеев.-3-е изд., пеpеpаб. и доп. - М.: Изд-во Мокеева,1998.-232с.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. По каким критериям оценивается общее состояние больного.

2. Объективные методы оценки тяжести состояния больных и пострадавших.

3. Виды терминальных состояний.

4. Симптоматика и диагностика терминальных состояний.

5. Критерии эффективности оживления.

6. Принципы сердечно-легочной реанимации.

7. Показания к прекращению сердечно-легочной реанимации.

8. Виды шока.

9. Патогенез, клиническая картина шока.

10. Диагностика шока: шоковый индекс.

11. Первая медицинская помощь при шоке.

12. Причины травматического шока.

13. Признаки травматического шока.

14. Диагностика и лечение травматического шока.

15. Причины и признаки гиповолемического шока.

16. Диагностика и лечение гиповолемического шока.

17. Причины и признаки анафилактического шока.

18. Диагностика и лечение анафилактического шока.

19. Комплексная терапия шока.

20. Критерии успешности лечения.

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:

1. Напишите симптомы критических состояний организма.

2. Напишите формулу расчета шокового индекса.

3. Напишите стадии и фазы развития травматического шока.

4. Составьте схему лечения гиповолемического шока.

5. Опишите первую доврачебную помощь при травматическом шоке.

6. Опишите симптомы анафилактического шока.

7. Составьте схему нарушения гомеостаза при различных терминальных состояниях.

8. Составьте схему защитно-приспособительных механизмов организма при умирании.

9. Напишите причины остановки сердца.

10. Опишите осложнения сердечно-легочной реанимации.

Тестовые задания

1. Виды терминальных состояний:

а) ступор;

б) предагония;

в) агония;

г) клиническая смерть;

д) кома.

2. Причины внезапной остановки сердца:

а) инфаркт миокарда;

б) острая непроходимость дыхательных путей (асфиксия);

в) ранение сердца;

г) истерический припадок;

д) обморок.

3. Признаки клинической смерти:

а) отсутствие пульса на сонной артерии;

б) расширение зрачка с отсутствием реакции на свет;

в) повышение АД;

г) аритмия;

д) отсутствие сознания.

2. Признаки биологической смерти:

а) трупное окоченение;

б) трупные пятна;

в) отсутствие пульса;

г) сужение зрачка;

д) отсутствие дыхания.

3. Виды шока:

а) травматический;

б) геморрагический;

в) септический;

г) дыхательный;

д) анафилактический.

4. Патогенез шоковых состояний:

а) снижение ОЦК;

б) вазоконстрикция;

в) вазодилятация;

г) снижение сократительной функции сердца;

д) расстройство микроциркуляции.

5. Шоковый индекс рассчитывается по следующим показателям:

а) АД;

б) ЦВД;

в) пульс;

г) почасовой диурез;

д) ЧД.

6. Шоковый индекс соответствует следующему состоянию организма:

а) 0,5 - удовлетворительное;

б) 1,0 – средней тяжести;

в) 1,5 - тяжелое;

г) 2,0 – крайне тяжелое;

д) 2,5 – выздоровление.

7. Фазы травматического шока:

а) дисциркуляторная;

б) торпидная;

в) эректильная;

г) анальгезирующая;

д) геморрагическая.

8. Этапы сердечно-легочной реанимации:

а) восстановление дыхательных путей;

б) искусственная вентиляция легких;

в) непрямой массаж сердца;

г) экстрасенсовые воздействия;

д) медикаментозная терапия.

9. Препараты для лечения анафилактического шока:

а) преднизалон;

б) димедрол;

в) адреналин;

г) витамины;

д) хлористый калий.

12. Препараты для лечения гиповолемического шока:

1. переливание глюкозированных растворов;

2. переливание солевых растворов;

3. переливание высокомолекулярных кровезаменителей;

4. введение адреналина;

5. введение лазикса.