Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
133
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Тема 11 «Водно–электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии»

I. Мотивация цели:

У хирургических больных, особенно у больных после хирургических вмешательств, возникают нарушения водно-электролитного баланса в организме. Причины этих нарушений разнообразны: основное заболевание, операционная травма, объем и характер операционного вмешательства, общее состояние больного, возраст, сопутствующие заболевания. Развивающиеся водно-электролитные нарушения значительно отягощают состояние больного, нередко являются непосредственными причинами летальных исходов. Своевременная диагностика этих нарушений гомеостаза и правильная их коррекция являются актуальной задачей.

II. Цель самоподготовки:

Изучить причины, клинику, основные принципы диагностики и лечения водно-электролитных нарушений у хирургических больных.

III. Учебно-целевые задачи:

В результате изучения темы студент должен

Знать:

  • основные причины водно-электролитных нарушений у хирургических больных;

  • основные причины кислотно-основных нарушений у хирургических больных;

  • клинические и лабораторные методы исследования водно-электролит- ного баланса;

  • показания, противопоказания и методы инфузионной терапии;

  • принципы инфузионной терапии;

  • основные инфузионные растворы для коррекции водно-электролитных нарушений;

  • инфузионная программа, базисная и корригирующая инфузионная терапия;

  • опасности и осложнения при переливании плазмозамещающих растворов;

  • первая помощь и лечение осложнений при переливании инфузионных растворов;

  • обязательная документация при переливании инфузионных растворов.

Уметь:

  • провести субъективное обследование больных с водно-электролитными нарушениями (выявить жалобы, собрать анамнез);

  • выявить клинический симптомокомплекс нарушений водно-электролитного гомеостаза;

  • оценить показатели частоты пульса, артериального давления, ЦВД, диуреза у конкретного больного с нарушением водно-электролитного обмена;

  • оценить лабораторные показатели: содержание гемоглобина, гематокрита, уровень общего белка, остаточного азота, натрия, хлора, калия крови у конкретного больного с водно-электролитными нарушениями;

  • заполнить инфузионную систему;

  • заполнить документацию при переливании инфузионных растворов;

  • оказывать первую помощь при осложнениях инфузионной терапии.

IV. Исходный уровень знаний.

Для усвоения материала данной темы студент должен повторить физиологию водно-электролитного обмена человека.

V. План изучения темы.

  1. Причины водно-электролитных нарушений у хирургических больных.

  2. Клинико-лабораторная диагностика водно-электролитных нарушений.

  3. Характеристика степеней обезвоживания у хирургических больных.

  4. Классификация растворов для инфузионной терапии.

  5. Контроль за проведением инфузионной терапии.

  6. Опасности инфузионной терапии и возможные осложнения.

  7. Первая помощь и лечение инфузионных осложнений.

  8. Ведение основной документации переливания инфузионных растворов.