Задача 5

Ситуация. Больная К., 38 лет, находилась в терапевтическом отделении БСМП с диагнозом правосторонняя нижнедолевая пневмония. Болеет около 7 дней. Около суток назад начало отмечаться прогрессирующее ухудшение состояния. Усилились боли в правой половине грудной клетки, температура повысилась вскоре до 39,5⁰С, появился озноб, проливной пот, одышка. Состояние тяжелое. Пульс 112 уд в мин., ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧДД 25 в мин. Со стороны органов брюшной полости и мочевыделительной системы без патологий.

Вопросы:

1. Почему развился эндотоксикоз у больной?

2. Какой инструментальный метод обследования позволяет уточнить диагноз?

3. Какова степень эндогенной интоксикации?

4. Какова дальнейшая лечебная тактика?

Тема 10 «Переливание крови и ее компонентов»

I. Мотивация цели:

Переливание крови как метод лечения больных занимает особое положение в трансплантологии. Переливание крови – своеобразная трансплантация живой ткани, оказывающая многостороннее влияние на организм больного, которое до настоящего времени не достигается никакими другими средствами. Знание этой темы является особенно важным для студентов лечебного факультета, так как врач любой специальности в своей профессиональной деятельности обязательно столкнется с переливанием крови.

II. Цель самоподготовки.

Изучить методы определения групп крови, принципы современной гемотрансфузионной терапии, гемотрансфузионные осложнения и принципы лечения, современные методы заготовки, консервирования крови и ее компонентов.

III Учебно-целевые задачи:

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

• историю переливания крови; отечественных и зарубежных ученых, внесших крупный вклад в развитие учения о переливании крови;

• основные характеристики и методы определения групп крови;

• показания к переливанию крови;

• противопоказании к переливанию крови;

• обязанности врача, переливающего кровь;

• принципы современной гемотрансфузионной гемотерапии;

• гемотрансфузионные осложнения и реакции;

• организацию службы крови и донорства в России;

• правила обследовании донора крови;

• современные методы заготовки и консервирования крови и ее компонентов.

Уметь:

• определить группу крови с помощью стандартных сывороток и стандартных отмытых эритроцитов с известной групповой принадлежностью;

• определить группы крови с помощью целиклонов анти-А и анти-В;

• проводить пробы на индивидуальную совместимость крови;

• проводить пробы совместимости крови по резус-фактору;

• проводить биологическую пробу при переливании крови;

• собрать и подготовить к работе систему для переливания крови и кровезаменителей;

• определить пригодность крови для переливания.

IV. Исходный уровень знаний:

Для успешного освоения материала данной темы необходимо повторить из курса нормальной физиологии клеточный состав крови, основные функции крови.

V. План изучения темы.

1. Иммунологические основы трансфузиологии.

2. Групповая система АВО и групповая система резус. Методы определения групп крови по этим системам.

3. Современные правила переливания групп крови.

4. Обязанности врача, переливающего кровь.

5. Пробы на совместимость крови донора и реципиента перед переливанием.

6. Документация переливания крови.

7. Гемотрансфузионные реакции и их осложнения, их профилактика, диагностика, принципы лечения.

8. Организация службы крови и донорства в России.

9. Правила обследования доноров, крови и ее компонентов.

10. Современные методы заготовки, консервирования крови и ее компонентов.