Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
133
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. В хирургическое отделение поступил больной для планового оперативного лечения по поводу вентральной грыжи. Больному 62 года, в анамнезе тромбофлебит глубоких вен левой голени.

Вопросы:

  1. Какая опасность грозит возникнуть во время операции; назовите синдром?

  2. Какие лабораторные исследования обязательны у этого пациента до операции, назовите их нормо-величины?

  3. Перечислите мероприятия по неспецифической профилактике возможного синдрома.

  4. Перечислите мероприятия по специфической профилактике возможного синдрома.

Задача 2

Ситуация. Больному показано плановое оперативное лечение по поводу паховой грыжи. В анамнезе частые носовые кровотечения, длительные кровотечения после незначительных порезов.

Вопросы:

  1. Какая опасность поджидает хирурга во время операции? Назовите синдром.

  2. Какие лабораторные исследования обязательны у данного пациента перед операцией? Их показатели в норме.

  3. Перечислите мероприятия по неспецифической профилактике возможного возникновения «синдрома».

  4. Перечислите мероприятия по специфической профилактике «синдрома».

Задача 3

Ситуация. При выполнения у больного длительной травматичной операции по удалению опухоли брюшной полости в конце операции возникло диффузное кровотечение из всех тканей.

Вопросы:

  1. Назовите, какой синдром развился у больного?

  2. Чем можно подтвердить диагноз?

  3. Перечислите общие принципы лечения этого синдрома.

Задача 4

Ситуация. У больного в послеоперационном периоде на 6-е сутки внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности. При осмотре конечность бледная, холодная до середины бедра, пульсация на артериях стопы и голени отсутствует.

Вопросы:

  1. Ваш предположительный диагноз?

  2. В чем будет состоять первая врачебная помощь при этом осложнении?

  3. Перечислите принципы дальнейшего лечения.

Задача 5

Ситуация. В хирургическое отделение поступил больной для планового оперативного лечения по поводу язвенной болезни желудка.

Вопросы:

  1. Каким образом необходимо получить сведения о свертывающей и противосвертывающей системах крови?

  2. На что надо обратить внимание при сборе анамнеза?

  3. На что надо обратить внимание при физикальном обследовании?

  4. Какие обязательные лабораторные анализы позволят оценить свертывающую и противосвертывающую системы?

Тема 9 «Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции»

I. Мотивация цели занятия.

Синдром эндогенной интоксикации встречается при многих хирургических заболеваниях у 30-35% больных. Очень часто он принимает самостоятельный характер вне зависимости от причины, его вызвавшей. Эндогенная интоксикация имеет ряд характерных клинических лабораторных признаков и требует активного, целенаправленного, специального лечения. Поэтому знания основных принципов диагностики и лечения синдрома эндогенной интоксикации является актуальной задачей.

II. Цель самоподготовки.

Изучить этиопатогенез, клинику, диагностику и принципы лечения синдрома эндогенной интоксикации.