Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
133
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Задача 4

Ситуация. В клинику поступил больной с жалобами на разлитые боли в животе. Болен трое суток. За медицинской помощью не обращался. При поступлении у больного диагностирован распространенный перитонит. Проведена предоперационная подготовка в условиях реанимационного отделения. Больной направлен в операционную.

Вопросы:

  1. Из чего состоит механическая антисептика у данного больного?

  2. В чет состоит химическая антисептика в данном случае?

  3. В чем состоит физическая антисептика при лечении данного больного?

Задача 5

Ситуация. Больной 76 лет страдает варикозным расширением вен около 30 лет. Три года назад открылась трофическая язва на правой голени. Больной для лечения применял различные мази, которые язву не заживили.

Вопросы:

  1. Какова этиологическая причина трофической язвы?

  2. В чем заключается механическая антисептика при лечении данного больного?

  3. В чем заключается химическая антисептика?

  4. В чем заключается биологическая антисептика?

Тема 7 «Кровотечение. Гемостаз»

I. Мотивация цели занятия.

Кровотечение – сложный раздел неотложной хирургии. Данная патология представляет непосредственную угрозу жизни больного или пострадавшего и от незамедлительных действий врача зависит судьба больного. Совершенно необходимо знание этой темы врачу любого профиля. Каждый врач должен уметь распознать кровотечения, которые не всегда имеют яркие проявления и могут скрываться под маской других заболеваний и состояний, уметь оценить степень кровопотери, владеть методами остановки кровотечения.

II. Цель самоподготовки.

Изучить виды и клинику кровотечений, усвоить основные принципы диагностики и методы временной и окончательной остановки кровотечений.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

  • классификацию кровотечений;

  • признаки артериального, венозного, смешанного, капиллярного кровотечений;

  • общие признаки кровопотери;

  • способы временной остановки наружных кровотечений;

  • правила наложения кровоостанавливающего жгута;

  • способы окончательной остановки кровотечения;

  • принципы оказания первой помощи больным и пострадавшим, перенесшим значительную кровопотерю;

  • клинику внутреннего кровотечения в брюшную полость, в плевральную полость, в полость перикарда;

  • методику определения величины кровопотери по удельному весу крови, гематокриту, гемоглобину, количеству эритроцитов, частоте пульса, показателя АД;

  • современные принципы лечения кровопотери.

Уметь:

  • различать артериальные, венозные, капиллярные, смешанные кровотечения;

  • производить временную остановку наружного кровотечения наложением давящей повязки;

  • производить временную остановку кровотечения наложением кровоостанавливающего жгута;

  • производить временную остановку кровотечения пальцевым прижатием сосудов на протяжении;

  • производить временную остановку кровотечения наложением кровоостанавливающего зажима;

  • производить окончательную остановку кровотечения путем перевязывания сосуда в ране и на протяжении, закручивания сосуда, тампонады;

  • производить окончательную остановку путем артериоло-коагуляции и криохирургии;

  • определить величину кровопотери по удельному весу крови, гематокриту, гемоглобину, количеству эритроцитов, частоте пульса, показателя АД, ЦВД;

  • провести объективное исследование и выявить специальные симптомы при гемоперитонеуме;

  • провести объективное исследование при гемотораксе и гемоперикарде.