- •Тема 1 «Введение в хирургию»
- •Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 2 «десмургия 1»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература:
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 3 «Десмургия 2»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •III. Учебно-целевые задачи:
- •IV. Исходный уровень знаний:
- •V. План изучения темы:
- •VI. Рекомендуемая литература:
- •VII. Вопросы для самоконтроля:
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 4 «Неоперативная хирургическая техника»
- •I. Мотивация цели занятия:
- •II. Цель самоподготовки:
- •III. Учебно-целевые задачи:
- •IV. Исходный уровень знаний:
- •V. План изучения темы:
- •VI. Рекомендуемая литература:
- •VII. Вопросы для самоконтроля:
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 5 «асептика»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 6 «антисептика»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 7 «Кровотечение. Гемостаз»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 8 «Нарушения свертывания крови у хирургических больных и методы их коррекции»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 9 «Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 10 «Переливание крови и ее компонентов»
- •I. Мотивация цели:
- •II. Цель самоподготовки.
- •III Учебно-целевые задачи:
- •IV. Исходный уровень знаний:
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 11 «Водно–электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии»
- •I. Мотивация цели:
- •II. Цель самоподготовки:
- •III. Учебно-целевые задачи:
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 12 «критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 13 «терминальные и шоковые состояния в хирургии»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 14 «Боль и обезболивание»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 15 «Раны и раневой процесс»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 16 «Общие вопросы острой хирургической инфекции. Гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки и железистых органов»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 17 «Гнойные заболевания кисти и стопы»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 18 «Гнойные заболевания клетчаточных пространств»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 19 «ГнойНые заболевания серозных полостей, плевриты, перикардиты, перитониты»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 20 «Гнойные заболевания костей и суставов»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 21 «анаэробная хирургическая инфекция»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 22 «Специфическая хирургическая инфекция. Туберкулез костей и суставов. Актиномикоз. Сибирская язва. Столбняк. Дифтерия ран»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 23 «общая гнойная инфекция (сепсис)»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Дезинтоксикационная терапия сепсиса основывается на:
- •В качестве иммунотерапии сепсиса применяются:
- •Хирургическое лечение сепсиса включает:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 24: «курация хирургических больных»
- •I. Мотивация цели занятияя.
- •II. Цель самосподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 25 «Механическая травма. Вывихи, переломы. Первая помощь, лечение»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 26 «Термические повреждения»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 27 «Основные формы повреждений головы, груди и живота»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература:
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 28 «Основы хирургии нарушений артериального кровотока»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 29 «Основы хирургии нарушений венозного и лимфатического кровотока»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 30 «Основы хирургической онкологии»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 31 «Основы пластической хирургии и трансплантологии»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 32 «Основы хирургии паразитарных заболеваний»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 33 «основы хирургии Пороков развития»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 34 «Амбулаторная хирургия»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 35 «Предоперационный период, хирургическая операция, послеоперационный период»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 36: «Итоговое занятие (контроль выполнения практических навыков)»
- •I. Мотивация цели занятия.
- •II. Цель самоподготовки.
- •III. Учебно-целевые задачи.
- •IV. Исходный уровень знаний.
- •V. План изучения темы.
- •VI. Рекомендуемая литература.
- •VII. Вопросы для самоконтроля.
- •VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:
- •IX. Перечень вопросов к зачету по практическим навыкам и умениям
- •Тема 1. Введение в хирургию
- •Тема 2. Десмургия 1
- •Тема 3. Десмургия 2 Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 4. Неоперативная хирургическая техника Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 5. Асептика Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 6. Антисептика
- •Тема 7. Кровотечение. Гемостаз
- •Тема 8. «Нарушения свертывания крови у хирургических больных и методы их коррекции
- •Тема 9. «Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции
- •Тема 10. «Переливание крови и ее компонентов
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 11. Водно–электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии
- •Тема 12. Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных
- •Тема 13. Терминальные и шоковые состояния в хирургии
- •Тема 14. Боль и обезболивание
- •Тема 15. Раны и раневой процесс
- •Задача 3
- •Тема 16. Общие вопросы острой хирургической инфекции. Гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки и железистых органов
- •Тема 17. Гнойные заболевания кисти и стопы Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 18. Гнойные заболевания клетчаточных пространств
- •Тема 19. Гнойные заболевания серозных полостей, плевриты, перикардиты, перитониты
- •Тема 20. Гнойные заболевания костей и суставов
- •Тема 21. Анаэробная хирургическая инфекция
- •Задача 3
- •Тема 22. Специфическая хирургическая инфекция. Туберкулез костей и суставов. Актиномикоз. Сибирская язва. Столбняк. Дифтерия ран
- •Задача 5
- •Тема 23. Общая гнойная инфекция (сепсис) Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 24. Курация хирургических больных
- •Тема 25. Механическая травма. Вывихи, переломы. Первая помощь, лечение
- •Тема 26. Термические повреждения
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Тема 27. Основные формы повреждений головы, груди и живота
- •Задача 5
- •Тема 28. Основы хирургии нарушений артериального кровотока
- •Тема 29. Основы хирургии нарушений венозного и лимфатического кровотока
- •Тема 30 Основы хирургической онкологии
- •Тема 31. Основы пластической хирургии и трансплантологии
- •Тема 32. Основы хирургии паразитарных заболеваний
- •Тема 33. Основы хирургии пороков развития
- •Тема 34. Амбулаторная хирургия
- •Тема 35. Предоперационный период, хирургическая операция, послеоперационный период
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
Задача 4
Ситуация. В клинику поступил больной с жалобами на разлитые боли в животе. Болен трое суток. За медицинской помощью не обращался. При поступлении у больного диагностирован распространенный перитонит. Проведена предоперационная подготовка в условиях реанимационного отделения. Больной направлен в операционную.
Вопросы:
Из чего состоит механическая антисептика у данного больного?
В чет состоит химическая антисептика в данном случае?
В чем состоит физическая антисептика при лечении данного больного?
Задача 5
Ситуация. Больной 76 лет страдает варикозным расширением вен около 30 лет. Три года назад открылась трофическая язва на правой голени. Больной для лечения применял различные мази, которые язву не заживили.
Вопросы:
Какова этиологическая причина трофической язвы?
В чем заключается механическая антисептика при лечении данного больного?
В чем заключается химическая антисептика?
В чем заключается биологическая антисептика?
Тема 7 «Кровотечение. Гемостаз»
I. Мотивация цели занятия.
Кровотечение – сложный раздел неотложной хирургии. Данная патология представляет непосредственную угрозу жизни больного или пострадавшего и от незамедлительных действий врача зависит судьба больного. Совершенно необходимо знание этой темы врачу любого профиля. Каждый врач должен уметь распознать кровотечения, которые не всегда имеют яркие проявления и могут скрываться под маской других заболеваний и состояний, уметь оценить степень кровопотери, владеть методами остановки кровотечения.
II. Цель самоподготовки.
Изучить виды и клинику кровотечений, усвоить основные принципы диагностики и методы временной и окончательной остановки кровотечений.
III. Учебно-целевые задачи.
После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен
Знать:
классификацию кровотечений;
признаки артериального, венозного, смешанного, капиллярного кровотечений;
общие признаки кровопотери;
способы временной остановки наружных кровотечений;
правила наложения кровоостанавливающего жгута;
способы окончательной остановки кровотечения;
принципы оказания первой помощи больным и пострадавшим, перенесшим значительную кровопотерю;
клинику внутреннего кровотечения в брюшную полость, в плевральную полость, в полость перикарда;
методику определения величины кровопотери по удельному весу крови, гематокриту, гемоглобину, количеству эритроцитов, частоте пульса, показателя АД;
современные принципы лечения кровопотери.
Уметь:
различать артериальные, венозные, капиллярные, смешанные кровотечения;
производить временную остановку наружного кровотечения наложением давящей повязки;
производить временную остановку кровотечения наложением кровоостанавливающего жгута;
производить временную остановку кровотечения пальцевым прижатием сосудов на протяжении;
производить временную остановку кровотечения наложением кровоостанавливающего зажима;
производить окончательную остановку кровотечения путем перевязывания сосуда в ране и на протяжении, закручивания сосуда, тампонады;
производить окончательную остановку путем артериоло-коагуляции и криохирургии;
определить величину кровопотери по удельному весу крови, гематокриту, гемоглобину, количеству эритроцитов, частоте пульса, показателя АД, ЦВД;
провести объективное исследование и выявить специальные симптомы при гемоперитонеуме;
провести объективное исследование при гемотораксе и гемоперикарде.
