VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Понятие о биологической антисептике.

2. Какие имеются препараты непосредственного воздействия на микробную клетку?

3. Какие препараты воздействуют на микробную клетку опосредовано через макроорганизм.

4. Основные препараты протеолитических ферментов, применяемые в хирургии.

5. Принципы действия протеолитических ферментов с точки зрения антисептики.

6. Методика применения протеолитических ферментов при лечении гнойных ран.

7. Основные группы антибиотиков и их препаратов.

8. Характеристика полусинтетических антибиотиков.

9. Механизм воздействия антибиотиков на микробную клетку.

10. Пути введения антибиотиков в организм.

11. Основные принципы рациональной антибиотикотерапии.

12. Антибиотикорезистентностъ микробной флоры, условия её возникновения и распространения.

13. Классификация форм антибиотикорезистентности.

14. Преодоление антибиотикорезистентности микробной флоры при лечении больных с хирургической инфекцией.

15. Ошибки антибиотикотерапии.

16. Основные осложнения при применении антибиотиков.

17. Профилактика осложнений при антибиотикотерапии.

18. Иммунные препараты, используемые для борьбы с хирургической инфекцией (вакцины, сыворотки, бактериофаги и др.).

19. Иммунные препараты, используемые для повышения неспецифической реактивности при лечении больных с хирургической инфекцией.

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:

1. Нарисуйте схему эндогенного инфицирования.

2. Нарисуйте схему проточно-промывной системы для диализа раны.

3. Напишите химические вещества производные нитрофурана, дайте характеристику.

4. Дайте характеристику основным препаратам группы окислителей.

5. Представить характеристику препаратов группы хиноксаминов и хлоргексидина.

6. Укажите основные препараты группы 5-нитромидазола.

7. Дайте характеристику основным группам антибиотиков, применяемых в хирургии.

8. Укажите основные ферментные препараты; представьте характеристику.

9. Укажите препараты для активной иммунизации, подставьте характеристику.

10. Укажите препараты для пассивной иммунизации, представьте характеристику.

Тестовые задания

1. Систему мероприятий, составивших антисептический метод, разработал:

1. Н.И. Пирогов;

2. И. Земмельвейс;

3. Дж. Листер;

4. Л. Пастер;

5. Э. Бергман.

2. Химической антисептикой называется:

1. стерилизация инструментов;

2. способ подготовки рук к операции;

3. система мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране и в организме;

4. стерилизация операционного белья;

5. стерилизация шовного материала.

3. К антисептикам-окислителям относятся:

1. хлорамин;

2. этиловый спирт;

3. калий перманганат;

4. йодонат;

5. карболовая кислота.

4. Антисептиком, относящимся к группе галоидов, является:

1. перманганат калия;

2. сулема;

3. карболовая кислота;

4. хлорамин;

5. нитрат серебра.

5. Из перечисленных антибиотиков ототоксическое и нефротоксическое действие оказывают:

1. пенициллины;

2. аминогликозиды;

3. тетрациклины;

4. цефалоспорины;

5. макролиды.

6. Механическая антисептика включает в себя:

1. активную аспирацию;

2. проточно-промывное дренирование;

3. иссечение краев, стенок и дна раны в пределах здоровых тканей;

4. создание абактериальной среды;

5. остановку кровотечения.

7. Метод физической антисептики:

1. иссечение краев раны;

2. использование растворов спирта, йода;

3. дренирование раны;

4. использование протеолитических ферментов;

5. стерилизация шовного материала.

8. Биологическая антисептика включает в себя применение:

1. антибиотиков;

2. УФО;

3. перекиси водорода;

4. салициловой кислоты;

5. иссечение краев раны.

9. К группе протеолитических ферментов относятся:

1. продигиозан;

2. лизоцин;

3. трипсин;

4. противогангренозная сыворотка;

5. цефтриаксон.

10. Чаще всего в хирургии применяется вид антисептики:

1. химическая;

2. механическая;

3. физическая;

4. биологическая;

5. смешанная.

11. Перечислите антибиотики, обладающие разрушительным действием на грамположительную флору:

1. оксацилин;

2. цефатоксим;

3. цефтриаксон;

4. гентамицин;

5. амикацин.

12. Перечислите антибиотики, обладающие разрушительным действием на грамотрицательную флору:

1. пенициллин;

2. стрептомицин;

3. амикацин;

4. метилмецин;

5. цефазолин.

Ситуационные задачи

Задача 1

Ситуация. Больной поступил в стационар с жалобами на боли в области носа, выделения из носа, повышения температуры тела до 38,5⁰С, общее недомогание. Ему поставлен диагноз острый гнойный гайморит и выполнено дренирование гайморовых пазух.

Вопросы:

1. Какой вид антисептики применен в данном случае?

2. Антисептики какой группы лучше всего применить для промывания гнойного очага?

3. Антибиотики какой группы должны быть назначены?

Задача 2

Ситуация. У больного после инъекции диклофенака в домашних условиях через 2 дня образовался плотный болезненный инфильтрат ягодичной области, который был в стационаре вскрыт и дренирован.

Вопросы:

1. Что должен выполнить хирург после вскрытия гнойного очага?

2. Антисептик какой группы лучше применить при вскрытии абсцесса ягодицы?

3. Какие биологические антисептики необходимо применять в данном случае?

Задача 3

Ситуация. Больной во время работы на стройке проколол гвоздем правую стопу. Через сутки развился отек, появилась гиперемия и резкая боль в правой стопе. На подошвенной поверхности имеется рана диаметром 0,5 см с гнойным отделяемым, вокруг раны гиперемия, отек, инфильтрация.

Вопросы:

1. Какое заболевание развилось у больного?

2. Какой первый метод антисептики должен применить хирург?

3. Какой следующий метод антисептики необходимо применить?

4. Какой метод физической антисептики необходим в данном случае?

5. Какие лекарства необходимо назначить данному больному?