Задача 4

1. Химический ожог (серной кислотой) тыльной поверхности правой кисти.

2. Обильное промывание пораженного участка струей воды, нейтрализация кислоты слабым раствором соды, наложение сухой асептической повязки.

3. Коагуляция белков (коагуляционный некроз), обезвоживание тканей организма, образование ожоговой корки на омертвевших тканях.

4. Проведение некрэктомии с последующей кожной аутопластикой.

5. Улучшение процессов регенерации, борьба с инфекцией, борьба с интоксикацией; общеукрепляющее лечение.

Задача 5

1. Химический ожог (концентрированным раствором щёлочи) 2 пальца правой кисти III – IV степени.

2. Лишь на 3-4-й недели, когда наступает отторжение ожогового струпа.

3. Обильное промывание пораженного участка струей воды, наложение сухой асептической повязки.

4. Концентрированные растворы щёлочей отнимают у тканей воду, связываются с белками и омыляют жиры (колликвационный некроз).

5. При химическом ожоге III – степени выполняют некрэктомию с последующей дерматоаутопластикой. При ожоге IV - степени – ампутацию 2 пальца правой кисти, при выявленной нежизнеспособности мышц.

Тема 27. Основные формы повреждений головы, груди и живота

Задача 1

1. Сотрясение головного мозга.

2. Консультация невропатолога.

3. Госпитализация в стационар, для лечения и своевременного выявления возможных других повреждений головного мозга.

4. Покой, дегидратационная терапия: введение гипертонических растворов.

Задача 2

1. Жидкость (кровь) в плевральной полости.

2. Рентгенографию органов грудной клетки.

3. Пункцию плевральной полости слева, гемостатическую терапию.

4. Рентгеноскопию легких.

5. Продолжающемся кровотечении в плевральную полость.

Задача 3

1. Окклюзионная повязка. Открытый пневмоторакс перевести в закрытый.

2. Обезболивание, сердечные препараты.

3. Транспортировка больного в специализированное лечебное учреждение.

4. Рентгенографию органов грудной клетки.

5. Исследование крови на содержание этанола.

Задача 4

1. У больного внутрибрюшное кровотечение, причиной которого вероятнее является травма печени.

2. Общий анализ крови и мочи, кровь на содержание алкоголя, УЗИ брюшной полости на предмет свободной жидкости, паренхимотозных органов.

3. Показаны лапаротомия с ушиванием ран печени и санация брюшной полости.

4. Переливание в сосудистое русло крови, излившейся при травме в серозные полости.

5. Реинфузия крови производится только при наличии специальных фильтров для переливания крови!

Задача 5

1. У больного имеется внутрибрюшное кровотечение, источником которого является поврежденная селезенка.

2. Разрыв подкапсульной гематомы селезенки в свободную брюшную полость.

3. Ультразвуковое исследование – свободная жидкость в брюшной полости.

4. Рентгендиагностика, лапароскопия, лапароцентез, КТ.

5. Лапаротомия, спленэктомия или органосохраняющая операция (при небольшом разрыве селезенки).

Тема 28. Основы хирургии нарушений артериального кровотока

Задача 1

1. Хроническая артериальная непроходимость.

2. Курение, гипертония.

3. Пробы Гольдфляма, Самуэлиса, Ратшова, Оппеля, бледного пятна.

4. Реовазография, ультразвуковая допплерография.

5. Антилипидные препараты, дезагреганты, метаболики, спазмолитики.

Задача 2

1. Облитерирующий атеросклероз.

2. 4 степень ишемии.

3. Реовазография, дуплексное сканирование, аортография.

4. Плановая хирургическая операция.

5. Двустороннее аортобедренное шунтирование.

Задача 3

1. Острая артериальная непроходимость.

2. Ревматизм, порок сердца, недостаточность митрального клапана.

3. Средняя степень.

4. Промедол 2% - 1,0; гепарин – 10 тыс ЕД.; димедрол 1% - 1,0;

папаверин – 2% - 4,0.

5. Госпитализация в отделение хирургии сосудов.

Задача 4

1. Эмболия подколенной артерии.

2. Легкая степень.

3. Сосудистым хирургом и терапевтом.

4. Анализ крови, мочи, свертываемость, кровоточивость, ПТИ, АЧТВ, МНО.

5. Экстренная операция: эмболоэктомия.

Задача 5

1. Облитерирующий атеросклероз.

2. Бифуркация брюшной аорты.

3. Влажная гангрена левой стопы.

4. Ампутация левого бедра после предоперационной подготовки.