Тема 16. Общие вопросы острой хирургической инфекции. Гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки и железистых органов

Задача 1

1. Острый мастит. Лечение: пункция и вскрытие гнойника или проведение полной хирургической обработки гнойного очага с наложение глухих швов и проточного диализа.

2. Субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный.

3. Серозная, инфильтративная, абсцедирующая, флегмонозная, гангренозная, хроническая.

4. Трещины сосков.

Задача 2

1. Рожистое воспаление голени, буллезная форма. Лечение: вскрытие пузырей, антибиотики группы пенициллина, сульфаниламидные препараты, УФО.

2. Повязка с линиментом синтомицина, стрептомицина.

Задача 3

1. У больного абсцедировавший, самостоятельно вскрывшийся фурункул левой ягодичной области. Показано: оперативное лечение: вскрытие и дренирование абсцесса, антибиотикотерапия.

2. Несоблюдение гигиены.

3. Инфаркт, абсцедирование.

Задача 4

1. У больного – карбункул спины. Показано иссечение или вскрытие карбункула с наложением проточного диализа или дренирование раны, антибиотикотерапия, общее укрепляющее лечение.

2. Переохлаждение, авитаминоз, сопутствующие заболевания (сахарный диабет).

Задача 5

1. Течение фурункула осложнилось лимфангитом, что свидетельствует о начале генерализации процесса.

2. Необходимо применение общего лечения (парентеральное введение антибиотиков) в сочетании с местным (УФО, УВЧ, лампы соллюкс, короткий пенициллин – новокаиновый блок, дубление пораженной области йодом, спиртом).

3. Лимфатические сосуды.

4. Область подколенной ямки, паховая область.

Тема 17. Гнойные заболевания кисти и стопы Задача 1

1. Рентгенографию 2 пальца правой кисти. На снимке – деструкция суставных поверхностей дистального межфалангового сочленения.

2. Оперативное лечение – вскрытие сустава, обработка антисептиками, дренирование полости сустава.

3. Местная анестезия по Оберсту-Лукашевичу.

4. Антисептики группы окислителей, галоидов.

5. Исследование микрофлоры раневого содержимого на чувствительность к антибиотикам.

Задача 2

1. Подкожный панариций 3 пальца левой кисти.

2. Показано вскрытие панариция, обработка раны антисептиками, дренирование раны.

3. Показано применить местную анестезию 3 пальца по Оберсту-Лукашевичу 2% раствором новокаина 2 мл, который вводится по боковым поверхностям основания пальца.

4. Разрезы на пальце должны проводиться с учетом анатомического строения пальца и сохранения функций пальца при выздоровлении.

5. Необходимо назначить антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры, сульфаниламидные препараты, витамины.

Задача 3

1. Пандактилит 2 пальца левой кисти.

2. Рентгенография 2 пальца, общий анализ крови, общий анализ мочи для уточнения степени интоксикации.

3. Экстренная операция – ампутация пальца.

4. Общее обезболивание – в/венный или масочный наркоз.

5. Необходимо назначить антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры, сульфаниламидные препараты, витамины.

Задача 4

1. V- образная флегмона правой кисти.

2. Вскрытие флегмоны несколькими разрезами (в области тенора и гипотенора) по ладонной поверхности на кисти и на предплечье, санация и дренирование ран марлевыми турундами с антисептиками и гидрофильной мазью.

3. 1) Флегмона тенора

2) Флегмона гипотенора

3) Флегмона срединного ладонного пространства (над- и подапоневротическая)

4) Комиссуральная флегмона

5) V-образная Пироговская флегмона

6) Флегмона тыла кисти (над- и подапоневротическая).

4. Рациональное в/в введение антибиотиков под жгутом.

5. УВЧ, УФО, лазеротерапия.