Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
133
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Тема 14. Боль и обезболивание

Задача 1

  1. Вскрытие и дренирование абсцесса ягодицы.

  2. Масочный ингаляционный или внутривенный наркоз.

  3. Общие анализы крови и мочи, кровь и моча на глюкозу, консультация эндокринолога.

  4. Коррекция уровня глюкозы крови, удаление желудочного содержимого, премедикация.

Задача 2

  1. Аспирация желудочного содержимого.

  2. Не был поставлен перед операцией зонд в желудок. Не было удалено желудочное содержимое.

  3. Интубация трахеи. Ввести в дыхательные пути катетер, аспирировать содержимое. Провести санацию бронхов.

Задача 3

  1. Асфиксия.

  2. Западение языка, аспирация желудочного содержимого, обтурация верхних дыхательных путей инородным телом, ларингоспазм.

  3. Восстановление проходимости и санация дыхательных путей.

Задача 4

  1. Некрэктомия.

  2. Аллергическая реакция на новокаин.

  3. Прекратить введение новокаина. Введение преднизалона, димедрола. Инфузия коллоидных кровезаменителей. Применение другого вида обезболивания.

Задача 5

  1. Клиническая смерть.

  2. Прекращение наркоза.

  3. Восстановление проходимости дыхательных путей. Искусственная вентиляция легких. Закрытый массаж сердца. Внутривенная медикаментозная терапия. Дефибриляция. Коррекция гиповолемии.

Тема 15. Раны и раневой процесс

Задача 1

  1. Диагноз: инфицированная рана голени.

  2. Ошибка врача: рано завязаны первично отсроченные швы.

  3. Фаза воспаления.

  4. Дальнейшая тактика лечения: провести вторичную хирургическую обработку раны.

  5. Свежие раны, без признаков воспалительного процесса.

Задача 2

  1. Диагноз: колото-резаная рана бедра. Повреждение сосудистого пучка. Геморрагический шок.

  2. Тактика лечения: меры по борьбе с шоком и кровопотерей; одновременно первичная хирургическая обработка, остановка кровотечения, далее введение противостолбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина; профилактическая антибиотикотерапия.

  3. Возможно нагноение раны, развитие анаэробной инфекции.

  4. О не купирующемся воспалительном процессе в ране.

Задача 3

  1. Гнойная рана является противопоказанием к наложению первичного шва и ведется открытым способом.

  2. Снять швы, удалить гнойные и некротические массы, дренировать рану; повязка с гипертоническим расвором, иммобилизация.

  3. ПХО - иссечение краев, стенок и дна раны в пределах здоровых тканей.

  4. Накладывается сразу после ПХО в течение первых 24 часов после получения травмы.

  5. При множественных ранах, через 3-6 дней при отсутствии признаков воспаления в ране швы завязывают.

Задача 4

  1. Проникающее ранение передней брюшной стенки. Перитонит.

  2. Не производилась ревизия раны.

  3. Проникающие, непроникающие.

  4. УЗИ на предмет свободной жидкости, обзорную рентгеноскопию брюшной полости (свободный газ, уровни в тонкой кишке).

  5. Лапаротомия.

Задача 5

  1. Диагноз: резаная рана правого бедра.

  2. Тактика лечения: первичная хирургическая обработка раны с наложением первичного шва; введение противостолбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина; профилактическая антибиотикотерапия.

  3. Ранняя ПХО проводится в течение 24 часов от момента травмы.

  4. Первичный шов накладывается после ПХО.