Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
133
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Тема 12. Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных

Задача 1

  1. Синдром острой дыхательной недостаточности.

  2. Рентгенография органов грудной клетки.

  3. Спонтанный пневмоторакс.

  4. Пункция плевральной полости справа; купирование болевого синдрома.

Задача 2

  1. Синдром острой почечной недостаточности (постренальная форма).

  2. Аденома предстательной железы.

  3. БХ анализ мочи (мочевина); УЗИ органов мочеполовой системы.

  4. Обеспечить отток мочи путем катетеризации мочевого пузыря; проведение адекватной внутривенной инфузионной терапии.

  5. Профилактическое лечение заболеваний органов мочеполовой системы, способных вызвать нарушение оттока мочи.

Задача 3

  1. Синдром острой печеночной недостаточности.

  2. Цирроз печени.

  3. БХ анализ крови (повышение уровня билирубина, трансаминаз); УЗИ органов пищеварительной системы (увеличение размеров печени, селезенки, жидкость в брюшной полости - асцит), ФГДС – варикозное расширение вен.

  4. Назнечение гепатопротекторов (гептрал, эссенциале), глюкокортикоидов (преднизолон).

Задача 4

  1. Синдром острой дыхательной недостаточности; синдром острой левожелудочковой сердечной недостаточности.

  2. Ишемическая болезнь сердца; острый инфаркт миокарда.

  3. ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки.

  4. Применения нитроглицерина; купирование болевого синдрома; коррекция нарушений ритма; ингаляция кислорода, пропущенного через пеногаситель; введение диуретиков.

Задача 5

  1. Синдром острой дыхательной недостаточности; синдром острой левожелудочковой сердечной недостаточности.

  2. Острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии.

  3. ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ сердца.

  4. Обеспечить адекватное обезболивание; антикоагулянтная терапия; поддержание нормального АД; снижение давления в малом круге кровообращения (спазмолитики, мочегонные).

Тема 13. Терминальные и шоковые состояния в хирургии

Задача 1

    1. Геморрагический шок.

    2. Индекс Алговера 1,9.

    3. Инфузионная терапия с целью устранения гиповолемии: переливание препаратов крови и кровезаменителей.

    4. При стабилизации состояния и выведении из шока.

    5. Первичная хирургическая обработка раны, остановка кровотечения путем шва поврежденной плечевой артерии.

Задача 2

    1. Анафилактический шок.

    2. Индекс Алговера 2,0.

    3. Ввести 60 мг преднизалона и 1,0 мл димедрола.

    4. В реанимационное отделение.

Задача 3

    1. Травматический шок.

    2. Эректильная стадия.

    3. Индекс Алговера 1,0.

    4. Иммобилизация конечностей, адекватная инфузионная терапия, после выведения из шока при необходимости оперативное лечение.

Задача 4

    1. Гиповолемический шок.

    2. Перфорация язвы, перитонит.

    3. Ввести три катетера в мочевой пузырь, желудок, подключичную вену, проводить массивную инфузионную терапию кровезаменителями до стабилизации состояния.

    4. Лапаротомия, ушивание прободной язвы, санация и дренирование брюшной полости.

Задача 5

  1. Клиническая смерь.

  2. Асфиксия.

  3. Восстановить проходимость дыхательных путей: больного положить на колено и нанести сильный удар по задней поверхности грудной клетки в области бифуркации трахеи, выдавить конфету.

  4. ИВЛ, непрямой массаж сердца