Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
133
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Тема 8. «Нарушения свертывания крови у хирургических больных и методы их коррекции

Задача 1

  1. Тромбэмболический синдром.

  2. Время кровотечения 5-10 минут, частичное тромбопластиновое время < 45 сек., протромбиновое время (протромбиновый индекс 75-100%.), МНО (международное нормализованное отношение) - 1.

  3. Бинтование конечностей, сердечные препараты, антиагреганты, дыхательная гимнастика и т.д.

  4. Гепарин, пелентан, никотиновая кислота.

Задача 2

  1. Геморрагический синдром.

  2. Тромбоциты не ниже 20 *109/л; время кровотечения 5-10 мин.; частичное тромбопластиновое время меньше 45 сек., протромбиновый индекс 75-100%, МНО < 1,0.

  3. Очистить ЖКТ (желудочный зонд, клизма); ангиопротекторы; техника операции; техника наркоза.

  4. Переливание плазмы, криопреципитата.

Задача 3

  1. ДВС-синдром.

  2. Мазок крови – шизоциты; тромбоцитопения; гипофибриногенемия; увеличение протромбинового и частичного тромбопластинового времени.

  3. Устранение этиологических факторов; противошоковая терапия; нормализация свертывания крови.

Задача 4

  1. Тромбэмболия бедренной артерии слева.

  2. Гепарин 10000 ЕД, папаверин 2% 2,0, промедол 2% 1,0, димедрол 2% 1,0.

  3. Хирургическое лечение: тромбэктомия из бедренной артерии.

Задача 5

  1. Анамнез; фезикальные данные; лабораторные исследования.

  2. Кровотечения, тромбозы, употребление лекарственных специфических препаратов.

  3. Петехии, кровоподтеки, пурпура, увеличение селезенки, печени, желтуха, асцит, звездочки.

  4. Тромбоциты (200-400 *109/л); время кровотечения (5-10 мин); протромбиновое время (индекс 75–100%); частичное тромбопластиновое время – меньше 45 с, МНО < 1,0.

Тема 9. «Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции

Задача 1

  1. Перитонит.

  2. Анализы крови, мочи, билирубин, белок, электролиты, трансаминазы, мочевина, креатинин.

  3. Вторая степень.

  4. Бактериальные эндо и экзотоксины.

  5. Экстренная операция.

Задача 2

  1. Размятие мягких тканей правой ноги – краш-синдром.

  2. Продукты распада мышц: миоглобин, соли калия.

  3. Билирубин, белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, элетролиты.

  4. Гемодиализ.

Задача 3

  1. Резорбционная интоксикация.

  2. Трипсин, амилаза, липаза.

  3. 3 литра жидкости. Растворы глюкозы, Рингер-Локка, гемодеза, реополиглюкина.

  4. Форсированный диурез.

Задача 4

  1. Газовая (анаэробная) инфекция.

  2. Инфекционный.

  3. 7,1

  4. 3 степень.

  5. Экстренная операция: лампасные разрезы на голени с иссечением некротизированных тканей.

Задача 5

  1. В результате абсцедировния пневмонии.

  2. Рентгенография грудной клетки.

  3. Вторая степень.

  4. Перевод в хирургическое отделение, дренирование полости абсцесса.

Тема 10. «Переливание крови и ее компонентов

Задача 1

    1. а) эритроцитарная масса; б) эритроцитарная взвесь; в) отмытые эритроциты замороженные или нативные.

    2. а) правильно оформленный паспорт компонента крови (этикетка); б) целостность контейнера или флакона с компонентом крови; в) визуальный осмотр компонента крови на наличие примесей, хлопьев, сгустков, однородность массы и цвета.

    3. а) с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток; б) с помощью моноклональных антител (цоликлонов); в) с помощью стандартных отмытых эритроцитов с известной групповой принадлежностью.

    4. Врач (лечащий или дежурный).

    5. Острая кровопотеря (дефицит переносчиков газов).