КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ПО КУРСУ «ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ лечебного факультета

Курск – 2008

УДК: 617	Печатается по решению
ББК: 54,5	редакционно-издательского
М 54	совета КГМУ

Учебное пособие по курсу «Общая хирургия» для студентов лечебного и педиатрического факультетов // Под редакцией профессора Б.С. Суковатых. - Курск: КГМУ, 2008. - 266 с.

Авторы:

профессор, д.м.н. Б.С. Суковатых

доцент, к.м.н. В.В. Полухин

доцент, к.м.н. Ю.П. Новомлинец

ассистент, к.м.н. В.М. Пашков

ассистент, к.м.н. Е.Н. Стельмах

ассистент, к.м.н. Н.В. Валуйская

ассистент, к.м.н. М.Б. Суковатых

ассистент, к.м.н. Ю.Ю. Блинков

ассистент, к.м.н. И.И. Гуреев

ассистент, к.м.н. А.Е. Антонов

ассистент, к.м.н. В.В. Князев

В предлагаемом учебно-методическом пособии освещены вопросы подготовки к занятиям по общей хирургии по трем основным разделам: общие вопросы хирургии (введение в хирургию, десмургия, асептика, антисептика, кровотечение и гемостаз, принципы переливания крови и кровезаменителей, критические и терминальные состояния, боль и обезболивание); основы клинической хирургии (гнойных, сосудистых, онкологических заболеваний, механических и термических повреждений); этапы лечения хирургического больного (первая медицинская помощь, амбулаторная и стационарная хирургия).

ISBN: 5-7487-0588-0	ББК: 54,5
© Коллектив авторов, КГМУ, 2008.

оглавление

Тема 1 «Введение в хирургию» 7

ТЕМА 2 «ДЕСМУРГИЯ 1» 13

ТЕМА 3 «Десмургия 2» 19

тема 4 «Неоперативная хирургическая техника» 25

тема 5 «АСЕПТИКА» 31

тема 6 «АНТИСЕПТИКА» 39

тема 7 «Кровотечение. Гемостаз» 44

тема 8 «Нарушения свертывания крови у хирургических больных и методы их коррекции» 51

тема 9 «Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции» 57

тема 10 «Переливание крови и ее компонентов» 63

тема 11 «Водно–электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии» 69

тема 12 «КРИТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ» 77

тема 13 «ТЕРМИНАЛЬНЫЕ И ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ В ХИРУРГИИ» 83

тема 14 «Боль и обезболивание» 89

тема 15 «Раны и раневой процесс» 95

тема 16 «Общие вопросы острой хирургической инфекции. Гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки и железистых органов» 102

тема 17 «Гнойные заболевания кисти и стопы» 108

тема 18 «Гнойные заболевания клетчаточных пространств» 115

тема 19 «ГнойНые заболевания серозных полостей, плевриты, перикардиты, перитониты» 122

тема 20 «Гнойные заболевания костей и суставов» 128

тема 21 «АНАЭРОБНАЯ хирургическая ИНФЕКЦИЯ» 134

тема 22 «Специфическая хирургическая инфекция. Туберкулез костей и суставов. Актиномикоз. Сибирская язва. столбняк. дифтерия ран» 140

тема 23 «общая ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ (СЕПСИС)» 146

ТЕМА 24: «курация хирургических больных» 153

тема 25 «Механическая травма. Вывихи, переломы. Первая помощь, лечение» 159

тема 26 «Термические повреждения» 165

тема 27 «Основные формы повреждений головы, груди и живота» 172

тема 28 «Основы хирургии нарушений артериального кровотока» 178

тема 29 «Основы хирургии нарушений венозного и лимфатического кровотока» 185

тема 30 «Основы хирургической онкологии» 192

тема 31 «Основы пластической хирургии и трансплантологии» 199

тема 32 «Основы хирургии паразитарных заболеваний» 204

тема 33 «основы хирургии Пороков развития» 211

тема 34 «Амбулаторная хирургия» 218

тема 35 «Предоперационный период, хирургическая операция, послеоперационный период» 224

ТЕМА 36: «Итоговое занятие (контроль выполнения практических навыков)» 232

Ответы к тестовым заданиям 239

Ответы к ситуационным задачам 241

Тема 1. Введение в хирургию 241

Тема 2. Десмургия 1 242

Тема 3. Десмургия 2 243

Тема 4. Неоперативная хирургическая техника 244

Тема 5. Асептика 245

Тема 6. Антисептика 247

Тема 7. Кровотечение. Гемостаз 247

Тема 8. «Нарушения свертывания крови у хирургических больных и методы их коррекции 248

Тема 9. «Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции 249

Тема 10. «Переливание крови и ее компонентов 250

Тема 11. Водно–электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии 252

Тема 12. Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных 252

Тема 13. Терминальные и шоковые состояния в хирургии 253

Тема 14. Боль и обезболивание 254

Тема 15. Раны и раневой процесс 255

Тема 16. Общие вопросы острой хирургической инфекции. Гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки и железистых органов 256

Тема 17. Гнойные заболевания кисти и стопы 257

Тема 18. Гнойные заболевания клетчаточных пространств 258

Тема 19. Гнойные заболевания серозных полостей, плевриты, перикардиты, перитониты 259

Тема 20. Гнойные заболевания костей и суставов 260

Тема 21. Анаэробная хирургическая инфекция 261

Тема 22. Специфическая хирургическая инфекция. Туберкулез костей и суставов. Актиномикоз. Сибирская язва. Столбняк. Дифтерия ран 262

Тема 23. Общая гнойная инфекция (сепсис) 263

Тема 24. Курация хирургических больных 264

Тема 25. Механическая травма. Вывихи, переломы. Первая помощь, лечение 264

Тема 26. Термические повреждения 265

Тема 27. Основные формы повреждений головы, груди и живота 266

Тема 28. Основы хирургии нарушений артериального кровотока 267

Тема 29. Основы хирургии нарушений венозного и лимфатического кровотока 268

Тема 30 Основы хирургической онкологии 269

Тема 31. Основы пластической хирургии и трансплантологии 269

Тема 32. Основы хирургии паразитарных заболеваний 270

Тема 33. Основы хирургии пороков развития 271

Тема 34. Амбулаторная хирургия 272

Тема 35. Предоперационный период, хирургическая операция, послеоперационный период 273

Тема 1 «Введение в хирургию»

1. Мотивация цели занятия.

Прежде чем приступить к изучению хирургических заболеваний, надо понять исторический путь развития хирургии, организацию обучения хирургии в медицинском университете и оказания хирургической помощи населению, усвоить основные принципы хирургической деонтологии. Изучение этих вопросов позволит избежать ошибок при лечении хирургических больных, не допустить причинения вреда их здоровью и создать нормальный рабочий климат в лечебном учреждении.

II. Цель самоподготовки.

Изучить основные периоды развития хирургии, организацию обучения хирургии и оказания хирургической помощи населению, принципы хирургической деонтологии.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения данной темы студент должен

знать:

• основные периоды развития хирургии;

• систему обучения хирургии в медицинском университете;

• принципы хирургической деонтологии;

• основные виды ошибок при лечении хирургических больных;

• основные степени ятрогении в хирургии.

• принципы организации хирургической помощи населению;

• функциональные обязанности среднего и младшего медицинского персонала хирургического отделения;

Уметь:

• общаться с больными, руководствуясь принципами христианской и исламской моралей;

• общаться с родственниками и знакомыми больных, соблюдая врачебную тайну;

• исполнять основные положения должностных инструкций для младшего и среднего медицинского персонала.

IV. Исходный уровень знаний.

Для успешного изучения материала данной темы необходимо повторить из курса истории медицины труды и достижения отечественных и зарубежных ученых, оказавших выдающееся значение для развития хирургии.

V. План изучения темы.

1. Характеристика основных периодов развития хирургии.

2. Система обучения хирургии в медицинском университете

3. Современные научные хирургические школы.

4. Основные деонтологические принципы работы хирургической службы.

5. Виды ошибок при лечении хирургических больных.

6. Характеристика различных степеней ятрогении.

7. Организация хирургической помощи населению.

8. Функциональные обязанности старшей медицинской сестры.

9. Функциональные обязанности палатной медицинской сестры.

10. Функциональные обязанности перевязочной медицинской сестры.

11. Функциональные обязанности процедурной медицинской сестры.

12. Функциональные обязанности сестры-хозяйки.

13. Функциональные обязанности палатной санитарки.

14. Функциональные обязанности санитарки-уборщицы.

VI. Рекомендуемая литература.

1. Гостищев, В.К. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов/В.К.Гостищев.-4-е изд., испр .-М. :ГЭОТАР-Медиа, 2006.-822 с.: ил.

2. Петров, С.В. Общая хирургия: учеб. пособие для мед. вузов/С.В.Петров.-3-е изд., перераб. и доп.-М. :ГЭОТАР-Медиа,2007.-767 с.:ил.

1. Общая хирургия: Лекции для студентов леч. фак./С.-Петербург. гос. педиатр. мед. акад.-М. Ч.1.-2000.-68 с.

Вопросы для самоконтроля.

1. Каких наиболее выдающихся хирургов раннего периода развития хирургии Вы знаете?

2. Когда и где была организована первая хирургическая академия?

3. Труды каких ученых сыграли основную роль в развитии второго периода хирургии?

4. Труды каких ученых сыграли основную роль в развитии третьего периода хирургии?

5. Какие кафедры хирургического профиля имеются в медицинском университете?

6. Какие виды хирургической помощи по срокам оказания Вы знаете?

7. Какие виды хирургической помощи по объему ее выполнения Вы знаете?

8. Какие хирургические стационары имеются в многопрофильном госпитале?

9. Какие вопросы изучает хирургическая деонтология?

10. Какими моральными принципами должен руководствоваться хирург в своей работе?

11. Что обозначает термин - ятрогения?

12. Почему возникают ошибки при лечении хирургических больных?