Неигналяционные анестетики

Производ-ные	Основные представители
Барбитуров к-ты	Гексенал,бревитал,секобарбитал,тиопентал, байтинал,интранаркон. Все водорастворим.
Эугенола	Сомбревин(пропанидид,эпонтол). Р-ль – кремофор
Прегнено-лона	Предион(виадрил,гидроксидион),альтезин, минаксолона цитрат. Р-ль – вода (предион) или кремофор (альтезин)
Циклогек-санона	Кетамин(кеталар). Р-ль – вода
ГАМК	Оксибутират Na. Р-ль - вода

Неингаляционные анестетики, механизмы:

Тиопентал: хор.проник.через ГЭБ,нарк.эфф.развив. быстро,без ст.возб.,затрагив.все отделы ЦНС,наиб. чувстс. ретик.формация ствола мозга,тонус коры падает, созн.утрачивается,потребл.кислорода мозгом падает на 30-50%,за счет умен.активн.окислит.процессов в кл-ках, аналгезир. д-ия нет,не оказ.угнет д-ия на провед.импульс. в синапсах вегет.НС,угнет.дых.ц-р,р-ция на гипоксию сохранена, глот.и гортан. рефл.сохран.,преоблад.тонус блужд.нервов,угнет.сос.-двиг.ц-р, сниж. АД незначителльно, ф-ция печени не страдает.

Предион: стероид,дериват прогестерона. Оказ.на ЦНС такое же д-ие,как тиопентал, но отл.>>широтой и замедл. развитием эффекта. Аналгез.акт-ть недостат.,подавл.глот. и горт.рефл.,отсут.гипергликемия, в т.ч. у б-х СД,исп-ся в кач.базисного анестетика,сильно раздраж.стенку вены (возмвожны флебиты), обладает выраженным .противосудорожн. действием (примен.в психиатрич. практике при белой горячке).

Альтезин: стероид,амульн.форма предст.эмульсию на кремофоре (м.б. аллергия). исп-ся для ввод.н-за, при кор. опер.и инструмент. вмешат., капельно для мононаркоза, один из лучш.при травмах,ожогах, нейрохир.и офтальмол. опер.,в акуш.практике,у пожилых с выс.риском.

Сомбревин: оказ.стабилиз.д-ие на мембраны и тормозит вход Na в кл-ку,вызыв.местн.анестезию,быстро гидролизуется эстеразами плазмы. Кумуляция при повт. введ.отсут. Быстро восст.сознание, рефл., психика, движ.,ЭЭГ. Облад.умеренн. аналгезир.акт-ю, прямое влияние на коруи выкл. её ф-ций. Наиб.подход.для амбулат.хир., н-з развив.ч-з 15-20с после в/в введения. Негативно влияет на ССС,стимулир.моторн. центры,повыш. спинал. рефл.,выс.частота посленарк.рвоты, кратковр. гипотензия, тахикард., сниж.сократимости миокарда. Осложнение – остановка сердца.

Кетамин: выс.аналг.акт-ть, избират.блокирует таламо-кортик.связи с дезорганизацией аффер.чув-ти мозга, мыш.тонус увел.,рефл. глот.и гортан.сохран.,активир. сос.-дв.ц-р, пов.тонус симп.-адреналовой сист., умерен.бронхолитич.д-ие,не провоцир.бронхоспазм даже у б-х бр. астмой,на ф.почек и печ.не влияет, метаболит норкетамин облад. аналгез.акт-тью,не влияет на сокр. акт.миометрия,не обл.успокаив. и снотв.д-ем, в посленарк.пер.набл.галлюц.,дезориентац.,возбужд. Можно примен.для усил. аналгезии с ингал.анестететиками.

Натрия оксибутират: нормальный метаболит мозга, в/д с торм.ГАМК-рец.в пре- и постсинапт.мембранах нейронов,избирательно повышая их проницаемость для Cl (вход иона в кл.),а в нек.синапсах – для К (выход). В рез-те созд.гиперполяризация мембр.нервн. ок-ния (пресин.ГАМК-рец.),и тогда задерж.выход мед-ра либо мембраны воспринимающего нейрона, либо мемб.восприн.н-на (постсин.ГАМК-рец.),в кон.итоге блок.син.передача..отличие от др.анест.-медиат.,а не общеклет. мех-зм. В субнарк.дозах преп. оказ.успокаив.и снотв.д-ие,спок.сон предшеств. наркозу,не дает аналгезии,рассл.м-ц,не влияет на ССС, дых.,обмен. проц., проявл.антигипоксич.акт-ть. Комбинир. с неб. дозами тиопентала.