Приложение 1. Критерии диагностики и классификация сепсиса

Клинические критерии
Синдром системной воспалительной реакции (ССВР=SIRS)	Гипертермия (>38°C) или гипотермия (<36°С) Тахипноэ (>20 в 1 мин) или гипокапния (PaCO2<32 мм рт. ст.) Тахикардия (>90 в 1 мин) Лейкоцитоз (>12 000), или лейкопения (<4000), или палочкоядерный сдвиг более 10%
Сепсис	ССВР на инфекцию
Тяжелый сепсис	Сепсис в сочетании с полиорганной дисфункцией, гипоперфузией и гипотензией
Септический шок	Сепсис с гипотензией (несмотря на коррекцию гиповолемии), требующей применения катехоламинов

Приложение 2. Критерии органной дисфункции при сепсисе

Система	Клинико-лабораторные критерии
Сердечно-сосудистая система	Систолическое артериальное давление (АД)90 мм рт. ст.или среднее АД70 мм рт. ст. в течение не менее 1 ч, несмотря на коррекцию гиповолемии.
Мочевыделительная система	Диурез <0,5 мл/кг/ч
Дыхательная система	PaO2/FiO2250 (при коррекции по высоте)
Свертывающая система	Число тромбоцитов <80 000 мм3
Метаболический ацидоз неясной этиологии	pH7,3 Дефицит оснований 5,0 мЭк/л Лактат плазмы в 1,5 раза выше нормы

Тестовый контроль:

1. Диагноз сепсиса устанавливается на основании наличия следующих данных: а – два и более признаков системного воспалительного ответа; б – гектический характер температуры; в - потрясающие ознобы; г – головная боль; д – предполагаемый или подтвержденный инфекционный процесс.

2. Клинико-лабораторные критерии синдрома системного воспалительного ответа: а – температура выше 38, 0; б – температура ниже 36,5; в – уровень лейкоцитов крови выше 12,0х10⁹\л; г – частота сердечных сокращений выше 90\мин.; д – уровень эритроцитов крови ниже 3,0х10¹²\л.

3. Современная классификация сепсиса включает в себя следующие определения и понятия: а – сепсис; б – хрониосепсис; в – тяжелый сепсис; г – гнойно-резорбтивная лихорадка; д – септический шок.

4. Наиболее частыми возбудителями при сепсисе являются: а – золотистый стафилококк; б – менингококк; в – клебсиелла; г – сальмонелла; д – синегнойная палочка.

5. Приоритетными методами лечения больных сепсисом являются: а – хирургическая санация очага инфекции; б – антибактериальная терапия; в – инфузионно-трансфузионная терапия; г – гемосорбция; д – респираторная поддержка.

6. Эфферентный метод лечения, эффективность которого для лечения больных сепсисом доказана: а – плазмаферез; б – ультрафильтрация; в - гемосорбция; г – ультрафиолетовое облучение крови; д – энтеросорбция.

7. Источником развития сепсиса послужило наличие инфицированной раны. Укажите наиболее вероятный этиологический фактор: а – энтерококк; б – золотистый стафилококк; в – кишечная палочка; г - пептококк; д – клебсиелла.

8. Профилактика стрессовых повреждений желудочно-кишечного тракта у больных сепсисом осуществляется следующими препаратами: а – альмагель; б – омепразол; в – фамотидин; г – гастал: д - метронидазол.

Выберите правильный ответ по схеме: 1 – а,б; 2 – в,г,д; 3 – б,г,д; 4 –б,в; 5 – а,в,г,д.

9. Для лечения больных сепсисом используются следующие антибактериальные препараты: а – имипенем; б – бисептол; в – линкомицин; г – цефтазидим; д - ципрофлоксацин.

Выберите правильный ответ по схеме: 1 – а,б,в; 2 – а, г, д; 3 – в, г; 4 – а,б, г, д; 5 – все верно.

10. Для лечения грибкового сепсиса могут быть использованы: а – амфотерицин В; б - флуконазол; в – нистатин; г – леворин; д - каспофунгин.

Выберите правильный ответ по схеме: 1 – а,д; 2 – а,б,в,г; 3 –а,в; 4 –а,б,д; 5 – все ответы правильные.