32. Признаки воспаления десны. Проба Шиллера-Писарека, ее значение. Индекс рма, его определение, подсчет.

-место поражения меняется в цвете, обычно появляется покраснение

-затем появляется припухлость пораженного участка

-отмечается повышение температуры

-кровоточивость десен при чистке зубов или при ином касании к ним.

-появляются болевые ощущения

воспалительных изменений в пародонте предложен индекс РМА в модификации Parma (папиллярно-маргинально-альвеолярный, 1960 г.). Иначе его называют индексом гингивита. В основе этого метода лежит проба Шиллера-Писарева на обнаружение воспаления в десне. Обследуемый участок десны высушивается тампоном, изолируется от слюны и смазывается раствором Люголя. Йод, находящийся в составе раствора, вступает в реакцию гликогеном, который накапливается в тканях при хроническом воспалении. В результате реакции десна приобретает оттенки от светло-коричневого до темно-бурого.

0- отсутствие воспаления;

1- воспаление десневого сосочка (Р);

2- воспаление десневого сосочка и маргинальной десны (М);

3-воспаление десневого сосочка, маргинальной и альвеолярной десны (А).

Индекс РМА рассчитывается по формуле:

РМА = Сумма баллов/3 * число зубов *100%

Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста: 6-11 лет - 24 зуба 12-14 лет - 28 зубов 15 лет и старше - 30 зубов Примечание: если часть зубов отсутствует, то делят на число имеющихся в полости рта зубов.

Интерпретация индекса Значение индекса Критерии менее 30% легкая степень тяжести гингивита 31-60средняя степень тяжести60-100тяжелая степень.

33. определение клинического состояния десны. Клиническая анатомия десневого сосочка, зубодесневого соединения. Зоны риска.

В слизистой оболочке выделяют три зоны: свободная прикрепленная, межзубная. Нормальное состояние десны: цвет- бледно-розовый. Форма сосочков должна определяться и соответствовать межзубным пространствам и заканчиваться в виде острия копья, тесно прилегать к поверхности зуба. Плотность- межзуб сосочек, свободная и прикрепленная часть десны должны быть равномерно плотными. Прикрепление к зубу – эпителий должен прикрепляться к зубу возле эмалево- десневого соединения. Десневая борозда не глубже 2 мм у взрослых. Зоны риска – ретромолярные пространства, зудечки верхней и ниж челюсти, зубодесневое соединение. За последними молярами слизистая уплотняется в виде выступа.в месте прикрепления десны к дистальной поверхности последнего моляра скапливаются остатки пищи, при инфицировании образуется патологический зубодесневой карман – очаг воспаления. Место прикрепления уздечки может служить предрасполагающим моментом к развитию дефекта речи.или восполительно дистрофических изменений. Десневая борозда у детей не более 1 мм у взрослых 2. Как правило она заполнена зубным налетом.

34.Клинические признаки здоровой и измененной эмали. Строение эмали. Определение проницаемости, проба с метиленовой синью, ее проведение.

Метод определения проницаемости эмали разработан Боровским. Основан на окрашивании очагов деминерализации метлинового синего 2%. Зубы изолируют ватным тампоном, отчищают от налета, если есть деминерализация то пятно голубого цвета. С помощью этого метода можно определить размеры, форму, скрытые и невидимые глазу повреждения. Определяют по 10 бальной полутонной шкале.