Задача №1.

Меню на исскуственном вскармливании. Основной продукт- смесь Беллакт-2.

V-суточн.= 1 литр (с 6 мес. до 1 года)

Колич-во кормлений= 5 раз (после 6 мес)

Промежутки между кормлениями- через 4 часа

Продукты которые будем вводить:

Прикорм: 4,5 мес.-каша

6 мес.- овощное пюре

8 мес.- кисломолочн. Продукты

Докорм: -масло свивочн. (5 гр.) к каше

-мясо

-рыба

-соки и пюре фруктовые

-желток

-печенье

-сухарик

Vразовое= 200 мл на 1 раз

6.00-смесь Беллакт-2 200 мл

10.00- каша (145 гр)+ фрукт. Пюре (50 гр)+ масло (5 гр)

14.00- овощное пюре (140 гр)+масло (5 гр)+мясо (50 гр)+желток (5гр)+ сок (50 гр)

18.00- кефир детский или молоко (140 гр)+ печенье (10 гр)+ фрукт.пюре (50 гр)

22.00- смесь Беллакт-2 200 мл

Задача № 3.

Сестринское обследование:

-взвешивание

-гигиена пупочной ранки

-туалет слухового прохода

-суточный диурез

-контроль стула

-ЧД, Т тела, пульс, АД

-собрать анамнез у матери

Проблемы:

-выделение из пупочн. Ранки

-диспептич. Расстройство

-токсикоз

-недоношенность

Задача № 4.

Проблемы:

-инфицирование

-проживание в очаге инфекции

Предупреждение:

-изоляция больного на 2 мес.

-вакцинация на 3-4 день БЦЖ

- питание- грудное молоко

Задача № 5.

Развился анафилактический шок: -прекратить введение сыворотки

ПМП: -адреналин в/в 1%- 1 мл

Антигистаминные: тавегин, супрастин

Глюкокортикостероиды: преднизолон, гидрокортизон

Задача № 6.

Гипогликемическая кома

Причины:

- сниж-ие сахара

-нарушение режима питания

-большая физич. Нагрузка

- смена инсулина

-если не принял пищу после введ-ия инсулина

-стресс, тревога

Лаборат-ые изменения:

-снижение глюкозы в крови

-отсутствие сахара в моче

ПМП: -дать сладкий чай, печенье

в/в: - глюкоза 40%- 20 мл

-глюкогон 1 мг

Задача № 7.

Физиологическая убавка в весе, потеря первонач. массы тела, гипертермия физиологическая

2. Причины потери массы тела:

-недостат. питание

-усыхание пуповинного остатка

-частое дыхание, потеря жидкости через кожу

Причины ↑Т тела:

-потеря жидкости

-пьет молоко (нагрузка белком)

-несовершенство нервн. системы

Цели:

Настоящие (краткосрочные)

– Т тела в пределах нормы

- есть прибавка в весе

- ребенок получает достаточное количество молока

Долгосрочные

- Т тела в пределах нормы

- прибавка в весе соответствует возрасту

-вскармливание грудным малоком до года и более

-психомоторн. и физич. развитие в норме

План сестр. вмешательств:

-организация питания

-организация ухода за новорожденными

-поддержание норм. Т тела

-психолог. подготовка (беседа с мамой)

-выполнение назначений врача

Задача № 8.

Ребенок 4 мес. – масса 3200

V суточное=3200+600+800+800+750= мл

Число кормлений до 5 мес- через 3,5 часа- 6 раз в день

Vразовое= 167 мл на 1 раз

Основной продукт смесь Беллакт-1

6.00- смесь Беллакт-1 (167 мл)

9.30- смесь Беллакт-1 (167 мл)

13.00- смесь Беллакт-1 (167 мл)

16.30- смесь Беллакт-1 (167 мл)

20.00- смесь Беллакт-1 (167 мл)

23.30- смесь Беллакт-1 (167 мл)

Задача 9.

План противоэпидемических мероприятий:

- инкубац. период 5-7 дней

-дезинфекция текущая и заключит-ая

-карантин 7 дней

-сроки изоляции- контактные полдежат бактериологич. Исследованию

-допуск в коллектив- через 3 дня после клинич. выздоровления и «-« бак. Исследованием проведенным не ранее 2-х дней после АБ- терапии

Задача № 10.

Кетоацидотическая кома

Причины:

-нарушение, несоблюдение диеты

-недост. инсулина

-физ. нагрузка

-заболевания

-стресс

Лаборат. изменения:

-↑ глюкозы в крови,

-в моче кетоновые тела

-↓ резервной щелочности крови

4. ПМП: -в/в ведение инсулина на физ. р-ре

Задача № 11

План противоэпидемических мероприятий:

-инкубац. Период 2-10 дней

- дезинфекция текущая и заключительная

-карантин 7 дней

-сроки изоляции- контактные не привитые дети подлежат экстренной вакцинации и ревакцинации при отсутствии противопоказаний. Привитым- контроль состояния иммунитета (р-ия РПГА); при уменьшенном количестве АТ- иммунизация.

- допуск в коллектив после выздоровления и 3-х кратного бак. исследования

Задача № 12.

Тактика:

-контрольное взвешивание в течении суток

- посмотреть технику кормления и сост. молочн. железы

-массаж молочной железы

-обучить маму кормить в разных позах

Советы:

-спокойная психологическая обстановка (контакт с ребенком)

-частое кормление (особенно ночью)

-больше жидкости

-молочные продукты

-препараты фолиевой к-ты

-смеси для лактации

-теплый душ

-частое приклад. к груди

Задача № 13.

Проблемы: - сыпь на коже головы, живота, пах. складках

Сестр. диагноз- везикуло- пустулез

Цель:

краткосрочные: -кожа реб. чистая, питание удовлетворит., питание удовлетворительное

долгосрочные:-кожные покровы чистые, нервно-психическое развитие в норме

План:

-организация ухода за кожей

-проведение беседы с мамой

-выполнение назначений врача

-организация санитарно-гигиенического режима

-обработка кожных покровов мзью с АБ, анилин. Красителями

- подмывание со слабым р-ом марганцовки

- смена постельного и нательного белья

Задача №14.

Признаки лорингита.

1.Обследование: -подсчет числа дыхательных движений

-пульс, АД, Т тела

2. Проблемы:

-насморк

-Т тела 37,2

-лающий кашель

-задыхается, беспокоен

-затруднен вдох

- признаки дыхат. недостат-ти

3.Цели.

Краткосрочные:

-носовое дыхание свободное

-слиз. выделений нет

-Т тела в норме

-признаков дыхат.недост-ти нет

Долгосрочные:

-ребенок не болеет респират. заболев-ми

-закаливание реб.

План: -выполнение назначений врача

-оценка состояния ребенка

-поддержание условий в палате

-психол. работа с ребенком и родителями

Задача № 16.

1.Состояние неотложное- гипертермия (красная лихорадка)

2.Доврачебная помощь:

Физич. методы охлаждения

-раскрыть, раздеть

-мокрый холодных компресс

-обтирание

-хлод к магистральным сосудам

-поместить в ванну на 1 градус ниже, чем Т тела

-свежий воздух

Препараты

-ибуклин

-парацетомол

-эферолган

-в/м тройчатка

Обязательный контроль за Т тела

Задача № 17.

Ложный круп при спазмофилии.

Проблемы: - нарушение питания

- ребенок поздно начал сидеть

-задержка прорезывания зубов

- ребенок мало бывает на свежем воздухе

-болел пневмонией и отитом

С чем связано: с нарушением кальциевого и минерального обмена в организме

Цели:-ребенок питается по возрасту

-достаточное пребывание на всежем воздухе

-ребенок получает витамины

-психомоторное развитие соответствует норме

-не болеет инфекц. Заболеваниями

План:- нормализация питания(пища богатая Ca- творог, сыр)

-организация режима(пребывание на свежем воздухе)

-организация ухода (массаж, гимнастика, гигиена)

-выполнение назначений врача

-беседы с родителями по профилактике инфекц.заболеваний