1. Исследование и классификация неврозов

Концепция невроза - сердцевина психоанализа.

Невроз - исторически закрепившееся понятие, не вполне соответствующее современным понятиям.

Современное понимание:

психическое здоровье - это идеальное, которого в жизни нет, поэтому с другой стороны есть общепризнанное представление что такое ненормальное психическое здоровье. Аномалия - психозы, такого рода психические расстройства при которой утрачивается связь с реальностью, такая психическая организация, которая не выполняет функции связи с внешней средой, человек живет в своем внутреннем мире.

Между идеальным и аномальным существуют:

• акцентуации личности (психики):

• явные,

• скрытые, сглаженные (условно нормальные),

• три сферы проблемности, искажений работы психики:

а) невротизация, такого рода психосоматические расстройства, которые обусловлены психогенными факторами и проявляются разнообразными соматовегетативными и психическими симптомами, человек осознает, что с ним что-то происходит,

б) реактивные психозы - кратковременные психические расстройства, сопровождающиеся сужением или помрачением сознания (сферы ЭГО),

в) психопатии - психические расстройства, представляющие собой стойкие дисгармонии личности, человек не осознает что он делает. Процесс жизнедеятельности сопровождается укоренением защитных механизмов, человек закрепляется в своих акцентуациях, (ригидность) и это является психопатией.

Этиология невроза (совр. психического расстройства):

• вынужденный отказ от удовлетворения чего-то (внешний случайный фактор который может запустить механизм невроза),/не всякий вынужденный отказ ведет к неврозу, но всякий невроз имеет в своей основе вынужденный отказ.

• фиксация, сопровождающаяся регрессом (откатом либидо)

а) либидо может отбросить человека на более раннюю стадию развития;

б) может побудить регрессировать на либидонозный, захваченный либидо объект - фиксация), возвратом к предыдущему - остановка развития ЛИБИДО на уровне каких-то переживаний, сталкиваясь потом с меньшими препятствиями драйвы становятся менее жизнеспособными /чем больше человек нахватывает неудовлетворении тем больше сил требуется для их сдерживания, тем более человек неуравновешен/; очередные неудовлетворения присоединяются к различным переживаниям;

вынужденный отказ сопровождается фиксацией, возникает внутри личностный конфликт и происходит регрессия, обнаруживается рассогласование между тем, что человек хочет и тем, что может;

• перераспределение энергии (либидо) эрос, видимым проявлением перераспределенной энергии является защитный механизм - поведенческий акт /примитивные защитные механизмы и зрелые защитные механизмы.

Таким образом, невроз - психогенные состояния, проявляемые психосоматическими симптомами, результат бессознательного сговора между ЭГО и ИД, СУПЕРЭГО и внешней реальностью.

Есть объективный, генотипические заданный механизм - вытеснения из области сознаваемого в бессознательное и эти сгустки есть психическая травма.

В конце концов происходит переполнение сферы «я хочу» и они (психические расстройства) начинают пробиваться в измененном виде, это пропущенное состояние есть симптом - поэтому называется компромиссный симптом.

Неприемлемые симптомы есть признаки психического расстройства.

Для снятия психического расстройства есть варианты:

• взять симптом и устранить /бесполезный вариант/ психогенные симптомы просто так не устраняются, если даже и удалось снять видимую часть симптома, но остается глубинная часть, которая «выстрелит» другим симптомом,

• аналитическая работа направлена на работу с причинами.

Психоаналитическая работа заключается: сделать нечто, чтобы там где было ИД стало ЭГО - расширение сферы ЭГО - осознание.

Для расширения сферы ЭГО:

• расширить представления о внешнем мире,

• сформировать или откорректировать сферу суперЭГО - сферы ценностей взаимодействия с внешним миром,

• организация «прорывов» через структуры цензуры (1. между ЭГО и ИД - вытеснение; 2. между ЭГО и суперЭГО.

В тех случаях когда речь идет о невротических расстройствах, то корни этого скрыты от понимания - они в бессознании /силы ЭГО уже исчерпаны, корни находятся вне ЭГО