Лечение

Первичная физиологическая (конституциональная) артериальная гипотония не требует проведения медикаментозной коррекции. При симптоматической артериальной гипотонии целесообразно проводить комплекс как медикаментозных, так и немедикаментозных методов коррекции. Лечение вторичной артериальной гипотонии требует воздействия на заболевание, являющееся её формирования.

Медикаментозное лечение

Большое распространение при лечении артериальной гипотонии получили растительные препараты, воздействующие на вегетативную нервную системы (пантокрин, экстракт элеутерококка, настойка лимонника, экстракт родиолы, настойка аралии, настойка заманихи). Их назначают вместе с растительными препаратами, обладающими седативным эффектом (настой или отвар корня валерианы, пустырник). Положительный эффект даёт применение препаратов их корней аралии маньчжурской, кофеина (по 0,05–0,1 г 2–3 р/сут).

При головных болях анальгетики малоэффективны, в то время как при приёме кофеина и нахождение в горизонтальном положении болевой симптом быстро купируется. Целесообразно назначить препараты, воздействующие на реологические свойства крови (дипиридамол, малые дозы ацетилсалициловой кислоты) и состояние сосудистой стенки (аскорбиновая кислота+рутозид).

28. Особенности ведения преждевременных родов.

При преждевременных родах чаще наблюдаются преждевременное излитие околоплодных вод, слабость и дисфункция родовой деятельности, быстрые или стремительные роды, нарушение механизмов регуляции, гипоксия плода.

Особенности ведения преждевременных родов заключаются в следующем:

1.Всем женщинам при преждевременно начавшихся родах широко назначают спазмолитические препараты, способствующие уменьшению сопротивления со стороны мягких тканей родовых путей, особенно по отношению к наиболее крупной части плода — головке.

2.Для уменьшения сопротивления со стороны мышц тазового дна и ослабления их воздействия на рождающуюся головку плода в конце периода раскрытия или в начале периода изгнания роженице производят пудендальную анестезию.

3.При отсутствии должного эффекта от произведенной пудендальной анестезии или при наличии чрезмерно высокой и плохо растяжимой промежности прибегают к перинеотомии (рассечению промежности).

4.Головку плода при ее врезывании и прорезывании выводят без защиты промежности и без каких-либо попыток согнуть ее и вывести малым косым размером, как это делают при нормальных срочных родах и затылочном предлежании плода.

Женщинам после преждевременных родов желательно пройти комплексное обследование, включающее:

осмотры акушера-гинеколога

инструментальное обследование (ультразвуковое, рентгенологическое, эндоскопическое)

лабораторное обследование (анализы на наличие инфекционных заболеваний и носительство возбудителей инфекции, исследование гормонального и иммунного статуса)

при тяжелых соматических заболеваниях — обследоваться у соответствующих специалистов

Естественно, при выявлении нарушений нужно пройти курс лечения.

29. Изменения в мочевыделительной системе во время беременности. Гестационный пиелонефрит.

Во время беременности почки матери функционируют с повышенной нагрузкой, выводя из ее организма не только продукты его обмена, но и продукты метаболизма плода. Изменения функции почек оказывают выраженное влияние на весь водно-солевой обмен при беременности. Происходит увеличение общего содержания жидкости в организме, главным образом за счет ее внеклеточной части. В целом к концу беременности количество жидкости в организме беременной может увеличиться на 7 л. У некоторых женщин во время неосложненной беременности наблюдается ортостатическая протеинурия. Это может быть обусловлено сдавлением печенью нижней полой вены и маткой вен почек. Иногда во время беременности возникает глюкозурия. Глюкозурия беременных не является признаком сахарного диабета, поскольку у таких женщин нарушения углеводного обмена отсутствуют и содержание глюкозы в крови находится на нормальном уровне. Скорее всего, причиной глюкозурии беременных является увеличение клубочковой фильтрации глюкозы. Наряду с глюкозурией может наблюдаться и лактозурия, обусловленная повышением концентрации лактозы в крови матери. Необходимо отметить, что лактоза, в отличие от глюкозы, не поглощается канальцами почек. Гестационный пиелонефрит - наиболее серьезное осложнение беременности. В последние годы отмечается увеличение частоты этой патологии. При пиелонефрите беременность осложняется токсикозом у 41-50% женщин, у трети беременных наблюдается обострение воспалительного процесса в почках. Сочетание этих неблагоприятных факторов повышает риск послеродовых гнойно-септических заболеваний, которые развиваются у 22-33% родильниц. Заболевание чаще наблюдается у первобеременных в возрасте 18-25 лет во II триместре беременности .