16. Системная

17. Структурная

18. Стратегическая

Примерно 60%. на основе открытий в сфере информатики, кибернетики, медицины, когда возникла теория систем.

Основание из теории систем. Система — как группа взаимосвязанных частей плюс способы их взаимодействия. Интересны не только мотивы (почему девочка страдает анорексией), но и последствия (что делю родители: акцент мамы на еде, реакция отца на фигуру девушек). Исследование не только очевидных влияний причин поведения, например взаимодействие родителей и детей. Семья тоже часть чего-либо. Девочка является частью семьи, частью школы, частью общества. Любой проблемный член семьи является неотъемлемым элементом системы семьи и элементов экологии, общества. Системное мышление — экологичное явление.

Экология возникла в 1866 году, когда изучали не отдельные растения, а системы; производное от «дом, семья», то есть изучение все производных, отношений. Акцент не производных, а на отношениях между организмами, исследуются цепочки. Системное мышление уделяет меньше внимания отдельным частям, а паттернам, системам, как отражаются проявления поведения данной системы.

Экологичный взгляд помогает понять, что организм очень чувствителен и реагирует на любые малейшие влияния и вытекают в большие (вырубка лесов в Бразилии — изменение мирового климата). Начали рассматривать всю семью в целом: из-за того, что лечение детей и их выздоровление — все возвращалось на круги своя, когда ребенок возвращался в семью.

1920, Клод Бернар — отдельный организм поддерживает внутреннее состояние при изменение внешних состояний.

1920, Кеннон — понятие гомеостаза (отношение по средствам обратной связи).

В конце 19 — начале 20 стала активно развиваться техника. Норгарт Виннер — середина 20 века, изобретение компьютера (прототип человека), наука — кибернетика. После 2 мировой войны начались съезды для кибернетиков и прочих ученых для создания систем, техник и машин. Они находили связи между психологией и кибернетикой. Центр — теория обратной связи: получение информации для коррекции, она нужна для сохранения устойчивого состояния. Нужна для устойчивости во внешней среде, отношениями с другими. Негативная связь уменьшает отклонения, возвращает в исходное состояние, а позитивная усиливает, инициирует изменения. В семье: семейные правила (диапазон поведения, которые могут допустить семья), механизмы негативной обработки связи (навязать правила), последовательность семейных интеракция вокруг проблемы, что происходит, если усвоенная негативная связь не работает (действия членов семьи, которые хотят восстановить семью, только ухудшают отношения в семье). Самоисполняющееся пророчество — пример позитивной обратной петли: какой то человек заранее имеет какую-то установку (считает себя некрасивой и никакой парень не захочет с ней встречаться, знакомится, желание пропадает).

Позитивная обратная связь может привести к изменениям стало основанием для работы некоторых системных психотерапевтов. В стабильной семье изменений добиться очень трудно, поэтому надо семью привести к определенному кризису и на основе этого кризиса решать проблемы. Сейчас от этого отошли. Отправная точка для системных психологов — петли обратной связи в семье. Стало известно как паттерны коммуникации. Базис нарушений — неправильная или неясная коммуникация, что приводит к неправильному функционировании и коммуникации из-за чего система не может правильно сама решить проблемы внутри себя. Сообщение интерпретируется неправильно — проблема нарушений внутри семье (не только словесное, но и образа).

Невозможность наблюдения за разумом способствовала тому, что в области коммуникации была задействована идея о черном ящике (то, что внутри нас аналогично черному ящику: надо достать и посмотреть что там). Нередко симптомы сохраняются, потому что они выполняют некую функцию для всей семьи (мальчик для битья — все члены семьи отыгрывают на нем свои проблемы).

В середине 20 века — функционализм. Как реакция на эволюционную тенденцию, чтобы понять взаимоотношения вне контекста и игнорировать культуру как значимую ценность. Родилось у исследователей, наблюдавших за культурой. Психологи занимались семьей в данный момент и прошлое их не занимало. Парсенс Талко — наиболее влиятельный психолог в данном направлении. Мать — экспрессивная роль: эмоции, поддержка, уход, отец — функциональная роль — навыки, учения, дисциплина. Это разделение должно быть адаптивным. В нормальной семье должно быть разделение ролей, чтобы нормально функционировать. Дюркгейм: многие виды поведения, которые общество считает патологическим, может быть полезным, потому что на основе этого поведения могут объединяться разные слои общества (против кого-то). Стентон и Шварц: соотношение между здоровыми и больными в госпитале. Больные часто бывают вовлечены в отношения сотрудников госпиталя.

2 основных течения: 1.Для лечения должно быть все строго: режим, отношения и тд. 2.Наоборот: внимание к пациентам, забота, отношения. Пациенты — поле битвы этих подходов. Результат: между пациентами выросла стена, напряжение, относились к врачам по-разному (одних любили, других нет). Возникли определенные коалиции, которые способствовали выздоровлению одних и болезни других.

Отклоняющееся от нормы поведение может использоваться в качестве защитный реакции от общества. Стали применять в терапии. Некоторые козлы отпущения добровольно применяли эту роль.

После второй мировой войны это направление получило наибольшее развитие, почти при каждом ВУЗЕ создались школы и направления. К 70 годам создались 2 направления: структурная и стратегическая.

Структурная терапия.

- проблема в структуре- ее изменение.

Возникла в 70 году и стала очень влиятельна из-за эффективности и виртуозности основателя Минухина. В 54 году понял, что надо заниматься со всей семьей. Первым стал заниматься с неимущими семьями. Стал работать не только в кабинете, но и приходил на дом, привлекал всех, кто связан с ребенком. Техники — активные, ставшие основой для структурной терапии. Началось супервизорство: появились ученики, которые наблюдали за работой друг друга. 1965 — директор Фидалельфийской клиники, где было 10 сотрудников, через 10 лет — 3000 сотрудников. «Овладение семейной терапией. Пути роста и трансформации». Ученики: Николс, Фишмены. Простота и практичность, обучающие программы принесли популярность терапии. Основной упор — на изучении структуры семьи и лечение происходит так же через изменение структуры. Считают, что семейный психотерапевт не может просто слушать, а должен занимать активную позицию. Если клиенты хотят, чтобы психотерапевт что-то делал, он должен делать. Поэтому есть определенный план взаимодействия и действия. На основе анализа — стратегии действия. Эту стратегию обсуждают с клиентами. 3 основных понятия: структура, подструктура и граница. Структура — организованная модель, в которой взаимодействую люди, которые не влияют на поведения, описывает то, что предсказуемо (роли, модели). Подструктура: семья возникает — вопрос «кто будет делать...?», через некоторое время преобразуется в фразу «Чаще всего …. ….», потом преобразуется в «Всегда … делает муж/жена». Структура семьи включает в себя структуры и набор правил (скрытых). Если заменить любое из этих правил или ролей, это может привести к полному изменению ролей и правил.

Универсальны силы изменения семьи: культурные, материальное обеспечение, наличие родственников.

Любая семья обуславливается в подсистемы по каким-либо признакам, чтобы выполнять определенную роль. Каждый член семьи может входить в разные системы. Подсистемы бывают открытые и скрытые. Важнее скрытые. Выполнение ролей зависит от гибкости ваших ролей. Разделение интерперсональные границ — такие способы, которые контролируют работают внутри: контроль близости и иерархии. Границы могут быть жесткие и диффузные. Последние приводят к спутанности. Спутанность: высокое ощущение поддержки ценой автономии. Диффузные когда отношения между дети очень теплые и доверительные (частые советы дочки с мамой, но ей трудно будет строить свою жизнь).

Стрессоры могут быть внешние (переезд) и связанные с семьей (рождение ребенка). Стрессы возникают из-за неумения с ними справляться. Если границы жесткие, то родители не понимают почему так с ребенком. Когда границы размыты, родители вмешиваются в дела детей и препятствуют развитию детей. Дети не умеют развиваться самостоятельно и самостоятельно решать проблемы.

Спутанность и выпутанность подсистем. Отец не занимающийся семьей — выпутанный. Мать с близкими отношениями с детьми — спутанная мать.

Иерархия говорит о том, что семья нуждается в структуре и родительского внимания. Иерархия: слабая и мягкая, жесткая и деспотичная.

Чаще всего обращаются те семьи, которые избегают конфликтов, своих точек зрения, несогласия. После накопления проблем обращаются к психотерапевтам.

Выпутанные семьи избегают контактов между собой, а спутанные отрицают наличие различных точек зрения, пререкаются.

И те и другие не считают нужным выпутываться, решать конфликты. Часто переключают внимание на детей.

Структурные психотерапевты: семьи хорошо функционируют пока дети маленькие, но не могут адаптироваться, когда ребенок вырастает. Чаще всего — в спутанных семьях, где дети неуправляемые и недисциплинированны. Чаще всего в таких семьях неподготовлены к самостоятельности. Возможны школьные фобии. Основные изменения состава семьи, требующего иерархии, возникает при разводе и при повторном браке. Основные сложности: новый родитель не воспринимается (как чужой) или новый член семьи должен научиться правильному порядку и отрицаются те порядки, которые предлагают новый член семьи.

Работа должна быть со всей семьей, но иногда этого бывает недостаточно вследствие причин (например, когда есть любовница, депрессия из-за проблем на работе). Структурная психотерапия основана на том, что важен структурный контекст.

Цель психотерапии: изменение структуры семьи так, чтобы она могла решать свои проблемы. Структурная проблема — невозможность адаптироваться к проблемной ситуации. Руководствуется предположением, что члены семьи компетенты и их мнение надо учитывать.

Работа психотерапевта: он присоединяется к ней, включается к ней, перестраивает ее. Он не решает проблемы, а видоизменяет функционирование подсистемы. Можно направлять деятельность на симптомы.

Эриксон: стремился выявить симптомы и контекст, в котором он существует, чтобы изменить его. Для облегчения ситуации применяют поведенческие техники, внушение и манипуляции. В каждой семье цели психотерапевта решаются в зависимости от семьи (семья уникальна, подход уникален).

Создание четкой иерархии семьи, новую структуру семьи. Активизировать бездействующие и трансформировать структуру. Необходимое условие работы психотерапевта — семья должна принять его. И только потом она сможет правильно отреагировать на его действия.

Чтобы присоединиться к семье, психотерапевт должен выразить принятие семьи, их высказывания как имеющие право на существования. Люди могут очень быстро изменяться. Если есть сопротивление в семье, его надо использовать.

Хейли: приспосабливаем подход к каждому случаю важны директивы (продуманные предложения, подходящие к этой семье). Важно начало терапии. Именно от правильного начала зависит дальнейшие действие. Опрос всех членов семьи.

4 стадии опроса: 1.Формирование отношений. Легкий разговор на общие темы. Приветствие каждого члена семьи. Необходимо наблюдать за каждым членом семьи. Важно обясниться6 всех пригласили, чтобы услышать мнение каждого по данному вопросу. Начало опроса с отца (придать ему вес, заинтересовать его, занять активную позицию). Нужны правила беседы (говорить по очереди и не перебивать друг друга). Дать обсудить проблемы, посмотреть на коалиции, на иерархию, могут ли успешно сотрудничать родители. 2.Определение проблемы. 3.Стадия взаимодействия. 4.Стадия постановки проблемы.

Фокусируется на социальной организации семейного организма. 3 подсистемы:

• супружеская, определяет функционирование семьи. Основная функция- обеспечение удовлетворения потребностей супругов, без ущерба для членов семьи.

• Родительская. Потребность при воспитании детей. Может включать только 1 родителя или других значимых членов семьи

• сиблинги- научиться общению со сверстниками. Если ребенок один- общение с друзьями заменяет подсистему сиблингов.

Семейные правила формируют внешнюю границу. Мб разные по проницаемости и гибкости.

• диффузная, или неопределенная, излишнее вмешательство других людей в семью

• закрытая, ограничивает возможность сообщаться с внешним миром. Они устанавливаются тогда, когда повторяется один и тот же паттерн поведения.

Теоретические положения:

1. семья как базисная система.

2. Наличие подсистем

3. существование границ с определенными характеристиками.

4. Вмешивающееся поведение как фактор, влияющий на отдельных членов семьи.

Минохин 6 аспектов оценки семьи:

1. обращать внимание на семейную структуру, выявлять излюбленные паттерны взаимодействия и искать возможные альтернативы

2. оценивать гибкость системы и ее способность к совершенствованию. Об этом можно судить по перестройке существующих коалиций, подсистем, альянсов в ответ на обстоятельства

3. необходимо исследовать резонанс системы, ее чувствительность к действиям отдельных членов

4. анализировать условия жизни семьи, определять источники поддержки и стресса

5. оценивать успешность прохождения семьей текущего этапа жизненного цикла и выполнения соответствующих задач

6. исследовать способы использования симптомов пациента для поддержания желательных паттернов поведения

Структурная терапия основана на том, что гомеостаз поддерживается за счет стереотипных взаимодействий, а взаимоотношения подчиняются закону циркулярной каузальности. Актуальное поведение. Семейная структура оценивается с т.зр насколько она обеспечивает взаимную поддержку и автономию членов семьи. Цель терапии- не достижение инсайта, а скорее выявление взглядов семьи на реальную ситуацию в семье, изменение коммуникативных стереотипов и перестройка всей системы взаимоотношений. Психотерапевт занимает активную позицию, он осуществляет контроль над семьей и руководит ее структурой и иерархией. Часто используются приемы подражания и предписания. Оценивание семейных отношений неотделимо от вмешательства.

Стратегическая терапия.

- проблема в стратегии, выработка стратегии решения проблемы.

Под семьей в стратегическом подходе понимается любая группа, которая живет вместе под одной крышей. Такое широкое определение применимо потому, что на прием могут прийти гомосексуальные пары, «комплексные» семьи, периодически живущие друг с другом семьи, семьи с дальним родственником или неродным человеком, оказывающим значительное влияние на процессы в семье и.т.п

Джей Хейли, Клу Манадес, Ричард Фишер. 1967- Хейли присоединился к Минухину, помогал в формулировке многих принципов. Структура семьи по Минухину: терапия, ориентированная на решение проблемы. Центр по разработке самых быстрых методов лечения, фокусирование на симптомах, строго 10 сеансов: «Изменения: принципы формирования и решения проблемы», «Тактика изменения: практика краткосрочной терапии».

Центр краткосрочной терапии, где стали разрабатывать быстрые методики лечения расстройств. Активный подход, ориентированный на лечение симптома и ограничивался 10 сеансам. Изменение. Принципы формирования и решения проблемы. Вацлавек, Уиклен и Фиш. Это популяризовало стратегическую терапию. «тактика изменения: практика краткосрочной терапии»- Фиш, Уикленд и Сигал. Заинтересованы в изменении поведения. Они не стремятся понять поведение, почему это произошло. Поэтому в основном пишут о технике, а не о теории. Выработка новых стратегий, направленных на решение конкретных проблем.

1974- институт семейной терапии, стратегическая. Пегги Пэп, Джоэль Бергман, Хейли, Сигалл, Милтон Эриксон.