Кишечное кровотечение при брюшном тифе.

Несмотря на значительное снижение заболеваемости тифопаратифозными заболеваниями, кишечное кровотечение при них является по-прежнему грозным осложнением. Оно разви­вается чаще всего на третьей неделе заболевания и проис­ходит в результате нарушения целости стенки сосудов в период образования язв в тонком кишечнике.

В период кровотечения появляется резкая бледность кожных покровов, общая слабость, головокружение. Тем­пература тела снижается у больного до нормы, пульс уча­щается после относительной брадикардии, становится мягким. На температурном листе происходит перекрест температуры и пульса («ножницы»). АД снижается, иног­да развивается коллапс. На следующий день стул приоб­ретает типичный дегтеобразный вид (мелена). При мас­сивном кровотечении из кишечника выделяется алая кровь. Исход кровотечения зависит от своевременности диагностики и терапии.

Приведем схему оказания неотложной помощи при ки­шечном кровотечении.

Доврачебная помощь:

□ контроль за температурой, пульсом и АД;

□ тщательный осмотр стула;

□ обеспечение абсолютного покоя;

□ прикладывание пузыря со льдом к животу;

□ уход за слизистыми оболочками полости рта;

□ голод в течение 10-12 ч;

□ прием жидкости в виде кусочков льда до 400 мл/сут;

□ через 10-12 ч желе, кисель;

□ на второй день - сливочное масло, жидкие каши, два яйца всмятку.

Первая врачебная помощь:

□ щадящая пальпация живота;

□ обязательный осмотр стула;

□ контроль свертывающей системы крови;

□ переливание цельной крови 100-200 мл, тромбоэритроцитарной массы 100-200 мл;

□ кальция хлорид 10% 20 мл внутривенно;

□ викасола 1% раствор 2-4 мл внутримышечно;

□ аминокапроновая кислота 5 % 100 мл внутривенно капельно.

Итак, мы охарактеризовали отдельные неотложные состояния при инфекционных заболеваниях, определили начальную терапевтическую тактику при них, не касаясь некоторых редко встречающихся в практической инфектологии.