Биоэтика как формирующийся социальный институт

Конкретной формой разрешения возможных противоречий в области биомедицины являются биоэтические общественные организации (этические комитеты или комиссии), создаваемые на макро- и микросоциальном уровне. Поэтому сегодня можно говорить о становлении биоэтики как социального института.

Биоэтика как социальный институт включает этические комитеты (комиссии) в различных научно-исследовательских учреждениях, объединяющие медиков, представителей различных религиозных конфессий, юристов, специалистов по биомедицинской этике и рядовых граждан. Их задача – выработка рекомендаций по конкретным проблемным ситуациям медико-биологической и исследовательской деятельности, будь то ее теоретическая или практическая сторона

Становление биоэтики как социального института происходит на фоне снижения роли государств как субъектов принятия решений в разных сферах, в том числе в биомедицине, в первую очередь за счет снижения государственного финансирования.

1. Международное право  врачебная тайна Многие международные правовые документы гласят: «Каждый человек имеет право на свободу поиска и получения информации любого рода в устной, рукописной и печатной форме... или используя для этого, по своему выбору, любые другие средства» (статья 19 Общего права, статья 19 (2) Пакта о гражданских и политических правах человека). «Пользование этой свободой предполагает, однако, специальные обязанности и особую ответственность и может сопровождаться определенными ограничениями, конкретно фиксируемыми законом и необходимыми для: а) соблюдения прав других людей ; б) охраны общественного здоровья» (статья 19(3) Пакта о гражданских и политических правах и статья 10(2) Европейской Конвенции о правах человека).  Следовательно, если в национальном законодательстве предусмотрено право на врачебную тайну, врач может отказать партнеру или партнерше в предоставлении информации.  В случае отсутствия такого положения в законодательстве врач, исходя из обязанности не наносить ущерб третьему лицу, должен ответить на вопросы, которые могут быть ему заданы.  Напомним, что пункт 2.2.3 рекомендации №R(87) 25 Комитета министров Совета Европы от 26.11.1987 г. ограничивается утверждением, что упомянутые лица «... должны быть поставлены в известность о подтвержденном положительном результате их анализа крови; им следует рекомендовать обратиться в компетентные медицинские службы и консультации для получения информации по защите собственного здоровья и по предупреждению распространения инфекции на других лиц». Напомним также, что, согласно второму абзацу пункта 2.2.1 той же резолюции, конфиденциальность в отношении тестов, проводимых с добровольного согласия, должна скрупулезно соблюдаться.

2. Этика  Лечащий врач безоговорочно обязан хранить профессиональную тайну (ВМА, 1949 г.), (Женева, 1948 г., Лисабон, 1981 г. — Двенадцать принципов, 1963 г.). Даже назначаемый работодателем врач должен соблюдать профессиональную тайну (Постоянный комитет врачей ЕЭС, 1969 г.).  Мадридская декларация ВМА (1987 г.) требует от врачей, чтобы они рекомендовали пациентам доводить до сведения своих партнеров, бывших и настоящих, что они, может быть, являются вирусоносителями. О каждом подтвержденном случае заболевания СПИДом следует анонимно сообщать соответствующим органам.  Личность заболевших СПИДом или носителей вируса не должна раскрываться, если только это не угрожает здоровью других членов сообщества.  Необходимо разработать способ предупреждения сексуальных партнеров зараженных лиц, соблюдая при этом, в пределах возможного, конфиденциальность сведений, касающихся последних. Он должен гарантировать соответствующую защиту законом врачей, которые выполняют свой профессиональный долг, предупреждая лиц, подвергающихся риску.

3. Религиозная мораль  а. Католическая. Согласно учению католической церкви, профессиональная тайна не носит абсолютного характера. Поскольку в рассматриваемом случае речь идет о заразной болезни, врач обязан заявить об этом санитарным органам.. Врач должен по крайней мере потребовать от больного лично сообщить диагноз своему партнеру, так как только осведомленность об имевшемся или будущем риске позволит тому принять все необходимые профилактические меры. В случае безответственного отношения или отказа пациента это сделать интересы общества требуют, чтобы врач сам проинформировал компетентные власти или даже партнера.  б. Протестантская. Почему пациент этого требует? О каком «партнере» может идти речь, когда замышляется столь «страшный» обман? Врач должен помочь пациенту разобраться во всех этих вопросах и поступить с полным сознанием своей ответственности. В противном случае ясно, что забота о здоровье и, более того, о жизни партнера или партнерши должна быть выше уважения по меньшей мере спорного желания пациента.  в. Иудейская. Соблюдение права на невмешательство в личную жизнь и неразглашение врачебной тайны не должны превалировать над интересами защиты человеческой жизни и безопасности людей. Безусловный долг защищать жизнь других людей обязывает врача принять все необходимые, по его мнению, меры для устранения опасности. В этом случае долг врача - нарушить профессиональную тайну; замалчивание в такой ситуации должно быть наказуемо, так как никто не имеет права подвергать опасности жизнь других людей.  г. Мусульманская. Профессиональная врачебная тайна имеет свои пределы. Не сообщить о положительном результате анализа на СПИД — значит подвергать другого человека опасности заражения.  У врача есть и другой выход из этого положения — убедить инфицированного пациента самому сообщить об этом партнеру или партнерше, имея в виду, что, помимо предохранительных средств (применение презервативов), существуют и определенные медикаменты, способные подавлять распространение вируса. Ислам предписывает лояльность и честность.  д. Буддийская. Придерживается сходной с другими религиями точки зрения.