- •Реферат на тему: «Синдромы нарушения общей чувствительности»
- •Оглавление:
- •Введение
- •1.Основные варианты нарушения общих видов чувствительности и их значение в топической диагностике
- •2.Расстройства чувствительности и их выявление
- •2.1 Принципы исследования чувствительности
- •2.2 Виды расстройств чувствительности
- •2.3 Исследование простых видов поверхностной чувствительности и ее расстройств
- •2.4 Исследование глубокой (проприоцептивной) чувствительности и ее расстройств
- •2.5 Исследование сложных видов чувствительности
- •2.6 Редкие формы нарушения чувствительности
- •2.7 Схематическое изображение участков нарушения чувствительности
- •3. Синдромы нарушения чувствительности
- •3.1 Периферические синдромы
- •3.2 Спинальные синдромы
- •3.3 Проводниковые синдромы
- •3.4 Сегментарно-проводниковые синдромы
- •3.5 Мозговые синдромы
- •Заключение
- •Список используемой литературы:
2.5 Исследование сложных видов чувствительности
Сложные виды чувствительности формируются как следствие анализа и синтеза поступающих с периферии элементарных сигналов в ассоциативных зонах коры головного мозга, расположенных преимущественно в ее теменных зонах. К ним относятся чувство локализации, дискриминации, двухмерно-пространственное чувство, стереогноз, чувство массы.
Чувство локализации проверяется путем выявления способности больного к определению локализации наносимых ему тактильных раздражений. Больному предлагается указать место прикосновения к его телу. В норме ошибка при этом не должна превышать 1 см. Расстройство чувства локализации называется топанестезией.
Чувство дискриминации — способность воспринимать несколько (обычно два) одновременно наносимых раздражений тела. Проверять его можно с помощью циркуля Вебера, состоящего из двух заканчивающихся иглами браншей, которые можно раздвигать или сближать по градуированной линейке. В норме способность к дискриминации различна на разных участках тела и варьирует в пределах от 1 мм (на языке) до 6—7 см (на коже спины, плеча или бедра).
Двухмерно-пространственное чувство, или дермолексия, проверяется путем выяснения способности больного определять характер элементарных геометрических фигур (круг, крест, треугольник и т.п.), цифр или букв, которые обследующий вычерчивает тупым предметом (спичка, карандаш и т.п.) на коже пациента.
Невозможность больного дифференцировать вычерчиваемые на его коже буквы или цифры иногда называют грйфостезией.
Трехмерно-пространственное чувство, или стереогноз, определяется следующим образом. В руку закрывшего глаза пациента с сохранным восприятием элементарных ощущений вкладывается тот или иной знакомый ему предмет (монета, канцелярская скрепка, ключ, английская булавка и т.п.), при этом ему предлагается ощупать предмет и назвать его. Расстройство стереогноза — астереогноз> или нарушение трехмерно-пространственного чувства.
Чувство массы, или парестезия, — способность больного дифференцировать массу различных предметов. При проверке его целесообразно пользоваться идентичными по размеру и форме предметами, имеющими разную массу. В норме заметным оказывается изменение массы на 1/40.
2.6 Редкие формы нарушения чувствительности
При поражении центральных отделов системы общих видов чувствительности могут выявляться некоторые редко встречающиеся виды ее расстройств. Дизестезия — возникновение ощущения, неадекватного раздражителю: прикосновение воспринимается как боль, болевой раздражитель — как температурный и т.п. Аллодиния — разновидность дизестезии, при которой неболевое раздражение воспринимается как болевое. Полиестезия — одиночное раздражение воспринимается как множественное. Аллоестезия — раздражение по своей модальности ощущается адекватно, но проецируется в другом месте. Аллохейрия — раздражение ощущается не в месте нанесения, а на симметричном участке противоположной половины тела. Синестезия (соощущение) — возникновение при раздражении рецепторов одного из органов чувств, не только адекватных, но и каких-либо иных ощущений. Примером синестезии может быть так называемый цветной слух (способность ощущать цвет слышимых звуков). Вариантом синестезии является синопсия — возникновение определенных цветовых ощущений при прослушивании музыки.