24, 25 Здравоохранение в социальном и экономическом развитии общества.

Модели и источники финансирования здравоохранения:

1) Бюджетно-страховая модель - здравоохранение финансируется из целевых взносов работодателей, работников и бюджетных средств. Это наиболее распространенная модель (Германия, Франция, Австрия, Швейцария и др.)

2) Бюджетная модель – осуществляется главным образом за счет бюджетных средств (Великобритания, Дания, Норвегия и др.)

3) Предпринимательская модель – финансовое обеспечение осуществляется за счет продаж населению медицинскими учреждениями медицинских услуг и за счет средств фондов добровольного медицинского страхования (США).

В 1991 г. был принят Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан РСФСР». В настоящее время в Российской Федерации действуют две системы общественного финансирования и одна система частного финансирования услуг.

1) система обязательного медицинского страхования (ОМС);

2) государственная, муниципальная система;

3) система добровольного медицинского страхования (ДМС).

Источники финансирования здравоохранения в России:

·       бюджетные средства (для неработающего населения);

·       средства предприятий (для работающего населения);

·       средства населения;

·       средства ведомств, предприятий на содержание лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

Направления использования средств в здравоохранении:

1) содержание лечебно-профилактических учреждений;

2) содержание учреждений скорой медицинской помощи, санэпидемстанций и других учреждений;

3) содержание медицинских научно-исследовательских учреждений.

Направления расходования бюджетных средств:

·       финансирование целевых программ, научных исследований;

·       оплата особо дорогостоящих видов медицинской помощи;

·       финансирование служб скорой помощи;

·       льготная лекарственная помощь и протезирование;

·       диспансерное наблюдение здоровых детей;

·       финансирование медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально-значимых заболеваниях.

Базовая программа ОМС должна охватывать все остальные виды медицинской помощи.

В систему фондов ОМС входят:

1)   федеральный фонд (ФФОМС);

2) территориальные фонды (ТФОМС).

Источники формирования фондов ОМС:

1) части страховых взносов предприятий, учреждений и иных хозяйствующих субъектов на обязательное медицинское страхование (в ФФОМС – 1,1% и в ТФОМС - 2,0%);

2) ассигнований из федеральных и региональных бюджетов на выполнение программ обязательного медицинского страхования;

3) добровольных взносов юридических и физических лиц;

4) доходов от использования временно свободных финансовых средств фондов.

26. Финансовое планирование расходов в здравоохранении.

Объем медицинской помощи и затраты на ее оказание на государственном уровне определяются в соответствии с Программой государственных гарантий обеспечении граждан РФ бесплатной медицинской помощью. Размеры и структура медицинской помощи задаются утверждаемыми на федеральном уровне нормативами объемов бесплатной медицинской помощи в расчете на 1000 человек. Эти нормативы могут быть уточнены в регионах.

В Программах устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинских услуг:

·       стоимость одного дня лечения в больнице;

·       стоимость одного койко-дня;

·       стоимость одного посещения в поликлинике;

·       стоимость одного вызова скорой медицинской помощи.

Финансовые нормативы рассчитываются с учетом результатов анализа расходования бюджетных средств за предыдущий период; индексов-дефляторов на планируемый период; территориальных коэффициентов удорожания, установленных Минэкономразвития РФ.