20. Диссоциальное рас-во личн f60.2

1)авантюрный тип личн,рискованный. Не боятся совершать опасные поступки.Они нах-ся в поиске остр ощ-й, «ходят по краю пропасти»,при этом не испытывают страха и ужаса.Они имеют свою сист жизн ценностей.Они не подчин моде,нормам-это джля них не сущ-т.Они не оч волнуются о др,и счит,что каждый должен сам заботиться о себе;общит-ны,умеют преподнести себя,прошл и буд их не волнует,они живут одним днем.Увер в себе,по жизни идут увер-но,спокойно,стойко, угрызений совести,стыд,вину не испытывают.Поступки могут граничить с жестокостью.

2)действия и поступки безнравственны или противозаконные,выходят за пределы принятых в даннм обществе норм и праил.Повед нелояльное(некорректное).Сюда не относасоц тенденуии при психич заболев,алкоголизме.наркоман,патол влечениях,т.к. они в рамках заболевания.А.по диссоц.типу проявл девиациями в обыденной жизни,когда формально норм люди не могут дост-но полно соотв-ть требов жизни и наруш сущ-ие нормы: наруш дисциплины(прогуля,опоздания),ссоры в семье,злоупотребл алкоголем, наркотиками, курением,девиации секс жизни,ложь,измены и др.Они не сп-ны скоррегировать свое поед,не замечают свою недостаточность и не сильно переживают за это.

3)диссоц рас-во личн или социопатическая психопатия – наличие глубинных побуждений к антисоц и кримин действиям,кот доставляют им удовольствие сами по себе,а вторичн выгода имеет меньшее значение.У них слабо развиты общечеловеч качества-совесть стыд чувство вины,страх за самого себя.Претуплены инстинкты самосохранения,морально стерильны,при этом у них есть глубинная потр-ть противоречить всем правилам и законам.Это формула социопатии.Эти люди чувств-т себя комфртно,если они интригуют, лгут, манипулируют, мошейничают,воруют,дерутся,примен холодн или огнестрельн оружие.Они проявл физич жестокость,понуждают и заставл вступать в половую связь,устраив пожары,грабят,игр в азартн игры-при этом не испытыв угрызений ссовести,у них нет страха,депрессии,когда их арестовывают.Возраст 12-16 лет-появление этого рас-ва,у мальчиков чаще.Облик м.б.приятным,располагающим,но в стрессовых сит они показ свое истинное лицо.

Критерии по МКБ-10 (min 3):

1.бессердечное равнодушие к чувствам др людей

2.грубая и стойкая позиция безответ-ти и пренебрежения соц правилами,нормами и обяз-ми

3.несп-ть поддерживать продолжит связи,хотя легко их устанавливают

4.оч низк толерантность к фрустрации и низк порог агрес повед,включая насилие

5.несп-ть к пережив вины,несп-ть извлекать пользу из неблагопр опыта

6.выраженная склонность обвинять др или предлагать объяснения своему повед,кот ставит данную личн в конфликт с обществом.

Встречается у мужчин-3%,женщины-1%,в местах заключения-75%. Это не врожд преступность,но вс степень предрасположенности.

22. Эмоц-неустойчивое рас-во личн по импульсивному типу f60.30

Эмоц-неустойчив р.л. F60.3 вкл 2 вар:по импульсивн типу F60.30 и по пограничн типу F60.31.

1)лидер,вожак,командир.Им нрав-ся возлагать на себя ответсв-ть,соперничать,изобретать правила,требов,следить,чтобы др их четко вып.Они прагматики,руководств-ся реальностью, настойчивы,упорны в достиж своего.Сильны и физич,любят спорт,приключения,трудн сит.

2)личн агрессивная.Гл хар-ка-недост-ная управляемость,в повед преоблад не логика,не благоразумие,а эмоции,влечения,инстинкты,поят неразборчивы в полов связях.По отнош к др людям они холодны,жестоки;чувствуя свою силу,они оскорбляют и унижают,не глядя на окруж-х,стремятся установить свое господство,треб порядка и дисциплины.в ответ на возражение реагир вспышками раздражения,гнева,напр-го вовне(Петр1,иван грозный).Любят огранич свободу др,вредить др,любят запугивать,терроризировать,физич претеснять.Они восхищ-ся насилием,оружием,пытками,убийствами,боев искусством.

3)П.по и.типу заним 2 место по степени вероятности заболев алкоголизмом после неустойчивого типа.Пост эмоц напряж-тьсо вспышками гнера,раздражит-ти, злобы, ярости, агрессии.Все это сопровожд-ся бурным аффектом.Повед требовательное, самолюбивые, сверхэгоистичные,легко обижаются,конфликтные и неуживчивые, настойчивые и напористые, нетерпеливые; в реакциях св-ны дисфорич р-ции (гневливо-взрывчат сост) и срехценные идеи,злокачеств алкоголизм.

Клинич вар-ты П:

1.с выраж-й эксплозивностью-взрывчатость с бурным аффектом вплоть до беспамятства и аффективно-суженного созн,св-на агрессия,самоповреждение,суициды,тяжеленные запои по типу дипсомании (внезапн запои,обусл эмоц напряж).

2.с преоблад вязкости и обстоятельности-эпилептоидная форма.Св-на мелочность, назойливость, застряваемость,замедл-ть и тугоподвижность мышл и действий.

3.сочет возбудимости с истерич чертами-выраж аффект,вычурный,с громк криками, демонстрацией, самоповреждением.

Критерии по МКБ-10 (min4):

1.обязательный-выраж-я тенденция к конфликтн повед с агрессией вовне

2.несп-ть действовать планомерно,взвешанно,продуманно-действия импульсивн,неожид-е,без прогноза последствий

3.склонность к вспышкам и взрывам гнева,насилия,агрессии в сочет с несп-тью сдержив и контролир себя

4.нестабильное,капризное настроение

5.несп-ть к усидчивости

6.отсутствие терпения,терпеливости

7.отсут-е или сниж самоконтроля.