Раздел VI. Сосудистые заболевания нервной системы

1. Характерным признаком тромбоза внутренней сонной артерии является:

A. Альтернирующий синдром Захарченко-Валленберга

Б. Альтернирующий синдром Ве-бера (парез глазодвигательно­го нерва и пирамидный синд­ром)

B. Альтернирующий оптикопирамидный синдром

Г. Сенсорная афазия

Д. Все перечисленное

2. Закупорку экстракраниального отдела позвоночной артерии от закупорки интракраниального ее отдела отличает нали­чие:

A. Классических альтернирующих синдромов

Б. Глазодвигательных рас­стройств

B. Двигательных и чувствительных нарушений

Г. «Пятнистости» поражения ствола по длиннику

Д. Вестибуломозжечковых нару­шений

3. К симптомам, характерным для поражения левой передней мозговой артерии, относится:

A. Нарушение психики

Б. Преобладание пареза в руке

B. Хватательный рефлекс Г. Апраксия левой руки Д. Все перечисленное

4. Для поражения основного ствола правой средней мозго­вой артерии характерно нали­чие:

A. Левосторонней гемианестезии Б. Левосторонней гемиплегии

B. Анозогнозии

Г. Всего перечисленного

5. Для поражения задней мозго­вой артерии характерно нали­чие:

A. Гомонимной гемианопсии

Б. Битемпоральной гемианопсии

B. Биназальной гемианопсии Г. Концентрического сужения полей зрения

6. Синдром Захарченко- Валленберга (латеральный медулляр­ный синдром) возникает при закупорке:

A. Коротких циркулярных арте­рий моста

Б. Длинных циркулярных арте­рий моста

B. Парамедианных артерий моста Г. Нижней передней артерии мозжечка

Д. Нижней задней артерии мозжечка

7. К структурам эфферентной нервной регуляции мозгового кровообращения относятся ре­цепторы:

A. Синокаротидной зоны

Б. Магистральных и мозговых сосудов

B. Вазомоторных центров ствола Г. Верно А и Б

Д. Верно Б и В

8. Главной функцией миогенного механизма регуляции мозгово­го кровообращения является обеспечение постоянства:

A. Притока крови по артериям мозга

Б. Кровотока в системе микро­циркуляции

B. Оттока по интракраниальным венам

Г. Верно А и Б

Д. Верно Б и В

9. К гуморальным факторам ре­гуляции мозгового кровообра­щения относятся:

A. Катехоламины Б. Пептиды

B. Липопротеины Г. Верно А и Б Д. Верно Б и В

10. Развитие гипертонической дисциркуляторной энцефало­патии чаще всего вызывается:

A. Стенозом крупных мозговых сосудов

Б. Спазмом мозговых сосудов

B. Поражением мелких мозговых сосудов

Г. Повышением свертываемости крови

11. В развитии недостаточности кровоснабжения мозга при атеросклерозе играют роль следующие факторы:

A. Пролапс митрального клапана Б. Повышение фибринолитической активности крови

B. Снижение активности сверты­вающей системы

Г. Стеноз магистральных сосу­дов на шее

Д. Все перечисленное

12. Очаговые поражения голов­ного мозга редко наблюдают­ся:

A.При узелковом периартериите Куссмауля-Мейера

Б. При неспецифическом аор-тоартерите (болезни Такаясу)

B. При височном артериите Хортона-Магата-Брауна

Г. При облитерирующем тромбан-гиите Винивартера-Бюргера

Д. При гранулематозном ангиите Вегенера

13. При шейном остеохондрозе чаще поражается артерия:

A. Базилярная(основная) Б. Позвоночная

B. Внутренняя сонная Г. Наружная сонная Д. Затылочная

14. Решающим условием адек­ватного коллатерального кро­вообращения головного моз­га является состояние:

A. Тонуса и реактивности сосудов Б. Реологических свойств крови

B. Свертывающей - противосвертывающей системы крови

Г. Архитектоники артериального круга большого мозга (виллизиева круга)

Д. Системной и центральной ге­модинамики

15. Диагноз начальных проявле­ний недостаточности крово­обращения мозга устанавли­вают, если имеются:

A. Церебральные жалобы, возни­кающие 1 раз в месяц на про­тяжении 1 года

Б. Церебральные жалобы, возника­ющие чаще 1 раза в неделю на протяжении последних 3 месяцев

B. Нестойкая рассеянная цереб­ральная микросимптоматика

Г. Стойкая рассеянная церебраль­ная микросимптоматика

Д. Стойкая очаговая церебраль­ная симптоматика

16. Субъективные церебральные симптомы при начальных проявлениях недостаточнос­ти кровоснабжения мозга обычно появляются:

A. В утренние часы Б. В вечерние часы

B. После физической нагрузки

Г. После эмоционального стресса

Д. При условиях, требующих усиления кровоснабжения

мозга

17. Для декомпенсации началь­ных проявлений недостаточ­ности кровоснабжения мозга характерно:

A. Появление рассеянной невро­логической симптоматики

Б. Увеличение частоты и продол­жительности эпизодов субъек­тивных церебральных симпто­мов

B. Появление очаговой невроло­гической симптоматики

Г. Появление эпизодов в ночное время

Д. Верно все перечисленное

18. Симптомы начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга обычно бывают:

A.Эпизодическими Б. Перманентными

B.Латентными Г. Верно А и Б Д. Верно А и В

19. Патогенетическим фактором головной боли при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения головного мозга может быть:

A. Спазм артерий мозга

Б. Гипотония и дилатация арте­рий мозга

B. Гипотония и дилатация вен мозга

Г. Повышение напряжения мышц мягких покровов головы

Д. Верно все перечисленное

20. Головокружение при началь­ных проявлениях недостаточ­ности кровоснабжения голов­ного мозга обусловлено:

A. Дисциркуляцией в ветвях вну­тренней сонной артерии

Б. Дисциркуляцией в ветвях на­ружной сонной артерии

B. Колебаниями давления эндолимфы в улитке внутреннего уха

Г. Дисциркуляцией в артериях вертебробазилярного бассейна

Д. Верно все перечисленное

21. Больным с начальным прояв­лениями недостаточности кровоснабжения мозга про­водится терапия:

A. Дегидратирующими средствами Б. Фибринолитическими сред­ствами

B. Антифибринолитическими средствами

Г. Вазоактивными средствами

Д. Антикоагулянтными средствами

Е. Верно все перечисленное

22. Для лечения тревоги у боль­ных с начальными признака­ми недостаточности крово­снабжения мозга применяет­ся:

A. Нитразепам Б. Феназепам

B. Пимозид

Г. Сиднокарб

Д. Фенамин

23. Диагноз преходящего нару­шения мозгового кровооб­ращения устанавливают, ес­ли очаговая церебральная симптоматика подвергается полному регрессу в тече­ние:

A. 1 сут. Б. 1 нед.

B. 2 нед. Г. 3 нед. Д. 1 мес.

24. При лечении декомпенсаций начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга не применяют:

A. Лекарственный электрофорез на воротниковую зону

Б. Электросон

B. Грязелечение

Г. Бальнеотерапию

Д. Аэроионотерапию

25. При начальных проявлениях недостаточности кровообра­щения мозга причиной инва­лидности служит:

A. Цефалогический симптомокомплекс

Б. Снижение памяти

B. Вестибулярный симптомокомплекс

Г. Все перечисленное

Д. Ничего из перечисленного

26. Стадии дисциркуляторной энцефалопатии выделяют на основании:

A. Выраженности неврологических расстройств

Б. Изменения показателей ЭЭГ и РЭГ

B. Выраженности психических расстройств

Г. Степени повышения артери­ального давления

Д. Верно А и В

27. Диагноз инсульта с обрати­мой неврологической симп­томатикой устанавливают, если очаговая церебральная симптоматика подвергается Полному регрессу не позд­нее:

A. 1 нед. Б. 3 нед.

B. 1 мес. Г. 3 мес. Д. 6 мес.

28. Декомпенсации хронической дисциркуляторной энцефало­патии способствуют:

A. Повторные эпизоды нарушения ритма сердечной деятельности

Б. Повторные эпизоды колеба­ния артериального давления

B. Повышение агрегационной и коагуляционной активности крови

Г. Верно А и Б

Д. Верно Б и В

Е. Верно все перечисленное

29. Для точной диагностики патологической извитости позвоночных артерий следует применить:

A. Реоэнцефалографию

Б. Ультразвуковую допплерографию

B. Ангиографию

Г. Компьютерную томографию

Д. Верно А и В

Е. Верно Б и Г

30. Для неврологических прояв­лений вертебробазилярной недостаточности характерно наличие:

A. Апатико-абулического синдрома Б. Синдрома аутотопоагнозии

B. Синдрома сенсомоторной афазии

Г. Вестибуло-мозжечкового син­дрома

Д. Верно все перечисленное

31. При закупорке обшей сонной артерии находят на той же стороне:

A. Снижение пульсации внутренней сонной артерии

Б. Усиление пульсации внутрен­ней сонной артерии

B. Снижение пульсации височ­ной артерии

Г. Усиление пульсации височной артерии

Д. Верно А и В

Е. Верно Б и Г

32. При закупорке внутренней сонной артерии находят на той же стороне:

A. Снижение пульсации наруж­ной сонной артерии

Б. Снижение пульсации височ­ной артерии

B. Усиление пульсации наружной сонной артерии

Г. Усиление пульсации височной артерии

Д. Верно А и Б

Е. Верно В и Г

33. Для бульбарного синдрома при хронической недостаточ­ности мозгового кровообра­щения, в отличие от псевдобульбарного, характерно на­личие:

A. Дизартрии Б. Дисфонии

B. Дисфагии

Г. Фибрилляции языка

Д. Симптомов орального автома­тизма

34. Псевдобульбарный синдром развивается при сочетанном поражении:

A. Пирамидных и мозжечковых путей доминантного полушария

Б. Пирамидных и мозжечковых пу­тей недоминантного полушария

B. Пирамидных и экстрапира­ мидных путей доминантного полушария

Г. Пирамидных и экстрапира­мидных путей недоминантно­го полушария

Д. Пирамидных путей доминантно­го и недоминантного полушарий

35. При формулировании диа­гноза острого сосудистого за­болевания головного мозга согласно классификации НИИ неврологии РАМН на первое место выносится:

A. Этиология сосудистого про­цесса

Б. Характер нарушения мозгово­го кровообращения

B.Название пораженного сосу­дистого бассейна

Г. Клинический синдром

Д. Состояние трудоспособности

36. Отличием инфаркта в бассей­не передней артерии сосудис­того сплетения (передняя ворсинчатая) от инфарктов в бассейнах других мозговых артерий служит отсутствие:

A. Гемиплегии

Б. Гемианестезии

B. Афазии

Г. Вазомоторных нарушений в области парализованных ко­нечностей

Д. Гемианопсии

37. Препараты наперстянки

и строфанта при декомпенса­ции дисциркуляторной энце­фалопатии назначают:

A. Для нормализации сердечного ритма

Б. Для увеличения сердечного выброса

B. Для улучшения коронарного кровообращения

Г. Для улучшения системной ге­модинамики Д. Верно А и В

Е. Верно Б и Г

38. Антикоагулянты при деком­пенсации дисциркуляторной энцефалопатии назначаются, если у больного:

A. Повторные ишемические ата­ки

Б. Постоянная форма мерцатель­ной аритмии

B. Высокий гематокрит Г. Все перечисленное Д. Верно А и Б

39. Для антиагрегантной терапии дисциркуляторной энцефало­патии на фоне атеросклероза применяют следующие пре­параты:

A. Винпоцетин (кавинтон)

Б. Дигидроэрготоксин (редер-гин)

B. Дипиридамол (курантил)

Г. Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Д. Верно А и Б

Е. Верно В и Г

40. Для гипотензивной терапии у больных с дисциркулятор­ной энцефалопатией приме­няют препараты следующих фармакологических групп:

A. Ингибиторы АПФ Б. Диуретики

B. Антагонисты кальция

Г. Блокаторы р-рецепторов

Д. Верно А и В

Е. Верно все перечисленное

41. К этиотропной терапии атеросклеротической энцефало­патии относится назначение:

A. Антигипертензивных препара­тов

Б. Вазоактивных средств

B. Антиагрегантов Г. Антиоксидантов

Д. Препаратов, нормализующих липидный обмен

42. Вторичная профилактика дисциркуляторной энцефало­патии не имеет целью:

A. Предупреждение возникно­вения сосудистого заболева­ния

Б. Предупреждение прогрессирования заболевания

B. Предупреждение инсульта Г. Верно все перечисленное Д. Верно Б и В

43. Причиной преходящего нару­шения мозгового кровообра­щения чаще всего бывает:

A. Артерио-артериальная эмболия

Б. Спазм мозговых артерий

B. Кардиогенная эмболия Г. Верно А и Б

Д. Верно Б и В

44. Фармакотерапия больным с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения проводится с целью:

A. Улучшения церебральной ге­модинамики

Б. Улучшения метаболизма мозга

B. Регресса очаговой церебраль­ной симптоматики

Г. Верно все перечисленное

Д. Верно А и Б

45. Что отличает симптоматику ишемии в бассейне внутрен­ней сонной артерии от ише­мии в вертебробазилярном бассейне?

A. Двоение в глазах

Б. Альтернирующие синдромы

B. Двусторонние парезы Г. Атаксия

Д. Оптико-гемиплегический синдром

46. Главной причиной церебраль­ной ишемии при остром ин­фаркте миокарда с наруше­нием ритма (кардиоцеребральный синдром) является:

A. Повышение вязкости крови Б. Повышение активности свер­тывающей системы

B. Ухудшение реологических свойств крови

Г. Снижение системного перфузионного давления

Д. Повышение агрегации фор­менных элементов крови

47. Подключичный синдром обкрадывания возникает при закупорке:

A. Безымянной артерии

Б. Проксимального отдела под­ключичной артерии

B. Дистального отдела подклю­чичной артерии

Г. Всего перечисленного

Д. Верно А и Б

48. Стволовая симптоматика при подключичном синдроме об­крадывания появляется или усиливается:

A. При глубоком вдохе

Б. При повороте головы в сторо­ну поражения

B. При упражнениях рукой на стороне поражения

Г. При всех перечисленных дей­ствиях

Д. Ни при одном из перечислен­ных действий

49. Для фармакотерапии прехо­дящих нарушений мозгового кровообращения на почве спазма мозговых артерий предпочтительнее назначить:

A. а-адренергические блокаторы Б. р-адренергические блокаторы

B. Антагонисты кальция

Г. Препараты ксантинового ряда(эуфиллин, трентал)

Д. Верно А и В

Е. Верно Б и Г

55. Внутримозговое обкрадыва­ние очага ишемического ин­сульта после введения вазодилататоров наступает в ре­зультате:

A. Нарушения ауторегуляции кровообращения в очаге

Б. Спазма артерий пораженного участка мозга

B. Спазма артерий неповрежден­ных отделов мозга

Г. Расширения здоровых артерий неповрежденного отдела мозга

Д. Раскрытия артериовенозных анастомозов

56. «Обкрадывание» здорового участка мозга в пользу ише­мического очага после введе­ния вазотонических средств происходит в результате:

A. Сужения артерий неповреж­денных отделов мозга

Б. Сужения артерий пораженно­го участка мозга

B. Расширения артерий пора­женного участка мозга

Г. Восстановления ауторегуляции мозгового кровообращения

Д. Восстановления реактивности сосудов в очаге ишемии

57. Для I стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания харак­терно наличие:

A. Гипокоагуляции Б. Гиперкоагуляции

B.Внутрисосудистой агрегации форменных элементов

Г. Верно Б и В

Д. Верно А и Б

58. Для тромбоза мозговых сосу­дов характерно:

A. Наличие в анамнезе транзиторных ишемических атак

Б. Постепенное нарастание оча­говой симптоматики

B. Малая выраженность обще­мозговой симптоматики

Г. Верно все перечисленное

59. Для эмболии мозговых арте­рий характерно:

A. Постепенное развитие очаго­вой еврологической симпто­матики

Б. Внезапное развитие очаговой симптоматики

B. Отек диска зрительного нерва на стороне эмболии

Г Наличие общемозговой симп­томатики

Д. Верно все перечисленное

60. Тромбоз основной (базиляр-ной) артерии проявляется:

A. Преимущественным пораже­нием варолиева моста

Б. Корковой слепотой

B. Вегетативно-висцеральными кризами

Г. Верно А и Б

Д. Верно все перечисленное

61. Поражение нервной системы при узелковом периартериите может проявляться:

A. Множественными мононевро­патиями

Б. Миелопатией

B. Субарахноидальными крово­излияниями

Г. Паренхиматозными кровоиз­лияниями

Д. Верно А и Б

Е. Верно все перечисленное

62. Показанием для назначения дегидратирующих средств при ишемическом инсульте являются:

A. Выраженность общемозговой симптоматики

Б. Гиповолемия

B. Гиперкоагулопатия Г. Все перечисленное

63. Вазоактивные средства при ишемическом инсульте улуч­шают:

A. Церебральную гемодинамику Б. Водно-электролитный баланс

B. Реологические состояния крови

Г. Верно А и В

Д. Верно все перечисленное

64. Показанием к гиперволеми-ческой гемодилюции при ишемическом инсульте явля­ется наличие:

A. Анурии

Б. Сердечной недостаточности

B. Артериального давления ниже 120/60 мм рт.ст.

Г. Артериального давления свы­ше 200/100 мм рт.ст. Д. Гематокрита выше 42%

65. Фибринолитическая терапия при закупорке артерии мозга целесообразна в случае:

A. Молодого возраста больного Б. Продолжительности закупорки менее 6 ч

B. Отсутствия анурии

Г. Геморрагического диатеза

Д. Артериального давления ниже 200/100 мм рт.ст.

66. Антикоагулянты при ишеми­ческом инсульте противопо­казаны при наличии:

A. Артериального давления свы­ше 200/100 мм рт.ст.

Б. Заболеваний печени

B. Язвенной болезни желудка Г. Верно А и В

Д. Верно все перечисленное

Критерием эффективной гемодилюции в острой стадии ишемического инсульта счи­тают снижение гематокрита до уровня:

A. 45-49% Б. 39-44%

B. 35-38% Г. 30-34% Д. 25-29%

Наиболее эффективными

в лечении диссеминированного внутрисосудистого свер­тывания являются:

A. Хлористый кальций и викасол Б. Эпсилон- аминокапроновая кислота

B. Гепарин с антитромбином

Г. Гепарин с замороженной плазмой

Д. Верно А и Б

Е. Верно В и Г

69. Антигоагулянтная терапия при ишемическом инсульте применяется для коррекции:

A. Метаболического ацидоза Б. Гиперфибриногенемии

B. Гиперпротеинемии Г. Гиперлипидемии

Д. Верно все перечисленное

70. При гипертоническом крово­излиянии в мозг применение антифибринолитиков (эпси-лон-аминокапроновой кисло­ты и др.) не показано, по­скольку:

A. Высок риск повышения арте­риального давления

Б. Возможно значительное по­вышение внутричерепного давления

B. Кровоизлияние уже завершилось Г. Возможно усиление менингеального синдрома

Д. Верно все перечисленное

71. Компьютерная томография выявляет зону гиподенситив-ности в очаге ишемического инсульта через:

A. 1 ч от начала заболевания Б. 2 ч от начала заболевания

B. 4 ч от начала заболевания

Г. 6 ч и более от начала заболевания

72. Гипертоническое кровоизли­яние в мозг сопровождается:

A. Сдавлением вещества мозга и сме­щением ствола головного мозга

Б. Закупоркой артерий основа­ния мозга

B. Отеком вещества мозга Г. Верно А и В

Д. Верно все перечисленное

96. Признаки застойно-гипоксической энцефалопатии при заболевании легких и сердца усиливаются:

A. В утренние часы после сна Б. В дневное время

B. Вечером

Г. В любое время в положении лежа

Д. Верно А и Г

Е. Верно Б и В

97. Если течение геморрагичес­кого инсульта осложняется диссеминированным внутри-сосудистым свертыванием, дополнительно назначают:

A. А-токоферол и рутин

Б. Фибринолизин и калликреиндепо

B. Эпсилон - аминокапроновую кислоту

Г. Гепарин и замороженную

плазму

Д. Все перечисленное

98. Витамин Е при остром нарушении мозгового кровообра­щения назначают с целью:

A. Коррекции лактацидоза

Б. Коррекции гиперкоагуляции

B. Коррекции гиперагрегации

Г. Торможения активации пере-кисного окисления липидов

Д. Торможения активации анти-фибринолитической системы

99. При лечении нарушений ве­нозного кровообращения мозга при нормальном уровне системного артериального давления противопоказаны:

A. Антифибринолитики Б. Антикоагулянты

B. Антиагреганты Г. Препараты ксантинового ряда

100. Для ишемии в верхнем сосудистом бассейне спинного мозга характерны:

A. Синдром внутричерепной гипертензии

Б. Вялый парез рук и спастичес­кий парез ног

B. Синдром паралитического ишаиса

Г. Недержание мочи и кала

Д. Верно В и Г

101. Компьютерная томография позволяет диагностировать гиперденситивные участки геморрагических экстраваза­тов при субарахноидальном кровоизлиянии и кровоиз­лиянии в мозг спустя:

A. 1 ч от начала кровоизлияния Б. 3 ч от начала кровоизлияния

B. 6 ч от начала кровоизлияния Г. 12 ч от начала кровоизлияния Д. 24 ч от начала кровоизлияния

102. Окклюзия нижнего сегмента брюшной аорты отличается от ишемии нижнего спи-нального бассейна:

A. Нижней параплегией

Б. Расстройством функции тазо­вых органов

B. Проводниковыми нарушения­ми чувствительности

Г. Отсутствием пульсации арте­рий ног

Д. Всем перечисленным

103. Наиболее вероятной причи­ной кровоизлияния в спин­ной мозг является:

A. Гипертоническая болезнь Б. Атеросклероз

B. Нейросифилис

Г. Спинальная артериовенозная мальформация

Д. Все перечисленное

104. При нарушении венозного кровообращения в спинном мозге ишемии чаше подвер­гаются:

A. Передние рога серого вещест­ва

Б. Задние рога серого вещества

B. Боковые рога серого вещества Г. Передние канатики