- •Л.А.Северьянова
- •Проявления болезни
- •Типическое и атипическое течение болезни
- •Атипические формы течения болезни
- •Классификация болезней
- •Исходы болезни
- •Реанимация
- •Принципы реанимации
- •Основные характеристики реанимационных мер массаж сердца
- •Искусственное дыхание
- •Общая этиология
- •Классификация причин болезней
- •Классификация условий
- •Общий патогенез
- •Общие патогенетические механизмы развития болезней
- •Разрушительные и защитно-приспособительные механизмы в патогенезе
- •Реактивность и резистентность организма
- •Виды реактивности и резистентности (классификация)
- •Клеточные механизмы реактивности и резистентности
- •Мембранный тип рецепции
- •1. Системы циклических нуклеотидов
- •2. Фосфоинозитидная система
- •3. Тирозиновые протеинкиназы
- •Внутриклеточная рецепция
- •Факторы, влияющие на реактивность и резистентность
- •Внутренние факторы нервная система
- •Эндокринная система
- •Соединительная ткань
- •Внешние факторы
- •Особенности реактивности отдельных групп людей
- •Литература
- •305041, Г. Курск, ул. К. Маркса, 3.
- •305041, Г. Курск, ул. К. Маркса, 3.
- •Заказ №
Общие патогенетические механизмы развития болезней
Общими механизмами патогенеза болезней являются нервные, гормональные, гуморальные, иммунные, генетические
Значение нервных механизмов в патогенезе болезней определяется тем, что нервная система обеспечивает целостность организма, взаимодействие со средой (быстрое, рефлекторное), быструю мобилизацию защитно-приспособительных сил организма. Структурные и функциональные изменения в нервной системе приводят к нарушению тройного нервного контроля за состоянием органов и тканей, то есть возникают нарушения функции органов и систем, кровоснабжения органов и тканей и регуляции трофических процессов.
Нарушение состояния нервной системы могут являться начальным звеном кортико-висцеральных (психосоматических) болезней: гипертонической, язвенной и возникающих в результате психогенных воздействий. Кортико-висцеральная теория патогенеза болезней основана на рефлекторной теории И. М. Сеченова и И. П. Павлова и подтверждается возможностью воспроизведения патологических реакций по механизму условного рефлекса и возникновением функциональных расстройств внутренних органов при невротических нарушениях.
Основными патогенетическими факторами, определяющими развитие кортико-висцеральных заболеваний, являются следующие:
нарушение динамики нервных процессов в высших отделах мозга (в частности, в коре больших полушарий).
изменение корково-подкорковых взаимоотношений.
формирование в подкорковых центрах доминантных очагов возбуждения.
блокирование импульсов в ретикулярной формации и усиление нарушения корково-подкорковых взаимоотношений.
функциональная денервация органов и тканей.
трофические нарушения в нервной ткани и на периферии.
нарушение афферентной импульсации с органов, подвергшихся структурным и функциональным изменениям.
расстройство нервно-гуморальных и нейро-эндокринных отношений.
К недостаткам кортико-висцеральной теории могут быть отнесены те факты, что не выделены конкретные причины и условия, вызывающие развитие различных форм кортико-висцеральной патологии, и положения о нарушении корково-подкорковых отношений имеют слишком общий характер и не позволяют объяснить различный характер патологических изменений во внутренних органах при невротических нарушениях.
Значение гормональных механизмов в патогенезе заболеваний определяется тем, что эндокринная система является мощным фактором общей регуляции жизнедеятельности организма и его приспособления к меняющимся условиям среды. При патологических процессах эндокринная система осуществляет длительное поддержание функциональной активности и обменных процессов на новом уровне. Перестройка гормональной регуляции обепечивает развитие защитно-приспособительных реакций организма.
В развитии адаптационных реакций в настоящее время большое значение придается гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе, осуществляющей трофическое влияние на органы и ткани организма. В 1936 году канадский ученый Ганс Селье опубликовал статью, в которой приводились данные о том, что на всякий чрезвычайный раздражитель в организме кроме специфических изменений развиваются общие неспецифические (гиперплазия и гиперфункция гипофиза и коры надпочечников, лимфо- и эозинопения, кровоизлияния в слизистую желудка и кишечника). Эти общие неспецифические изменения Селье назвал общим адаптационным синдромом.
Состояние напряжения общих защитно-приспособительных механизмов назвал стрессом, а всякий раздражитель, способный вызывать состояние стресса - стрессором. Развитие общего адаптационного синдрома Г. Селье связывал с гиперфункцией гипофиза и коры надпочечников и в зависимости от функциональных изменений в этих органах он выделил три стадии общего адаптационного синдрома.
Стадия тревоги возникает сразу после действия стрессора, длится несколько минут (часов) и характеризуется мобилизацией уже готовых гормонов гипофиза и коры надпочечников. Стадия адаптации отличается гиперплазией в гипофизе и коре надпочечников с усилением их функции. Стадия истощения характеризуется недостаточным образованием! прежде всего гормонов коры надпочечников. Селье ведущую и автономную роль придавал гипофизу и коре надпочечников, не учитывав то, что нервная система обеспечивает целостность организма и его взаимодействие с окружающей средой.
На всякое воздействие чрезвычайного раздражителя прежде всего реагирует наиболее возбудимый отдел нервной системы симпатический, через который по нервно-рефлекторному пути происходит активация мозговой слоя надпочечников. Поступающие в кровь и ткани адреналин и норадреналин изменяют общее кровообращение и стимулируют энергетический обмен во всех органах и тканях, в том числе и в нервной системе, особенно в ретикулярной формации. Последнее обеспечивает активацию функции ядер гипоталамуса, нейросекрет (рилизинг-факторы) которых по портальной системе гипофиза поступает в переднюю долю и стимулирует выработку тройных гормонов, повышающих функциональную активность периферических эндокринных желез (в том числе и кору надпочечников), гормоны которых изменяют электролитный, белковый и энергетический обмен в органах и тканях, что изменяет реактивность их на нервно-рефлекторные влияния. На примере этой упрощенной схемы развития общей приспособительной реакции на действие чрезвычайного раздражителя можно видеть, что нервные и гормональные механизмы в патогенезе проявлений патологического процесса тесно взаимосвязаны и обуславливают друг друга. Однако, исходя из того, что нервная система обеспечивает восприятие воздействий окружающей среды и реакцию на эти взаимодействия всего организма как целостной системы, сторонники нервизма отводили нервной системе ведущее значение в патогенезе заболеваний и в механизмах выздоровления.
К гуморальным механизмам развития заболеваний относится образование в очаге первичного повреждения различных гуморальных биологически активных веществ (гистамина, брадикинина, серотонина и т. д.), которые гематогенным и лимфогенным путями обуславливают изменения кровообращения, состояния крови, проницаемости сосудов и функций многих органов и систем в процессе развития и течения патологических процессов.
Иммунные механизмы связаны с функцией иммунной системы, которая обеспечивает постоянство белкового состава организма. Поэтому при всех патологических состояниях, сопровождающихся изменением структуры собственных белков или проникновением в организм чужеродных белков, происходит активация иммунной системы, нейтрализация и выведение из организма измененных и чужеродных белков, В этом заключается ее защитная роль. Но в некоторых случаях нарушение функции иммунной системы может приводить к развитию аллергических и аутоиммунных заболеваний.
Оформленная соединительная ткань выполняет опорную функцию и защищает организм от механических повреждений, а неоформленная (ретикулоклеточная) соединительная ткань выполняет функцию обмена, синтеза пластических веществ и биологическую защиту организма. Соединительная ткань выполняет также функцию регуляции гомеостаза жидких сред, белкового состава, кислотно-щелочного баланса, барьерную и фагоцитарную функцию, участвует в выработке, депонировании и освобождении БАВ. Нарушение или извращение данных функций ведет к развитию патологические процессов.