Ингаляционная токсикомания и табакокурение.

Токсикомания

Клиника

Лечение

Ингаляционная

Используют доступные препараты бытовой химии – растворители, красители, лак, клей, ацетон, эфир, пятновыводитель, бензин – путём вдыхания паров. После вдыхания – психомоторное возбуждение, расторможенность влечений, иногда агрессивность, головокружение, простые и сложные зрительные галлюцинации. Затем развивается сонливость, появляются расстройства координации, снижается мышечный тонус.

Заметные признаки: гиперемия кожных покровов в области носа, конъюнктивит, воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, специфический запах изо рта, следы вещества на лице, руках, одежде.

Последствия: психоорганический синдром и токсическая энцефалопатия, возникающие уже через несколько месяцев регулярной интоксикации. Появляются: ухудшение памяти, трудность концентрации внимания и усвоения нового материала, снижение сообразительности. Через 4-6 месяцев отмечаются признаки регресса личности: исчезает чувство долга, снижается стремление к общению, сужается круг интересов, падает активность и инициативность, снижаются интеллектуальные способности.

Основная опасность – внезапная смерть от остановки сердца и дыхания, возникающих вторично после аритмии.

Добровольность – основной принцип.

Госпитализация в наркологический стационар – усиленное наблюдение, проверять вещи, особенно передачи посетителей.

• Медикаментозная терапия – дезинтокси-кация и назначение общеукрепляющих средств. Оптимальный метод – плазмаферез. При невозможности его проведения применяют раствор Рингера, гемодез, унитиол. Используют также метионин, липокаин, глюкозу, натрия тиосульфат, витамины всех групп, ноотропы. При необходи-мости - транквилизаторы (седуксен, феназепам). Небольшие дозы антидепрессантов и нейролептиков (аминазин, галоперидол, неулептил) помогают ослабить влечение.

Трамал купирует болевой синдром.

• Применяется также иглоукалывание, физиотерапия (электросон).

• Психотерапия – внушение отвращения (адверсивная терапия), осознание последствий (рациональная).

• Трудотерапия – в сочетании с другими методами.

После выписки – поддерживающее лечение под наблюдением психиатра наркологического диспансера. Особое значение имеет оздоровление микросоциальной среды, прекращение прежних контактов, появление новых социально приемлемых интересов.

Табакокурение – использование листьев кустарниковых растений табака, содержащих алкалоид никотин. Основной механизм – связывание с холинергическими и никотиновыми рецепторами в ЦНС, надпочечниках, нервно-мышечных синапсах и вегетативных ганглиях.

Курят 30% населения.

Острая интоксикация – тошнота, рвота, повышенная возбудимость, уменьшение чувства голода, бессонница, тремор, расслабление скелетной мускулатуры, улучшение кратковременной памяти.

Последствия: сужение сосудов, снижение коронарного кровотока, ускорение менопаузы, развитие остеопороза, бронхита, высокий риск развития новообразований.

Синдром отмены: головокружение, раздражительность, тревога, снижение кратковременной памяти, кашель, изменение АД.

Поведенческая и групповая психотерапия в сочетании с рефлексотерапией, а также заместительная терапия: никотиновые жевательные резинки и трансдермальные никотиновые пластыри, клонидин.