Алкогольные психозы.

Психоз

Делирий

Галлюциноз

Параноид

Этиология

Абстинентный синдром. 80% всех алкогольных психозов.

Абстинентный синдром или последние дни запоя.

Расстройство сна и тревога.

Клиника

Развивается через несколько дней после прекращения приёма алкоголя. На фоне выраженного абстинентного синдрома появляется бессонница, резкие перепады настроения с постоянно нарастающим психомоторным возбуждением, тревожностью, общим тремором, отдельными иллюзорными эпизодами. Затем - делириозное помрачение сознания: устрашающие, хаотично возникающие зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации (например, ощущение волос на языке). Пациенты дезориентированы во времени, месте, поведение их становится опасным для себя и окружающих. По мере углубления помрачения сознания возможен профессиональный делирий, при котором больные совершают однообразные, привычные профессиональные движения.

Длится – от нескольких часов до нескольких суток. Прояснение сознания наступает после глубокого длительного сна. При этом наблюдается астенический синдром с частичными воспоминаниями о галлюцинаторных переживаниях.

Соматические нарушения – тремор всего тела, мышечная гипотония, тахикардия, потливость, повышение температуры, бледность кожных покровов.

Острый - от нескольких часов до нескольких дней. На фоне тревоги, расстройств сна появляются слуховые (реже зрительные) галлюцинации. Обычно слышимые голоса ругают, оскорбляют, дразнят, угрожают. В соответствии с содержанием галлюцинаций появляются бредовые идеи преследования, обвинения, нарастает страх. Постепенно галлюцинации затухают и исчезают, бредовые идеи редуцируются, спадает аффективная напряжённость.

Затяжной – от нескольких месяцев до года. При этом преобладают либо галлюцинации, либо бредовые идеи, либо тревожная депрессия.

Хронический – несколько лет. Содержание галлюцинаций связано с текущими и прошедшими событиями. Часто галлюцинаторные голоса неотличимы от реальных. Бредовая фабула проста по сюжету с бытовыми моментами.

Острый - бред преследования с убеждённостью, что их зарежут, убьют, отравят и т. п. В словах окружающих улавливают угрозы в свой адрес. Бред обычно носит конкретный и ограниченный характер. Продолжается от нескольких дней до нескольких недель.

Затяжной – развивается медленно, исподволь. Чаще – монотематичный бред ревности. Развивается чаще у мужчин после 35-40 лет. Постепенно бред система-тизируется, становится всё менее правдоподобным.

Лечение

Стационарное:

• Интенсивная инфузионная терапия (поливидон, трисоль, хлосоль, раствор Рингера, 5% раствор глюкозы, гемодез);

• Нейролептики (аминазин, тизерцин, галоперидол, мажептил);

• Седуксен (2-6 мл 0,5 % раствора в\в в сутки);

• Витамин В1, сердечно-сосудистые средства, ноотропы.

Нейролептики (аминазин, тизерцин, галоперидол, мажептил);

Стрихнин и атропин (1 мл 0,1% раствора п/к в течение 20 дней).

Нейролептики (аминазин, тизерцин, галоперидол, мажептил);

Инсулин в гипогликемических дозах;

Витаминотерапия.