1.3 Функциональные обязанности главного врача, его заместителей и заведующего педиатрическим отделением

Главный врач осуществляет непосредственное руководство деятель­ностью поликлиники и несет ответственность за качество и культуру лечебно-профилактической помощи детям, а также организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность в поли­клинике. Он разрабатывает план работы поликлиники по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в районе деятельности и обеспечивает его выполнение.

Главный врач проводит:

• подбор и укомплектование поликлиники медицинским персоналом и административно-хозяйственными кадра­ми и несет ответственность за их работу

• выносит поощрения хорошо работающим инициативным сотрудникам и привлекает к дисципли­нарной ответственности работников, нарушающих трудовую дисцип­лину, не выполняющих свои обязанности

• осуществляет расстановку кадров в поликлинике

• организует повышение квалификации врачей и другого персонала поликлиники

• готовит резерв руководителей под­разделений поликлиники

• устанавливает распорядок работы поликли­ники, утверждает графики работы персонала

• совместно с главным бухгалтером составляет смету поликлиники

• являясь распорядителем кредитов, контролирует пра­вильность исполнения бюджета и обеспечивает экономное и рацио­нальное расходование средств, сохранность материальных ценностей

• обеспечивает правильное составление и своевременное представление в соответствующие инстанции статистических, медицинских и финан­совых отчетов, своевременное рассмотрение жалоб и заявлений насе­ления и принимает по ним необходимые меры

• несет личную ответственность за учет и хранение сильнодействующих средств и ядовитых веществ, рецептурных бланков, бланков больничных листков

Права и обязанности главного врача детской городской поликли­ники регламентированы положением о главном враче детской город­ской поликлиники. Вторым лицом в поликлинике является заместитель главного вра­ча по лечебной работе, который назначается главным врачом из наи­более квалифицированных, обладающих организаторскими способ­ностями, врачей. В отсутствие главного врача он исполняет его обязанности.

Заместитель главного врача по лечебной работе отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники. Он организует и контроли­рует правильность и своевременность обследования и лечения боль­ных в поликлинике и на дому следит за постоянным внедрением в практику работы врачей современных, наиболее эффективных мето­дов профилактики, диагностики и лечения больных, новых организа­ционных форм и методов работы передовых медицинских учрежде­ний. Он обеспечивает преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационарами организацию госпи­тализации больных, нуждающихся в стационарном лечении.

Под руководством заместителя главного врача проводится вся про­филактическая работа поликлиники — плановые и целевые профи­лактические осмотры детского населения, своевременное проведение профилактических прививок населению санитарно-просветительная работа, проведение диспансеризации.

Заместитель главного врача обеспечивает: выполнение плана по­вышения квалификации медицинского персонала организует лечебно-контрольные комиссии с обсуждением состояния лечебно-диагности­ческой работы, расхождений диагнозов и врачебных ошибок работу кабинета медицинской статистики.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе несет ответственность за осуществление клинико-экспертной деятельности поликлиники.

Заместитель главного врача по административно-хозяйственной части осуществляет руководство всей административно-хозяйствен­ной деятельностью поликлиники.

Ответственность за качество лечебно-профилактической помощи в детской городской поликлинике, культуру работы персонала несет также заведующий педиатрическим отделением.

На должность заведующего педиатрическим отделением назнача­ют врача-педиатра, имеющего опыт лечебной и организационной ра­боты в поликлинике. Он непосредственно подчиняется главному вра­чу учреждения.

В обязанности заведующего отделением входят следующие виды деятельности:

• Управленческо-распределительная

• Организационно-методическая

• Информационно-статистическая

• Лечебно-диагностическая

• Профилактическая

• Общественная

• Прочие виды деятельности (беседы с персоналам, род­ственниками, работа по заданию администрации и др.).

Заведующий педиатрическим отделением является ответст­венным за организацию и проведение всей профилактической работы отделения. Он организует работу отделения по антенатальной охране плода в тесном контакте с женскими кон­сультациями и родильными домами. С этой целью заведую­щий отделением активно участвует в работе акушерско-педиатрической комиссии района, контролирует качество и полноту охвата беременных женщин двукратным дородовым патронажем организует проведение врачебно-педиатрического патронажа к женщинам, имеющим высокую степень пе­ринатального риска.

Одним из резервов снижения заболе­ваемости и детской смертности является дифференцированное наблюдение за детьми на участке в зависимости от состояния здоровья и направленности факторов риска. Заведующий от­делением своевременно информируется обо всех детях 2-й груп­пы здоровья, поступивших на участок, уделяя особое внимание детям с высокой степенью риска, имеющим различные отклонения в состоянии здоровья при рождении и в течение раннего неонатального периода. Заведующий от­делением контролирует правильность определения группы здоровья, полноту и качество планов диспансерного наблю­дения. Особым разделом выделяется работа с детьми, имею­щими социальные факторы риска. Заведующий отделением должен иметь списки этих детей и совместно с участковыми педиатрами, юрисконсультам детской поликли­ники и наркологом района осуществлять помощь семьям в воспитании здоровых детей.

Заведующий педиатрическим отделением контролирует лечебно-диагностическую деятельность участковых врачей. Он ежедневно получает сведения от всех врачей отделения о тяжело больных детях, оставленных на дому или госпитали­зированных в больницу, проверяет истории развития детей, которых посетили врачи со стажем работы до трех лет, а также заболевших детей первого года жизни.

Заведующий от­делением обязан консультировать на дому всех тяжело боль­ных детей, оставленных для лечения на дому (стационар на дому) и в первую очередь больных детей первого года жиз­ни детей, больных острой пневмонией, острыми желудочны­ми заболеваниями больных детей всех возрастов с неясными диагнозами, с обострениями хронических заболеваний.

Обязательной консультации заведующего отделением под­лежат:

В поликлинике	На дому
Новорожденные группы риска Дети первого года жизни при переводе на смешанное или искусственное вскармливание, с избытком массы тела, тяжелыми проявлениями рахита или анемии Дети с хроническими заболеваниями, состоящие на диспансер­ном учете у педиатра и специа­листов Дети с длительными и постоянными медицинскими отводами от профилактических прививок	Все тяжело больные дети, оставленные для лечения на дому (стационар на дому), и в первую очередь больные дети первого го­да жизни Дети, больные острой пнев­монией, острыми желудочно-ки­шечными заболеваниями Больные дети всех возрастов с неясными диагнозами и обост­рениями хронических заболеваний

Консультации заведующим отделением целесообразно про­водить в присутствии участкового врача-педиатра и участковых врачей-педиатров — молодых специалистов

Заведующий отделением обязан систематически контро­лировать выписку участковыми врачами бесплатных рецеп­тов детям до 3-х лет и с определенными заболеваниями — детям до 17 лет включительно, находящимся на амбулаторном лечении, регу­лярно проверять правильность и обоснованность выдачи боль­ничных листков и справок по уходу за больными детыми. При оценке качества работы участковых врачей-педиатров с больными детьми на дому необходимо учитывать процент ак­тивных посещений больных

Одной из задач заведующего отделением является органи­зация дифференцированного наблюдения за новорожденными на участке, так как от этого во многом зависит своевременное выявление врожденной патологии, внутриутробного инфицирования, гипоксических травматических повреждений централь­ной нервной системы.

В план работы заведующего педиатрическим отделением входят:

• консультация больных в поликлинике, на дому, в орга­низованных детских коллективах

• помощь участковой педиатрической службе в своевре­менной госпитализации детей, подлежащих стационарному лечению

• контроль за правильностью организации проведения профилактических и лечебных мероприятий, проводимых вра­чами отделения

• контроль за четкостью ведения медицинской докумен­тации и ведения экспертизы нетрудоспособности (правиль­ность выдачи больничных листков по уходу за больным ре­бенком на дому)

• проведение анализа здоровья детей, показателей рабо­ты врачей

• составление утвержденных отчетных форм о работе от­деления

• осуществление ежедневного контроля за поступлением на участки новорожденных

• контроль за наблюдением детей группы риска

• участие в передаче детей в подростковые кабинеты

• прием населения и сотрудников в установленные дни и часы

Заведующий педиатрическим отделением осуществляет непосред­ственное руководство и контроль за лечебно-профилактической ра­ботой врачей консультирует больных с тяжелыми, сложными для диагностики формами заболеваний контролирует обоснованность выдачи больничных листов по уходу за больными детьми на дому врачами отделений обеспечивает своевременную госпитализацию больных, которым необходимо стационарное лечение. Лечение детей, нуждающихся в госпитализации, но оставленных по каким-либо причинам на дому, проводится под постоянным контролем заведую­щего отделением. Заведующий отделением обеспечивает проведение мероприятий по повышению квалификации врачей-педиатров и сред­него медицинского персонала.