12. Ишемический инфаркт селезенки

Дана селезёнка на разрезе. Размером 12*5 – нормальная. Поверхность гладкая, консистенция плотно-эластическая. Капсула тонкая гладкая, белесоватая. На разрезе есть очаг треугольной формы (основание очага обращено к капсуле. Размер очага 2,-2,5 см). Консистенция образования – плотное. Бело-жёлтого цвета. Граница с окружающими тканями чёткая. Остальная ткань однородная, бледно-красная.

Э: тромбоз, тромбоэмболия, длительный спазм сосудов

П: ишемия – гипоксия – сосудистый некроз – инфаркт

Т: ост

О: гнойное расплавление

И: Неблагоприятный – гнойное расплавление. Благоприятный – инкапсуляция, организация, оссификация и петрификация

Миелоидная гиперплазия селезенки

Дано: фрагмент селезенки 15*5 см, поверхность гладкая, бурого цвета, имеется множество патолог очагов темно-красного цвета, селезенка имеет красный вид.

DSхронич миелолейкоз

Полиэтиологичное заболевание

Патогенез6 этиол ф-р --- мутация клеток --- неконтролируемый рост и выход в кровяное русло --- инфильтрация внутр органов

Течение хроническое

Нарешение функций селезенки

Исход зависит от диагностики и лечения

Селезенка при лимфогранулематозе (лимфома Ходжкина)

Дано:фрагмент селезенки, размеры селезенки увеличены, пов-ть гладкая, капсула тонкая, паренхима плотн консист., прозрачная, темно-бурого цв., ткань неструктурного вида за счет множества очагов белесовато-желтого цв., неправ формы на темно-красном фоне.

DS болезнь ходжкина

Полдиэтиолог заб-е

Патогенез-\=\=\=\=\

Течение хронич

Осложн: снижение всех функций организма

Исход зависит от диагностики и лечения

СЕРДЦЕ

Врожденный порок сердца

1. сердце со вскрытым просветом. Перикард тонкий гладкий прозразн. Миокард ЛЖ в норме, кр-корич цв, плотно-эласт консист. Миокард ПЖ утолщен, остальное аналог. В межжелуд перегородке отверстие диаметром о,5-0,3. Края отверстия неровные, сосочк ов мышцы утолщены. Эндокард тонкий гладкий, прозрач

2. Дефект межжелуд перегородки

3. Вирусы, токс агенты, терратоген препараты

4. Терратогенный эффект этиологического фактора во время беременности, нарушение генома, нарушение закладки и развития органа

5. Хронич

6. Серд недос-ть

7. Декомпенсания

38. Хроническая аневризма сердца.

Дано сердце на разрезе со вскрытыми полостями. Размеры увеличены. Эпикард тонкий,гладкий,прозрачный. В области верхушки сердца миокард замещён белесоватой, плотной, тяжистого вида ткань. Эта стенка выбухает----формируется выпячивание диаметром 4 см. Окружающий миокард красно-коричневого цвета,толщиной 1,5см. Консистенция плотно-эластическая. Диагноз: хроническая аневризма сердца. Этиология: трансмуральный инфаркт. Патогенез: инфаркт---организация---трансмуральный рубец---выбухание стенки. Течение:хроническое. Осложнения: тромбоз, тромбоэмболия, гемоперикард, нарушение ритма сердечной деятельности. Исход: хроническая сердечная недостаточность.

Возвратно-бородавчатый эндокардит.

Видна полость левого предсердия и левого желудочка. Стенки утолщены до 3х см. Миокард бледно-розовый, дряблый. Эпикард тонкий, гладкий, прозрачный. Пристеночный эндокард утолщён как и створки митрального клапана, белесовато-жёлтого цвета, гафрированные, диформированны. На поверхности бляшковидные образования, диаметр 1 см, бледно-розового цвета. Диагноз: возвратно-бородавчатый эндокардит. Этиология: Б гемолитический стрептококк гр А, т.е. после ангины и трахеита. Патогенез: Чётко установлена связь иммунного ответа на АГ стрептококка с развитием реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Инфекция приводит к образованию перекрёстно-реагирующих АТ. Очаг хронической инфекции вызывает напряжение извращения иммунной реакции организма, в результате возникает аутоиммунизация, образуются иммуннокомпетентные клетки, которые повреждают микроциркуляторное русло тех или иных органов с дальнейшим развитием дезорганизации соединительной ткани, которое складывается из 1)мукоидного набухания (накопление очагов в соединительной ткани---повышается проницаемость микроциркуляторного русла----выход белков из плазмы крови) 2) фибриноидное набухание (деструкция основного вещества и волокон соединительной ткани---резкое повышение проницаемости сосудистой стенки и выход фибриногена, который превращается в фибрин) 3) воспаление, 4)склероз, гиалиноз. Также проявляется дезорганизацией соединительной ткани в склерозированных клапанах, обязательным компонентом является некроз эндотелия и образование на клапанах бородавок. Течение: волнообразное. Осложнения:тромбоэмболия, нарушение функции органа, нарушение проводимости, кардиосклероз, пороки сердца, сердечная недостаточность. Исход: своевременная диагностика и лечение гарантирует благоприятный исход.