23.Анатомия глотки и ее функции.

Выделяют 3 части: носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка.

НОСОГЛОТКА

Ограниченна вверху черепом, сзади позвоночником, передней стенки нет, сообщается с носовой полостью через коаны. Нижняя граница на уровне твердого неба. В боковых стенках отверстия евстахиевых труб.

На задней стенке находится носоглоточная миндалина (только у детей) исчезает к 13-14 годам.

РОТОГЛОТКА

Нижняя граница проходит через корень языка. Спереди сообщается с ротовой полостью через зев. Зев ограничен сверху мягким небом, снижу корнем языка, с боков небные дужки (2 штуки с каждой стороны): передняя- небно-язычная дужка, задняя- небно-глоточная дужка.

Между дужками лежат небные миндалины тонзелы.

В ротоглотке образуется лимфатическое кольцо- кольцо Пирагова (скопление лимфатической ткани). Образованно вверху носоглоточной миндалиной, внизу язычной, по бокам тонзелы. Функция защитная.

ГОРТАНОГЛОТКА

Внизу переходит в пищевод, спереди граничит с гортанью.

Стенки содержат мышцы- круговые и продольные.

К круговым относят 3 сжимателя глотки: верхний, средний, нижний- обеспечивают глотательный акт.

Продольные, сокращаясь, поднимают глотку кверху.

24.Строение гортани, половые особенности, функции.

Гортань - широкая трубка, состоящая из хрящей, связок и мышц.

Является началом дыхательных путей, органом образования звуков и речи, на уровне гортани идет перекрест пищеварительных и дыхательных путей. Границы от 3 до 6 шейного позвонка. Снизу переходит в трахею. Снаружи прикрыта щитовидной железой. Изнутри выстлана слизистой оболочкой.

Образована 9-ю хрящами:

- щитовидный – образован двумя четырехугольными пластинами, соединяется под углом, у женщин угол 120, у мужчин 90. сзади имеет верхние и нижние рожки.

- перстневидный – остов гортани, имеет печатку, обращенную кзади, дугу спереди. На печатке есть суставные площадки.

- надгортанник – полуподвижный, имеет форму листа, узкой частью обращен книзу, является клапаном, закрывающим дыхательные пути в момент прохождения пищи.

Парные хрящи:

- черпаловидные – имеют верхушку, мышечный (наружный) отросток, голосовой (внутренний) отросток – к нему крепятся голосовые связки.

- санториневы – рожковидные, на верхушке черпаловидных.

- врисбергиевы (клиновидные).

СВЯЗКИ ГОРТАНИ – ими связаны хрящи. Есть верхние и нижние связки.

Нижние:

- перстне-трахиальная – связывает перстневидный хрящ и трахею.

- срединная щито-перстневидная – связывает дугу щитовидного и четырехугольную пластину перстневидного хрящей.

- боковая перстне-щитовидная (2 шт) – связывает рожки щитовидного и печатку перстневидного.

Верхние связки:

- срединная щито-подъязычная – связывает кость и подъязычный хрящ.

- боковая щито-подъязычная (2 шт) – проходят через врисбергиевы хрящи, связывает рожки щитовидного хряща и кость.

Мышцы гортани: наружние и внутренние.

Наружные: перстне-черпаловидные – сокращаясь обеспечивает движение гортани вверх и вниз.

Внутренние: парные

1.мышцы, натягивающие голосовые связки

- щито-черпаловидная (голосовая) – образует истинные голосовые связки. Прикрепляется к голосовому отростку черпаловидных хрящей и к углу, образованному пластинами щитовидного хряща.

- персте-шитовидная – сокращаясь, наклоняет щитовидный хрящ, натягивает голосовые связки.

2. мышцы, расширяющие голосовую щель

- задняя перстне-черпаловидная – прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща и к задней поверхности печатки перстневидного. При сокращении поворачивает черпаловидные хрящи вокруг своей оси, раскрывая голосовую щель.

3. мышцы, суживающие голосовую щель

- боковая перстне-черпаловидная – прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного и к боковой поверхности перстневидного.

- поперечная межчерпаловидная (непарная)

- косая межчерпаловидная – соединяет верхушку одного черпаловидного хряща и мышечный отросток другого.

Полость гортани внутри выстлана слизистой оболочкой с мерцательным эпителием, за исключением голосовых связок. Боковые стенки имеют утолщение слизистой и образуют складки – ложные голосовые связки. Между истинными и ложными голосовыми связками находятся морганиевы желудочки. У мужчин гортань крупнее, голосовые связки длиннее и толще. Длина голосовых связок у мужчин 20-24 мм, у женщин 18-20 мм. До периода полового созревания разница отсутствует. Рост гортани у мужчин до 26 лет, у женщин до 14 лет.