Нормальное течение родов:

• Раскрытие зева, разрыв одного плодного пузыря и рождение первого плода.

• Пауза в родовой деятельности (15-60 минут). Происходит усиление ретракции мышц матки, и матка приспосабливается к уменьшенному объёму.

• Возобновление родовой деятельности, разрыв второго плодного пузыря и рождение второго плода.

• Рождение последа обоих плодов.

Показания к плановому кесареву сечению:

1. Тазовое предлежание обоих плодов.

2. Поперечное положение первого плода.

3. Моноамниотическая двойня.

4. Беременность тремя и более плодами.

5. Совокупность показаний (возраст, ОАГА, ФПН, гестоз и др.).

Осложнения:

• Преждевременные роды с осложнениями (преждевременное излитие околоплодных вод, неправильное положение плода, аномалия родовой деятельности, кровотечение и др.).

• Преждевременное отхождение околоплодных вод первого плода, приводящее к замедлению сглаживания шейки матки и раскрытию зева, сопровождается слабость родовой деятельности.

• Слабость родовых сил из-за перерастяжения мышц матки, выключения из сокращения участка миометрия, в котором расположены две плаценты.

• В связи со слабостью родовой деятельности период раскрытия затягивается, роженица утомляется, что ещё больше угнетает родовую деятельность. Нередко затягивается также период изгнания.

• ПОНРП одного из близнецов (или общей плаценты) после рождения первого плода. Возникают сильное кровотечение и асфиксия неродившегося плода.

• Изменение положения плода в матки при плохой ретракции миометрия после рождения первого плода. При переходе в поперечное положение роды без применения акушерских операций невозможны.

• Сцепление близнецов возникает при одновременном вступлении в таз головок обоих близнецов, когда первый плод рождается в тазовом предлежании, а второй в головном. Возможны и другие варианты.

• Мёртворождение.

• Кровотечение в последовом периоде может возникнуть из-за неполного отделения плаценты или задержки в матке отделившейся плаценты вследствие недостаточной сократительной способности перерастянутой матки.

• Замедленная инволюция матки в послеродовом периоде.

• Послеродовые заболевания вследствие замедленной инволюции матки, осложнений, хирургических вмешательств.