- •Острые кишечные инфекции у детей
- •Острые кишечные инфекции у детей
- •Содержание
- •Классификация острых кишечных инфекций …………………………………….
- •Острые кишечные инфекции
- •Классификация острых кишечных инфекций
- •Патогенез и критерии диагностики типа диареи
- •Классификация кишечных инфекций по типу диареи
- •Возможный этиологический фактор (возбудитель) определяющий тип диареи, топику поражения жкт и клинические синдромы токсикоза:
- •Критерии постановки топического диагноза
- •Клинические критерии диагностики синдромов токсикоза
- •1. Синдром нейротоксикоза (токсическая энцефалопатия)
- •1.2. Синдром нейрогенной тахикардии ( коронарной недостаточности)
- •2. Токсикоз с эксикозом (синдром дегидратации)
- •Критерии диагностики типа дегидратации (эксикоза)
- •3. Инфекционно-токсический шок
- •Клинические критерии диагностики итш:
- •Брюшной тиф у детей
- •Клиническая классификация брюшного тифа у детей
- •Тестовый контроль и задачи
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест – задача
- •Протокол лечения брюшного тифа у детей
- •II. Объем исследований
- •III. Диагностика
- •IV. Этиотропная терапия.
- •V. Интенсификация
- •VI. Синдромальная терапия
- •VII. Симптоматическая терапия
- •VIII. Сопроводительная терапия
- •IX. Дополнительные условия
- •X. Наблюдение и контроль
- •Противоэпидемические мероприятия при брюшном тифе у детей
- •Активная иммунизация и фагопрофилактика
- •Шигеллезы (дизентерия)
- •Клиническая классификация шигеллезов
- •При сборе анамнеза обратить внимание на эпидемиологические данные, выявить контакт с больным желудочно-кишечным заболеванием (в семье, коллективе);
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест-задача
- •Решая данную задачу, ответьте на следующие вопросы:
- •1.Как сформулировать клинический диагноз? (5)
- •2.Какие симптомы болезни свидетельствуют о данном заболевании? (8)
- •Общая сумма эталонных ответов – 93 Расчет оценки ответа – количество правильных ответов:
- •Эталоны ответов к тест-задаче:
- •Вакцинопрофилактика шигеллезов у детей
- •Эшерихиозы
- •Клиническая классификация эшерихиозов у детей
- •Тестовый контроль и задачи
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест – задача
- •Вакцинопрофилактика эшерихиозов у детей
- •Сальмонеллез
- •Клиническая классификация сальмонеллеза у детей
- •Тестовый контроль и задачи Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы:
- •А) испражнения б) кровь в) спинномозговая жидкость
- •А) падение массы тела б) гипертермия
- •А) острой (органической) почечной недостаточности
- •Ответьте на вопросы следующих задач.
- •Тест – задача
- •Кишечный иерсиниоз
- •Клиническая классификация кишечного иерсиниоза
- •Тестовый контроль и задачи
- •Отетьте на вопросы следующих задач:
- •Тест-задача
- •Протокол лечения кишечного иерсиниоза у детей
- •Ротавирусная инфекция
- •Клиническая классификация ротавирусной инфекции
- •Тестовый контроль и задачи
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест-задача
- •Общая сумма эталонных ответов – 50.
- •Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей
- •Ботулизм
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест – задача
- •Общая сумма эталонных ответов – 42.
- •Правила введения сыворотки противоботулинической
- •Активная иммунизация против ботулизма
- •Основные принципы (протокол) лечения оки у детей в зависимости от тяжести заболевания и типа диареи
- •1. Диета
- •Рекомендуемые продукты питания в остром периоде оки у детей
- •II. Регидратационная терапия
- •1. Показания и методика проведения пероральной регидратации
- •Оценка тяжести (степени) эксикоза у детей, больных оки
- •Метод пероральной регидратации имеет следующие преимущества:
- •Методика расчета жидкости для пероральной регидратации.
- •2. Показания и методика проведения парентеральной регидратации:
- •Или по степени соледефицитного эксикоза - при отсутствии лабораторных данных: при 2 ст. - 4 ммоль/кг/сутки, при 3 ст. - 6 ммоль/кг/сутки
- •2.3. Коррекция кос
- •III. Ферментотерапия
- •Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы
- •IV. Симптоматическая терапия
- •V. Этиотропная терапия
- •«Стартовая» этиотропная терапия оки у детей, независимо от предполагаемой этиологии и типа диареи
- •Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной терапии кишечных инфекций бактериальной этиологии «инвазивного» типа
- •Антибиотики для лечения среднетяжелых и тяжелых форм оки бактериальной этиологии «инвазивного» типа
- •VI. Посиндромная терапия Нейротоксикоз – купирование синдромов
- •2. Противосудорожная терапия
- •3. Борьба с отеком мозга:
- •4. Гипервентилляционный синдром:
- •5. Синдром нейрогенной тахикардии (коронарной недостаточности)
- •VII. Наблюдение и контроль
- •Литература
VII. Наблюдение и контроль
ограничения в диете накладываются до стойкой нормализации частоты и характера стула, затем – набор запрещенных продуктов расширяется;
симптоматическая терапия проводится до купирования синдрома, синдромальная – до ликвидации жизнеугрожающего состояния;
продолжительность курса этиотропной терапии определяется динамикой заболевания, при наличии клинического эффекта рекомендуются курсы лечения до 5-7 дней;
при повторном высеве возбудителя ОКИ по окончании антибактериальной терапии – назначаются специфические бактериофаги (шигеллезный и др.);
при поступлении в стационар и по окончании этиотропной терапии через 1-2 дня проводится бактериологическое обследование кала на кишечную группу;
выписка из стационара осуществляется при клиническом выздоровлении и отрицательном исследовании кала на кишечную группу (для детей организованных коллективов - дом ребенка и др.);
после выписки из стационара ребенок подлежит диспансерному наблюдению
и должен соблюдать диету в течение одного месяца.
Литература
Современные подходы к лечению ОКИ у детей. //Педиатрия, 1996, №3 - С.49-54. Учайкин В.Ф., Новокшонов А.А., Соколова Н.В., Корнюшин М.А.
Применение продукта Бифидок для профилактики и лечения дисбактериоза кишечника у детей. //Методические рекомендации для врачей. М., 1997, 15 с. Абрамов Н.А., Учайкин В.Ф., Новокшонов А.А., Мурашова А.О. и др.
Пробиотики в комплексной терапии кишечных инфекций у детей. //Биопрепараты, № 1, 2001, С. 2-4. Учайкин В.Ф., Гаспарян М.О., Новокшонов А.А. и др.
Лечение ОКИ у детей препаратами бифидумбактерин форте и пробифор. //Методическое пособие для врачей. М., 2001, с. – 12.. Новокшонов А.А., Нисевич Н.И., Гаспарян М.О., Мацулевич Т.В., Потрных О.Ю. и др.
Вирусные диареи у детей. В кн. «Лекции по педиатрии». М., РГМУ, 2001. том 1,
С. 88-104. А. А. Новокшонов
Патогенетическое обоснование оптимальной терапии ОКИ у детей.//Детские инфекции, 2002, №1, С. 32-37. Новокшонов А.А., Мазанкова Л.Н., Соколова Н.В.
Иммунотерапия при ОКИ у детей. Опыт использования нового иммуномодулятора «Гепон» //Детские инфекции, № 1, 2003, С. 32-36. Новокшонов А.А., Соколова Н.В., Галеева Е.В., Курбанова Г.М и др.
Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение). //Пособие для врачей. Под ред. В.Ф. Учайкина. М., 2003 – 34 с.
Роль иммуномодулятора гепон в комплексной терапии ОКИ у детей. //Лечащий врач №6, 2003, С. 76-77. Новокшонов А.А., Учайкин В.Ф., Соколова Н.В. и др.
Пробиотик Бифиформ – альтернатива этиотропной антибиотико- и химиотерапии ОКИ у детей. //Детские инфекции, № 3, 2003, С. 36-40. Новокшонов А.А., Соколова Н.В., Галеева Е.В., Крапивина И.В., Портных О.Ю.
Клиническая эффективность иммуномодулятора «Гепон» в комплексной терапии ОКИ вирусной этиологии у детей. //Детские инфекции, №4, 2003, С. 32-35. Новокшонов А.А., Соколова Н.В., Мухина А.А., Шипулин Г.А., Портных О.Ю.
Полибактерин. Опыт применения //Пособие для врачей. М., - 2003. В.А. Алешкин, С.С. Афанасьев, А.А. Новокшонов, В.Ф. Учайкин и др.
Применение «Пробифора» при острых кишечных инфекциях у детей. //Новые лекарственные препараты. М., 2004, вып. 1, С. 21-28. В.Ф. Учайкин, А.А. Новокшонов, М.О. Гаспарян, Е.О. Дорошенко
Противовирусный препарат «Арбидол» как перспектива этиотропной терапии ротавирусной инфекции у детей.//Детские инфекции. М., 2004, № 3(8), С.- 34-39
В.Ф.Учайкин, А.А. Новокшонов, О.Н. Тихонова, Н.В. Соколова, О.Ю. Портных.
Эффективность и перспективы использования пробиотика «Споробактерин» в комплексной терапии ОКИ бактериальной этиологии у детей. //Детские инфекции, № 4, 2004. С.- 41- 45 А. А. Новокшонов, Н.В. Соколова, О.Н. Тихонова и др.
Биоценоз-сберегающая терапия инфекционных заболеваний кишечника у детей. // Фарматека, 13 (90), - 2004. С- 85-88. Новокшонов А.А., Учайкин В.Ф., Соколова Н.В., Тихонова О.Н., Портных О.Ю.
Сравнительная эффективность этиотропной терапии острых кишечных инфекций у детей 5-нитрофуранами //Детские инфекции, том 4 №1 – 2005, С.- 49-53. А.А. Новокшонов, О.Н. Тихонова, Н.В. Соколова и др.
18. Энтеросорбция – эффективный метод этиопатогенетической терапии ОКИ у детей. //Детские инфекции, том 4 № 3- 2005. С- 39-43 В.Ф. Учайкин, А.А. Новокшонов и др.
Клиническая эффективность пробиотика «Полибактерин» в комплексной терапии кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии у детей.//Детские инфекции, 2006. том 5.- № 1.- С. 48-51. О.Н.Тихонова, А.А.Новокшонов, Н.В.Соколова и др.
Клиническая эффективность пробиотика «Энтерол» в комплексной терапии ОКИ у детей. //Детские инфекции, 2006. том 5.-№2.-С.43-47 А.А. Новокшонов, Н.В. Соколова, Т.В. Бережкова, Т.С. Ларина
21. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Руководство для практикующих врачей. Под общей ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгтной. М.«Литтера».- 2007.-том 1, 2.