
- •Острые кишечные инфекции у детей
- •Острые кишечные инфекции у детей
- •Содержание
- •Классификация острых кишечных инфекций …………………………………….
- •Острые кишечные инфекции
- •Классификация острых кишечных инфекций
- •Патогенез и критерии диагностики типа диареи
- •Классификация кишечных инфекций по типу диареи
- •Возможный этиологический фактор (возбудитель) определяющий тип диареи, топику поражения жкт и клинические синдромы токсикоза:
- •Критерии постановки топического диагноза
- •Клинические критерии диагностики синдромов токсикоза
- •1. Синдром нейротоксикоза (токсическая энцефалопатия)
- •1.2. Синдром нейрогенной тахикардии ( коронарной недостаточности)
- •2. Токсикоз с эксикозом (синдром дегидратации)
- •Критерии диагностики типа дегидратации (эксикоза)
- •3. Инфекционно-токсический шок
- •Клинические критерии диагностики итш:
- •Брюшной тиф у детей
- •Клиническая классификация брюшного тифа у детей
- •Тестовый контроль и задачи
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест – задача
- •Протокол лечения брюшного тифа у детей
- •II. Объем исследований
- •III. Диагностика
- •IV. Этиотропная терапия.
- •V. Интенсификация
- •VI. Синдромальная терапия
- •VII. Симптоматическая терапия
- •VIII. Сопроводительная терапия
- •IX. Дополнительные условия
- •X. Наблюдение и контроль
- •Противоэпидемические мероприятия при брюшном тифе у детей
- •Активная иммунизация и фагопрофилактика
- •Шигеллезы (дизентерия)
- •Клиническая классификация шигеллезов
- •При сборе анамнеза обратить внимание на эпидемиологические данные, выявить контакт с больным желудочно-кишечным заболеванием (в семье, коллективе);
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест-задача
- •Решая данную задачу, ответьте на следующие вопросы:
- •1.Как сформулировать клинический диагноз? (5)
- •2.Какие симптомы болезни свидетельствуют о данном заболевании? (8)
- •Общая сумма эталонных ответов – 93 Расчет оценки ответа – количество правильных ответов:
- •Эталоны ответов к тест-задаче:
- •Вакцинопрофилактика шигеллезов у детей
- •Эшерихиозы
- •Клиническая классификация эшерихиозов у детей
- •Тестовый контроль и задачи
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест – задача
- •Вакцинопрофилактика эшерихиозов у детей
- •Сальмонеллез
- •Клиническая классификация сальмонеллеза у детей
- •Тестовый контроль и задачи Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы:
- •А) испражнения б) кровь в) спинномозговая жидкость
- •А) падение массы тела б) гипертермия
- •А) острой (органической) почечной недостаточности
- •Ответьте на вопросы следующих задач.
- •Тест – задача
- •Кишечный иерсиниоз
- •Клиническая классификация кишечного иерсиниоза
- •Тестовый контроль и задачи
- •Отетьте на вопросы следующих задач:
- •Тест-задача
- •Протокол лечения кишечного иерсиниоза у детей
- •Ротавирусная инфекция
- •Клиническая классификация ротавирусной инфекции
- •Тестовый контроль и задачи
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест-задача
- •Общая сумма эталонных ответов – 50.
- •Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей
- •Ботулизм
- •Ответьте на вопросы следующих задач:
- •Тест – задача
- •Общая сумма эталонных ответов – 42.
- •Правила введения сыворотки противоботулинической
- •Активная иммунизация против ботулизма
- •Основные принципы (протокол) лечения оки у детей в зависимости от тяжести заболевания и типа диареи
- •1. Диета
- •Рекомендуемые продукты питания в остром периоде оки у детей
- •II. Регидратационная терапия
- •1. Показания и методика проведения пероральной регидратации
- •Оценка тяжести (степени) эксикоза у детей, больных оки
- •Метод пероральной регидратации имеет следующие преимущества:
- •Методика расчета жидкости для пероральной регидратации.
- •2. Показания и методика проведения парентеральной регидратации:
- •Или по степени соледефицитного эксикоза - при отсутствии лабораторных данных: при 2 ст. - 4 ммоль/кг/сутки, при 3 ст. - 6 ммоль/кг/сутки
- •2.3. Коррекция кос
- •III. Ферментотерапия
- •Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы
- •IV. Симптоматическая терапия
- •V. Этиотропная терапия
- •«Стартовая» этиотропная терапия оки у детей, независимо от предполагаемой этиологии и типа диареи
- •Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной терапии кишечных инфекций бактериальной этиологии «инвазивного» типа
- •Антибиотики для лечения среднетяжелых и тяжелых форм оки бактериальной этиологии «инвазивного» типа
- •VI. Посиндромная терапия Нейротоксикоз – купирование синдромов
- •2. Противосудорожная терапия
- •3. Борьба с отеком мозга:
- •4. Гипервентилляционный синдром:
- •5. Синдром нейрогенной тахикардии (коронарной недостаточности)
- •VII. Наблюдение и контроль
- •Литература
Решая данную задачу, ответьте на следующие вопросы:
1.Как сформулировать клинический диагноз? (5)
2.Какие симптомы болезни свидетельствуют о данном заболевании? (8)
3.Какой типичный клинический синдром имеет место при этом заболевании? (2)
4.Какой тип диареи в основе данного заболевания? (1)
5.Каковы критерии тяжести болезни у ребенка? (4)
6.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную инфекцию? (6)
7.Нуждается ли ребенок в консультации хирурга? (1)
8.В каком отделении инфекционного стационара должен находиться ребенок? (1)
9.Какие данные клинического анализа крови указывают на бактериальную этиологию инфекции? (3)
10.Чем обусловлены изменения АлАТ и АсАТ? (2)
11.Имеется ли связь лейкоцитурии с данным заболеванием? (1)
12.Нуждается ли ребенок в назначении антибактериальной терапии? (1)
13.Как купировать болевой синдром у ребенка? (1)
14.Будете ли проводить оральную регидратацию? (1)
15.Как купировать повышенный рвотный рефлекс у ребенка? (1)
16.Назовите симптомокомплекс, сопровождающий токсикоз, если таковой имеет место у больной? (2)
17.Есть ли необходимость в проведении инфузионной терапии, если да, то с какой целью и каков ее объем? (3)
18.Нуждается ли больная в дополнительных лабораторных исследованиях для назначения адекватной инфузионной терапии и укажите именно в каких? (2)
19.По каким критериям будете судить об эффективности назначенной Вами антибактериальной терапии и когда ее можно отменить? (2)
20.Какая этиотропная терапия показана при данном заболевании? (1)
21.Есть ли необходимость в усилении этиотропной терапии, если да, то каким препаратом? (2)
22.Какую терапию следует назначить при наличии гемоколита? (2)
23.Есть ли необходимость в назначении серологических исследований, если известен возбудитель? (1)
24.Нуждается ли ребенок в коррекции микробиоценоза кишечника? (1)
25.Какую диету назначите ребенку в остром периоде болезни? (3)
26.При каких условиях можно выписать девочку из стационара? (2)
27.Ваши рекомендации при выписке ребенка из стационара? Нуждается ли в дальнейшем наблюдении и обследовании у специалиста на участке? (4)
28.Возможные патоморфологические изменения в кишечнике? (2)
29.Есть ли необходимость в копрологическом исследовании и в какие сроки его проводить? (2)
30.Какие осложнения могут иметь место при шигеллезе у детей? (5)
31.Каков патогенез развития токсикоза с эксикозом при шигеллезе? (2)
32.Чем обусловлено развитие нейротоксикоза при шигеллезе? (2)
33.Какие возможны варианты развития шоковых состояний при шигеллезе? (2)
34.Может ли развиться гемолитико-уремический синдром при шигеллезе? (1)
35.Каковы осложнения колитического синдрома при шигеллезе и меры их пре- дупреждения? (4)
36.Каков генез затяжного течения при шигеллезе? (4)
37.Терапия при затяжном течении шигеллеза? (5)
38.Проводится ли плановая специфическая профилактика шигеллеза в РФ? (1)