II. Объем исследований

• Общий анализ крови, мочи, кал на яйца глист.

• Исследование крови на малярию (мазок и толстая капля).

• Бактериологическое исследование (гемокультура, копрокультура, урокультура, по по­казаниям – посев желчи и костного мозга на тифо-паратифозную группу).

• Серологические исследования на обнаружение специфических антител в крови боль­ного (реакция Видаля, РНГА, ИФА, реакция Vi-гемагглютинации и др.).

• Серологическое исследование на обнаружение антигена палочек брюшного тифа (экспресс-диагностика) в крови, моче и другом биоматериале.

• При необходимости – биохимия крови, коагулограмма, гематокрит, КОС, электро­литы крови, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ и др.

III. Диагностика

Клинический диагноз брюшного тифа устанавливается на основании клинико-эпиде­миологических данных, с обязательным лабораторным подтверждением. Тип (типичный, атипичный) и тяжесть заболевания (легкая, среднетяжелая, тяжелая форма) устанавлива­ются с учетом наличия и выраженности ведущих клинических симптомов брюшного тифа на высоте заболевания, течение – при выписке из стационара. В клиническом диагнозе при выписке из стационара должны быть указаны сопутствующие заболевания (рахит, анемия и др.) и клинические синдромы, угрожавшие жизни больного (острая почечная не­достаточность, ИТШ и др.).

IV. Этиотропная терапия.

Всем больным при подозрении на брюшной тиф, в качестве средств этиотропной те­рапии, назначаются антибиотики или химиопрепараты, к которым чувствительна па­лочка брюшного тифа:

Название препарата	Режим дозирования
I. Препараты «стартовой» этиотропной терапии
Ампициллин	Внутрь: детям до 3-х лет по 25-50 мг/кг каждые 6 часов, старше – по 50-100 мг/кг, в/м (или в/в) - в суточной дозе 100-400 мг.
Амоксициллин (Амоксиклав)	Внутрь: детям до 2-х лет по 20 мг/кг в сутки, 2-5 лет – по 125 мг, 5-10 лет – по 250 мг 3 раза в день, в/мышечно (или в/в) 30-50 мг/кг в сутки (на два введения).
Хлорамфеникол (Левомицетин)	Внутрь: разовая доза для детей до 3-х лет – 15-25 мг/кг, 3-8 лет – 150-200 мг, старше – 200-400 мг. Кратность – 3-4 раза/сутки.
Левомицетина сукцинат	В/мышечно в суточной дозе для детей до 1 года – 25-30 мг/кг, старше – по 50 мг/кг (на два введения).
II. Препараты «резерва»
Цефотаксим (Клафоран)	В/м (или в/в): детям с массой тела до 50 кг – по 50-100 мг/кг в сутки на 3-4 введения.
Цефтриаксон (Роцефин)	В/м (или в/в): суточная доза для новорожденных 20-50 мг, старше – 20-80 мг/кг на 1-2 введения.
Цефоперазон (Цефобид, Дардум)	В/м – 50-200 мг/кг/сут на 2 введения с интервалом 10-12 часов.
Рифампицин	Внутрь: детям до 7 лет по 15 мг/кг, старше – по 10 мг/кг один раз/сутки
Фторхинолоны: (Ципрофлоксацин Нор­флоксацин)	Назначаются детям старше 12 лет только при тяжелых формах внутрь 20-40 мг/кг/сут или в/м (или в/в) с интервалом 12 часов.

Примечание: При легких формах и для санации бактерионосителей палочек брюш­ного тифа используются оральные препараты «стартовой» этиотропной терапии, при среднетяжелых формах – парентеральные. При тяжелых формах, а также при неэффек­тивности препаратов «стартовой» терапии и при наличии осложнений (пневмония и др.) назначаются препараты «резерва».

• антибактериальные препараты назначаются в возрастных дозировках непрерыв­ным курсом. При выборе антибактериального препарата учитывается тяжесть заболева­ния, возраст ребенка, наличие сопутствующей патологии и осложнений.

• при легких и среднетяжелых формах брюшного тифа назначается один из "старто­вых" антибактериальных препаратов через рот. При отсутствии клинического эффекта первые 3-5 дней от начала лечения, а также при тяжелых формах и специфических для брюшного тифа осложнениях – назначаются антибиотики «резерва».