Аминофиллин (эуфиллин)

Rp.: Sol. Aminophyllini 2,4%- 10 ml

D. t. d. N. 10 in amp.

S. В вену (развести в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида). Вводить медленно!

Rp.: Tab. Aminophyllini 0,15 N 30

D.S. По 1 таблетке 1 - 3 раза в день (после еды)

Групповая принадлежность: Бронходилатирующее средство - фосфодиэстеразы ингибитор

Фармакологическое действие: Бронхолитическое средство, производное пурина; ингибирует ФДЭ, увеличивает накопление в тканях цАМФ, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление Ca2+ через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов, увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты. Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии. Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу и ЧСС, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом сосудов мозга, кожи и почек). Оказывает периферическое венодилатирующее действие, уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в "малом" круге кровообращения. Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути. Стабилизирует мембраны тучных клеток, тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций. Тормозит агрегацию тромбоцитов (подавляет фактор активации тромбоцитов и PgE2 альфа), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию. Обладает токолитическим действием, повышает кислотность желудочного сока. При использовании в больших дозах обладает эпилептогенным действием.

Показания: Для парентерального введения: астматический статус (дополнительная терапия), апноэ новорожденных, нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (в составе комбинированной терапии), левожелудочковая недостаточность с бронхоспазмом и нарушением дыхания по типу Чейн-Стокса, отечный синдром почечного генеза (в составе комплексной терапии).

Для перорального приема: бронхообструктивный синдром любого генеза: бронхиальная астма (препарат выбора у больных с астмой физического напряжения и как дополнительное средство при др. формах), ХОБЛ (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), гипертензия в "малом" круге кровообращения, "легочное" сердце, ночное апноэ.

Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к др. производным ксантина: кофеин, пентоксифиллин, теобромин), эпилепсия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения - для пероральных форм, особено таблеток непролонгированного действия), гастрит с повышенной кислотностью, тяжелая артериальная гипер- или гипотензия, тяжелые тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, детский возраст (до 3 лет, для пролонгированных пероральных форм - до 12 лет).C осторожностью. Тяжелая коронарная недостаточность (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия), распространенный атеросклероз сосудов, ГОКМП, частая желудочковая экстрасистолия, повышенная судорожная готовность, печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), кровотечение из ЖКТ в недавнем анамнезе, неконтролируемый гипотиреоз (возможность кумуляции) или тиреотоксикоз, длительная гипертермия, гастроэзофагеальный рефлюкс, гипертрофия предстательной железы. беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст (особенно для пероральных форм).

Побочные действия: Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.

Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия (в т.ч. у плода при приеме беременной в III триместре), аритмии, снижение АД, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме - снижение аппетита. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, лихорадка.

Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение. Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы препарата.

Местные реакции: уплотнение, гиперемия, болезненность в месте введения. При ректальном введении - проктит, раздражение слизистой оболочки прямой кишки.

Передозировка. Симптомы: снижение аппетита, гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в т.ч. с кровью), желудочно-кишечное кровотечение, тахипноэ, гиперемия кожи лица, тахикардия, желудочковые аритмии, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, тремор, судороги. При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия, снижение АД, некроз скелетных мышц, спутанность сознания, почечная недостаточность с миоглобинурией.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, назначение активированного угля, слабительных ЛС, промывание кишечника комбинацией полиэтиленгликоля и электролитов, форсированный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ (эффективность невысока, перитонеальный диализ неэффективен), симптоматическая терапия (в т.ч. метоклопрамид и ондансетрон - при рвоте). При возникновении судорог поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить оксигенотерапию. Для купирования припадка - в/в диазепам, 0.1-0.3 мг/кг (но не более 10 мг). При сильной тошноте и рвоте - метоклопрамид или ондансетрон (в/в).

Интал

Кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid)

Групповая принадлежность: Противоаллергическое средство, стабилизатор мембран тучных клеток Фармакологическое действие: Противоаллергическое средство, оказывает мембраностабилизирующее действие, блокирует поступление Ca2+ в тучные клетки, препятствует дегрануляции тучных клеток и выделению из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов и др. биологически активных веществ, предупреждает развитие бронхоспазма. Наиболее эффективен в качестве средства профилактики.

Показания: Поллиноз, аллергический ринит (в т.ч. сезонный или круглогодичный) - профилактика и лечение.

Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (до 5 лет).C осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность, полипы носовой полости.

Побочные действия: Со стороны дыхательной системы: раздражение или жжение слизистой оболочки полости носа, частое чиханье, кашель, ринорея, редко - носовые кровотечения. Анафилактические реакции: затрудненное глотание, крапивница, зуд кожи, отечность лица, губ или век, стридорозное или затрудненное дыхание, кожная сыпь. Прочие: неприятные вкусовые ощущения, головная боль.

Интал

Rp: Intali 0,02

D.t.d. № 10 in caps.

S. С помощью ингалятора вдыхать порошок из капсулы – по 1 капсуле 2 раза в день

Международное наименование: Кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid)

Групповая принадлежность: Противоаллергическое средство, стабилизатор мембран тучных клеток Фармакологическое действие: Противоаллергическое средство, оказывает мембраностабилизирующее действие, блокирует поступление Ca2+ в тучные клетки, препятствует дегрануляции тучных клеток и выделению из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов и др. биологически активных веществ, предупреждает развитие бронхоспазма. Наиболее эффективен в качестве средства профилактики.

Показания: Поллиноз, аллергический ринит (в т.ч. сезонный или круглогодичный) - профилактика и лечение.

Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (до 5 лет).C осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность, полипы носовой полости.

Побочные действия: Со стороны дыхательной системы: раздражение или жжение слизистой оболочки полости носа, частое чиханье, кашель, ринорея, редко - носовые кровотечения. Анафилактические реакции: затрудненное глотание, крапивница, зуд кожи, отечность лица, губ или век, стридорозное или затрудненное дыхание, кожная сыпь. Прочие: неприятные вкусовые ощущения, головная боль.

Алупент (Орципреналин)

Rp.: Sol. Orciprenalini sulfatis 0,05 % - 1 ml

D. t. d. N. 10 in amp

S. По 0,5—1 мл в вену в 10—20 мл, капельно — в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы

Rp.: Tab. Orciprenalini sulfatis 0,02

D. t. d. N. 20

D. S. По 1 таблетке 2—3 раза в сутки (держать в полости рта до полного рассасывания)

Групповая принадлежность: Бета-адреномиметик

Фармакологическое действие: Селективное бета2-адреностимулирующее средство. Оказывает выраженный бронходилатирующий эффект, устраняет бронхоспазм, обусловленный преимущественным влиянием на бета2-адренорецепторы бронхов. Активирует аденилатциклазу, увеличивающую количество цАМФ, что приводит к снижению концентрации внутриклеточного Ca2+ и бронходилатации. На бета1-адренорецепторы действует в значительно меньшей степени (повышает AV проводимость и сократимость миокарда). Подавляет высвобождение из тучных клеток биологически активных веществ, улучшает мукоцилиарный клиренс. Расширяет в основном мелкие и средние бронхи. При в/м и п/к введении наблюдается наименьшая избирательность воздействия (по отношению к бета2-адренорецепторам).

Показания: Бронхиальная астма, бронхообструкция (при хроническом бронхите, эмфиземе легких, пневмосклерозе; вызванная приемом бета-адреноблокаторов); AV блокада, брадикардия при передозировке наперстянки, бета-адреноблокаторов. Аэрозольная форма назначается также в качестве дополнительной терапии при лечении антибиотиками, муколитиками, ГКС и др. ЛС, вводимыми ингаляционно. Может назначаться перед бронхоскопией и бронхографией, при операциях на грудной клетке.

Противопоказания: Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, ГОКМП, тахикардия, тахиаритмия, мерцание желудочков, глаукома. C осторожностью. Сахарный диабет, артериальная гипертензия, органические заболевания сердца (ИБС, ХСН); эпилепсия, беременность; детский возраст (до 5 лет - для ингаляционного введения из-за технических сложностей при использовании).

Побочные действия: Тахикардия, повышение АД (при приеме внутрь), снижение АД (при в/в введении), тревожность, нарушения сна, подавленность, тремор, тошнота, рвота, судороги, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, ощущение сдавления в груди, диспепсия, стенокардия, аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница), привыкание, тахифилаксия, парадоксальный бронхоспазм. При длительном использовании аэрозоля - деструкция мерцательного эпителия.

Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 0,6:180,0

D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день

Трава термопсиса содержит алкалоиды (1-2,5%) термопсин, гомотермопсин, метилцитизин, пахикарпин, анагирин (алкалоида терпопсидин в траве нет; он образуется в процессе извлечения алкалоидов дихлорэтановым методом); сложный эфир термопсилацин, сапонины, дубильные вещества, смолы, слизи, следы эфирного масла и аскорбиновую кислоту (около 285 мг%)

препараты из травы термопсиса применяются как отхаркивающее. Отхаркивающее действие его обусловлено прямым возбуждающим действием на рвотный и дыхательный центры продолговатого мозга и способностью раздражать чувствительные нервные окончания желудка, что приводит к рефлекторному усилению секреции бронхиальных желез. Углубление и учащение дыхания после приема термопсиса, в свою очередь, способствует отхаркиванию и удалению мокроты

Пахикарпин временно блокирует узлы вегетативной нервной системы, снижает реактивность мозгового слоя надпочечников и каротидных клубочков, повышает тонус мускулатуры матки. В медицинской практике пахикарпин применяют при различных формах облитерирующего эндартериита, мышечных дистрофиях, при поражении симпатических ганглиев и для стимуляции родовой деятельности. В эксперименте анагирин действует подобно цитизину и никотину, возбуждает дыхание; на кровообращение анагирин оказывает незначительное влияние; подобно пахикарпину и термопсису он угнетает синаптическую передачу в ганглии, но слабее их; кроме того, обладает курареподобным действием. Цитизин применяется как сильное средство, рефлекторно возбуждающее дыхательный центр и повышающее кровяное давление при остановке дыхания при операциях, травмах, асфиксии новорожденных, для усиления дыхания и сердечной деятельности при интоксикациях и различных инфекционных заболеваниях. По силе и широте терапевтического действия превосходит лобелии, не дает побочного эффекта, метилцитизин вызывает эффекты, подобные цитизину, но по силе действия он уступает ему в 10-12 раз. Порошок сухой травы термопсиса обладает сильным инсектицидным свойством, является ядом контактного действия. Отвары из травы обладают противоглистным действием.

выпускается в порошках и таблетках по 0,05. Высшая разовая доза – 0,1, суточная – 0,3

настой термопсиса, готовят из расчета 0,6-1,0 сырья на 200,0 воды; принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день