79

Содержание

Лекции VIII семестра		3
Лекция №1	История педиатрии. Основные понятия в педиатрии	3
Лекция №2	Особенности органов пищеварения у детей. Принципы вскармливания ребенка	4
Лекция №3	Концепция естественного вскармливания	9
Лекция №4	Расстройство питания у детей	13
Лекция №5	Минеральный обмен у детей. Различные формы рахитов	18
Лекция №6	Болезни органов дыхания у детей	23
Лекция №7	Острый обструктивный бронхит. Пневмония	27
Лекция №8	Бронхиальная астма у детей	31
Лекция №9	Онтогенез иммунной системы у детей	36
Лекция №10	Лечение бронхиальной астмы (продолжение лекции №8). Гастроинтестинальные аллергии у детей	40
Лекция №11	Железодефицитная анемия у детей	44
Лекция №12	Атопический дерматит	49
Лекция №13	Респираторные формы аллергии у детей	53
Лекция №14	Период новорожденности и проблемы, связанные с этим периодом. Недоношенность	59
Лекция №15	Внутриутробные инфекции. Инфекционные заболевания плода и новорожденного	64
Лекция №16	Неотложные состояния у детей. Лихорадка и судорожный синдром	70
Лекции IX семестра		77
Лекция №1	Родовые травмы у детей	77
Лекция №2	Родовые травмы у детей (продолжение). Психосоматическая патология. Заболевания органов ЖКТ у детей. Хронический гастрит. Язвенная болезнь	82
Лекция №3	Психосоматическая патология. Заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря	89
Лекция №4	Гломерулонефриты у детей	94
Лекция №5	Пиелонефриты у детей	100
Лекция №6	Острые лейкозы у детей	105
Лекция №7	Геморрагические диатезы у детей	111
Лекция №8	Ревматизм у детей	116
Лекция №9		121

Лекция №1 (8.02.2005)

Лектор – заведующий кафедрой детских болезней лечебного факультета

д.м.н., профессор Софронов Валерий Викторович

История педиатрии. Основные понятия в педиатрии

Педиатрия – наука, которая изучает физиологию, патологию детского возраста, проблемы вскармливания и заболевания детского возраста.

Педиатрия сформировалась в XIX века. Первые упоминания о проблемах детского возраста – Гиппократ – «О природе ребенка». Гален. Научные описания инфекционных заболеваний у детей: корь, коклюш и т.п. – английский педиатр Сиденгейм (XVIII век). М.В. Ломоносов – проблемы сохранения детского населения: «О размножении и сохранении Российского народа». При Екатерине II открыты первые сиротские дома. Основоположник педиатрии Н.М. Максимович-Амбодик – «Искусство повивания или наука о бабичьем деле» – вопросы ухода за ребенком от рождения до подросткового возраста. Первая детская больница открыта в Париже в 1902 году (обслуживались дети в возрасте 2-15 лет). В России в Санкт–Петербурге в 1834; в Москве 1842. первый профессор С.Ф. Хатавицкий – первый педиатр («Педиатриа»); другие педиатры: Гундобин, Маслов, Раухфус (до 1917 года); Тур, Галилевич (в Санкт–Петербурге); Филатов, Сперанский, Молчанов, Кисель, Калтынин (в Москве)ского нарокорь, коклюш и т.п. емы вскармливания и заболевания детского возраста.

00000000000000. Казань. Первая кафедра детских болезней основана в 1885 году. Первый профессор – Толмачев Н.А. Меньшиков В.К. – инициатор открытия молочных кухонь для грудных детей. Макаров → Белогорская → Шамова → Софронов. Другие педиатры – Лепский, Святкина, Мальцев, Булатов, Пикуза;´, Пиголов.

Детство – это всегда переходный период. В организме ребенка все динамично, включая процессы физиологической адаптации и проявления, связанные с ее несовершенством.

Главные направления адаптации:

1. Адаптация к легочному дыханию и высокому кислородному насыщению крови.

2. Адаптация к температуре окружающей среды и, впоследствии, к варьированию природно-климатических условий.

3. Адаптация к энтеральному питанию:

• Материнским молоком;

• Другому молочному питанию (адаптированному и неадаптированному)

• Немолочному питанию различных вкусовых свойств и степеней гомогенизации.

4. Адаптация к инфекционному и аллергическому окружению.

5. Адаптация к семье, обществу, их нормам и требованиям.

6. Адаптация к будущей половой и семейной роли.

Педиатрия в большей степени, чем другие клинические дисциплины, связана с вопросами профилактики. Полноценная адаптация к экзо- и эндогенным событиям в настоящее (текущее) время обеспечивает реализацию установки на адаптацию в будущем времени.

Пути профилактики

Первичная профилактика – обеспечение условий нормального развития ребенка, т.к. только нормально развивающийся здоровый ребенок может наилучшим образом выявить свои естественные силы сопротивления вредным влияниям и реализовать свой генетический потенциал.

Вторичная профилактика – раннее выявление имеющихся или развивающихся нарушений методом скрининга и проведения восстановительной реабилитации с использованием уникальных возможностей детей раннего возраста, чтобы помочь детям с врожденными или рано приобретенными дефектами избежать инвалидности.

Возрастные периоды развития в педиатрии (Гундобин)

1. Подготовительный этап:

   • Период формирования наследственности

   • Формирование гамет и репродукция здоровых биологических родителей

   • Преконцепционный период

2. Внутриутробный период:

• Фаза эмбрионального развития (до плацентации)

• Фаза плацентарного (плодового) развития (12-40 недель)

3. Внеутробный период:

• Период новорожденности (до 4 недель)

• Период грудного возраста (4 недели – 12 месяцев)

• Предошкольный период (1-3 года)

• Дошкольный период (3-6 лет)

• Младший школьный период (7-11 лет)

• Старший школьный период (подростковый, 12-18 лет)

У плода женского пола на 18 неделе внутриутробного развития в каждом яичнике находится по 7 миллионов овогоний. Овогоний превращается в овоцит – до 6 месяцев внеутробной жизни (остановка процесса до полового созревания).

Новорожденность – транзиторный период: транзиторная гипо- или гипертермия, эритема, транзиторный дисбиоз, половой криз.

Критические сроки формирования органов во внутриутробном периоде: мозг (1,5-12 недель), сердце (2,5-7 недель), глаз (2,5-7 недель), внутренние органы (3-8 недель), зубы (6-10 недель), ухо (7-12 недель), губы (5,5-6,5 недель), небо (10-12 недель), живот (9,5-10,5 недель).

Грудной возраст характеризуется самым интенсивным ростом массы тела, ребенок утраивает первоначальный вес, вырастает на 25 см в год, напряженность всех обменных процессов. Психомоторное развитие: держит голову в 2 месяца, поворачивается с живота на спину в 4 месяца, сидит в 6 месяцев, стоит в 10 месяцев, ходит в 12 месяцев.