28. Основные принципы медико-психологических реабилитационных мероприятий.

Реабилитация – система государственных, социально-экономических, психологических, медицинских, профессиональных, педагогических и других мероприятий, направленных на предупреждение временной или стойкой утраты трудоспособности и на скорейшее возвращение больных в общество и к общественно полезному труду.

Медицинская и психологическая реабилитация связаны между собой, одна другую дополняет и не должна противопоставляться. Медико – психологическая реабилитация не является долечиванием, она начинается при предпатологических изменениях и проводиться с самых ранних стадий формирования расстройства, особенно активно на завершающих этапах лечения, т.е. после клинического выздоровления и до восстановления трудоспособности. На донозологическом уровне применяется психокоррекция, при сформированном заболевании – психотерапия.

Психотерапия и психокоррекция как методы повышают устойчивость к неблагоприятным психогенным воздействиям, корригируют систему взаимоотношений, смягчают соматические и вегетативные расстройства, формируют активную позицию больного по преодолению болезни, повышают ее роль в процессе реабилитации.

Медико-психологическая реабилитация направлена на личность больного, его самооценку, потребности, психические механизмы компенсации и защиты, способы поведения в семье, в профессиональном коллективе и других общественных группах, ее основная задача - скорейшее преодоление болезненных симптомов.

Медико-психологическая реабилитация должна опираться на основные положительные интегративные копинг – концепции, согласно которым индивидуум совершает попытки изменить или ликвидировать проблему, уменьшить ее интенсивность, облегчить ее воздействие. Особенностью системы медико-психологической реабилитации наряду с выявлением и лечением психических расстройств является направленность на восстановление трудоспособности.

Медико-психологическая реабилитация основана на ряде принципов:

1. раннее начало и конечная цель реабилитации учитывается, т.е. в нале лечения начинается восстановление.

2. комплексность, которая достигается участием врачей, психологов, педагогов, социологов, юристов, членов семьи.

3. непрерывность, поэтапное и преемственное применение медико-психологических реабилитационных мероприятий, определенной последовательности в зависимости от характера патологических расстройств и реальных возможностей. Принцип проявляется в последовательной смене методов лечебно-восстановительного и психологического воздействия и организационных форм обслуживания.

4. партнерство, все в программе реабилитации должно быть ориентировано на привлечение больного к активному соучастию в восстановительном процессе.

5. индивидуализация программы реабилитации ( в зависимости от пола, возраста, личностных особенностей, общего состояния, характера лечения).

6. медико-психологическая реабилитация должна проводиться в коллективе (она морально переноситься легче).

7. возвращение больного к социально-значимому труду, к восстановлению трудоспособности.

Согласно Платонову, для медицинской (клинической) психологии наибольшее значение имеют принципы: детерминизма, единства сознания и деятельности, рефлекторный, историзма, развития, структурности, личностного подхода. Пояснения, вероятно, требуют лишь некоторые из них, в частности, последние три принципа.

Принцип развития. В клинической психологии этот принцип может конкретизироваться как этиология и патогенез психопатологических расстройств в их прямом (развитие болезни) и обратном (ремиссия, выздоровление) развитии. Специфическим является особая категория — патологическое развитие личности.

Принцип структурности. В философии под структурой понимают единство элементов, их связей и целостности. В общей психологии изучают структуры сознания, деятельности, личности и др. Павлов привел такое определение метода структурного анализа: «Метод изучения системы человека тот же, как и всякой другой системы: разложение на части, изучение значения каждой части, изучение частей, изучение соотношения с окружающей средой и понимание на основании всего этого ее общей работы и управления ею, если это в средствах человека». Задачей клинической психологии является приведение в единую систему частных структур различных психопатологических явлений и согласование ее с общей структурой здоровой и больной личности.

Принцип личностного подхода. В клинической психологии личностный подход означает отношение к пациенту или исследуемому человеку как к целостной личности с учетом всей ее сложности и всех индивидуальных особенностей. Следует различать личностный и индивидуальный подходы. Последний — это учет конкретных особенностей, присущих данному человеку в данных условиях. Он может реализоваться как личностный подход или как изучение отдельно взятых индивидуально-психологических или соматических качеств.