Морфология опухоли

Крайней степенью отличия опухоли от материнской ткани называется анаплазия (назад в развитии). Происходит неправильная дифференцировка роста. Но более правильным термином является катаплазия.

Макроскопическое строение опухоли: имеют разную величину и форму. Чаще имеет вид узла. Нечеткая форма — злокачественная; четкая форма — доброкачественная. Может иметь вид гриба, полипа, сосочка, цветной капусты, вид кисты и язвы. Цвет, консистенция различны.

Микроскопическое строение: опухоль имеет строму и паренхиму.

Паренхима — та материнская ткань, из которой происходит опухоль. Паренхима определяет гистогенез опухоли.

Строма — соединительная ткань с сосудами и нервами.

В зависимости от соотношения стромы и паренхимы:

1. Органоидные (есть деление на строма и паренхиму):

а) все опухоли из эпителия

б) ангиомы и некоторые другие

2. Гистиоидные (нет отчетливого деления) — опухоли из мезенхимы.

Рост опухолей

Виды:

1. Экспансивный рост — опухоль растет одновременно во все стороны, вызывает атрофию

2. Инфильтрирующий (инвазивный) рост — опухоль врастает в окружающую ткань, нет четких границ.

3. Оппозиционный рост — несколько узлов , которые сливаются

Основной постулат онкологии — опухоль растет сама из себя

Возникает несколько опухолевых клеток  выживает клон, более устойчивый к факторам внешней среды. Оппозиционный рост возможен только на территории ракового (опухолевого) поля.

4. Уницентрический рост — одни узелок; полицентрический рост — много узелков (мультицентрический рост)

5. Эндофитный — опухоль растет в толщу органа; и экзофитный — опухоль растет наружу (в полых органах) рост.

Метастазы

Это вторичные опухоли, возникающие на отдалении от первичной и имеющие такое же строение как и первичные.

Бывают: а) лимфогенные

б) гематогенные

в) ликворогенные (ЦНС, спинной мозг)

г) имплантационные (контактные, прививочные)

Метастазы присущи только злокачественным опухолям

Рецидив — возникновение опухоли на месте, где была первичная и имеющая такое же строение.

Вторичные изменения в опухолях

1. Некрозы

2. Кровоизлияния

3. Обызвествление

4. Гиалиноз

5. Воспаление

6. Дистрофия

Предопухолевые процессы

Это процессы предшествующие опухоли. Они делятся на:

— фоновые (хронические воспаления, атрофия, дис-, мета-, гиперплазии, дистрофия)

— истинные (дисплазия, дисэмбриоплазия, гипердисплазия, метаплазия  дисплазия)

Дисплазия — отклонение от нормального строения клетки в сторону опухолевого роста

Дисэмбриоплазия — изменения в тканях возникают внутриутробно.

Гамартии- неправильные соотношения тканей.

Хористии - смещение клеток и тканей в необычное для них место. Например:

0. легкие: хронический бронхит с метаплазией эпителия

1. желудок: хроническая язва, полипоз, гастрит с метаплазией

2. кожа: гипер- и дискератозы, хронические язвы, дисэмбриоплазии

3. шейка матки: лейкоплакия, эритроплакия

4. губа: лейкоплакия, эритроплакия, хроническая язва

Предраки:

а) факультативный — может переходить в злокачественную опухоль или не переходит. Дисэмбриоплазия, гиперплазия  дисплазия

б) облигантные предраки (пигментная ксеродерма, множественный семейный полипоз кишечника, нейрофиброматоз, множественные эндокринные неоплазии)

Стадии мета-; дисплазии; прединвазивного и инвазивного рака проходят: а — плоскоклеточный рак легкого; б — цервикального канала матки; в — мочевого пузыря.

Заболевания с повышенным риском развития опухоли: некоторые первичные иммунодефициты (атаксия телеангиоэктазия, синдром Дауна; эндокринные неоплазии, анемия Фанкони).

Опухоли бывают:

1. Доброкачественные

2. Злокачественные

3. С местным деструирующим ростом (растут инфицирующе, но не дают метастазов). Например, базелиома кожи.

Доброкачественные (tumor beligna)	Злокачественные (tumor maligna)
1. Зрелые 2. Гомологичные (напоминают материнскую ткань 3. Дифференцированные 4. Атипизм тканевой преобладает 5. Рост экспансивный медленный 6. Не метастазируют 7. Рецидивы редки 8. Влияние на организм местное (за исключением опухолей эндокринной системы, ЦНС)	1. Незрелые 2. Гетерологичные 3. Недифференцированные 4. Преобладает клеточный атипизм. Свойственна анаплазия 5. Рост инфильтрирующий (инвазивный) быстрый 6. Метастазируют 7. Рецидивы частые 8. Общее влияние на организм. Вызывают кахексию