15. РГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ Хирургические инструменты, правила их хранения и применения. Шприцы и инъекционные иглы необходимы для проведения местного обезболивания, введения в организм многих лtкарственных веществ и препаратов. Промышленность выпускает шприцы разной емкости и устройств. Они могут иметь стеклянные цилиндры и поршни, металлические поршни и цилиндры в металлической оправе. Есть пластмассовые шприцы разового пользования. В настоящее время разрабатываются и проверяются безыгольные инъекторы для внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций небольших доз препаратов. Для инъекций и вливаний используются иглы разных диаметров и длины. При подкожной инъекции кожу большим и указательным пальцами собирают в складку и под углом 45° в основании ее вводят на глубину 2-3 см иглу, соединенную со шприцем. Иногда иглу вводят отдельно, а затем присоединяют шприц. При внутримышечном введении иглу вводят в мышцу перпендикулярно к коже и присоединяют шприц. Иглу вводят в мышцу  так, чтобы  ее длины оставалась над поверхностью кожи. При этих условиях в случае отлома иглы у канюли ее легко извлечь. После использования иглы и шприцы стерилизуют, сушат и хранят в сухом шкафу. Шприцы хранят в разобранном виде, в иглы вводят мандрены. Инструменты для рассечения тканей. Для рассечения тканей наиболее часто употребляются скальпель, а также ножницы. Скальпель  (хирургический нож) имеет разную форму и назначение и он может быть в зависимости от формы режущей части (клинка) брюшистым, остроконечным, тупоконечным, Прямым, изогнутым и т. д. (рис. 49). Ножницы также широко используют для разъединения тканей, особенно в глубине раны, при операциях на полых органах. Их применяют при наложении швов, лигатур, для подготовки и обрезания нитей, при подготовке операционного поля и т. д. В зависимости от назначения они имеют различную форму: могут быть прямые (остроконечные, тупоконечные, пуговчатые и др.), изогнутые по плоскости (Купера), изогнутые по ребру (Рихтера) (рис. 50), глазные, кишечные и т. д. Пинцеты хирургический (с зубчиками на концах) и анатомический (без зубчиков на концах) используют при наложении и снятии швов, для удержания тканей при разрезах. Раневые крючки используют для расширения раны и для удержания ее краев при оперировании в глубине раны. Крючки могут быть острые, тупые, зубчатые, пластинчатые и других конструкций. Зонды бывают пуговчатые, желобоватые. Пуговчатые зонды используют при исследовании раневых каналов, свищей с целью определения их глубины и направления, желобоватые зонды применяют при рассечении тканей в определенном, ограниченном участке. Инструменты для остановки кровотечения. Для остановки кровотечения из сосудов во время операции с последующим наложением лигатуры или торзированием пользуются различными кровоостанавливающими зажимами: с насечками, с зубчиками на концах, прямые, изогнутые. Инструменты для соединения тканей. Для соединения тканей (наложение швов) используют хирургические иглы и иглодержатели. Хирургические иглы бывают прямые и изогнутые, круглые и трехгранные, разного размера и разной кривизны. Они имеют сверху вырез, из которого узкая щель ведет в ушко. Шовный материал накладывается в вырезку и легким нажатием вводится в ушко. Трехгранные иглы имеют острые грани, легко входят в ткани, разрезая их. Ими пользуются при наложении швов на кожу, фасции, мышцы. При наложении швов на внутренние органы используют круглые иглы, которые не разрезают, а раздвигают ткани. Иглодержатели предназначены для прочного и удобного удержания иглы в момент прокола и проведения нити через кожу, мышцы, фасции. После операции инструменты должны быть вымыты, просте-рилизованы и высушены. Хранят инструменты в сухом шкафу.     Перевязочный и шовный материал. Перевязочный материал должен быть мягким, хорошо прилегать к тканям, обладать хорошей всасывающей и испаряющей способностью. Хороший перевязочный материал - отбеленная марля, обезжиренная вата. В качестве шовного материала наиболее часто употребляют шелк различной толщины, хлопчатобумажные нитки, лавсановые и капроновые нити, кетгут, реже - металлическую проволоку, конский волос, металлические скобки.     Бинтовые и специальные повязки . Под повязкой понимают перевязочный материал, наложенный с лечебной целью на поврежденный участок тела и зафиксированный на нем. По формам наложения бинтовые повязки бывают циркулярные, спиральные, восьмиобразные, повязки на копыто, рог, хвост и так далее (рис. 51). Они не должны препятствовать крово- и лимфообращению, должны обеспечить покой пораженному органу. Бинтование производят при таком положении органа, в котором он останется после наложения повязки. Повязка не должна сползать, но и не быть чрезмерно тугой. При наложении бинта свободный конец берут в левую руку, а головку-в правую. Наружную поверхность бинта обращают к поврежденному участку тела. Бинтование производят слева направо. Удерживая свободный конец бинта рукой, делают первый оборот (тур), укладывают свободный конец бинта первого тура и закрепляют вторым туром. В процессе бинтования головку бинта перекладывают из правой руки в левую и наоборот. После наложения повязки конец бинта разрезают вдоль и завязывают. Начало и конец повязки (узел) должны располагаться на стороне, противоположной поврежденной. Циркулярная повязка. При этой повязке ширина ее не превышает ширины бинта. Каждый новый тур бинта ложится на предыдущий и целиком покрывает его. Циркулярной повязкой начинается и заканчивается любая бинтовая повязка (см. рис. 51. Спиральная повязка. Бинтование начинают двумя-тремя турами циркулярной повязки, а затем снизу вверх накладывают туры бинта спирально так, чтобы каждый последующий тур прикрывал предыдущий на ширины бинта. Последние туры бинта делают циркулярными. Повязку применяют обычно на нижних участках конечности (область пута, пясти, плюсны) (см.рис. 51,2). Спиральная повязка с перегибами. Ее накладывают обычно тогда, когда спиральная повязка плохо удерживается. Накладывают чаще в области предплечья, голени, хвоста. На каждом спиральном туре делают перегиб бинта вниз, так чтобы головка бинта оказалась на другой поверхности (см. рис. 51,3). Восьмиобразная повязка. Повязку накладывают на путовый, запястный, заплюсневый суставы. Бинтование начинают ниже сустава циркулярными турами, а затем бинт ведут слева направо вверх и над суставом делают несколько циркулярных туров. После этого бинт направляют вниз, чтобы он перекрещивал предыдущий косой тур. Бинтование продолжают так, чтобы косые туры перекрещивались и на 2/з покрывали предыдущие туры (рис. 3, 5). Повязка на копыто. Повязку накладывают на поднятой конечности. Бинтование начинают циркулярными турами в области венчика, оставляя в пяточной части венчика свободный конец бинта длиной 20-25 см, который в дальнейшем удерживает в руке помощник. От венчика бинт ведут по стенке, переводят на подошву и направляют к свободному концу бинта. На уровне-мякишей бинт обводят вокруг этого конца и направляют снова на подошву, прикрывая наполовину предыдущий тур, возвращаются к венчику и достигают пяточных частей копыта. Снова обводят вокруг свободного конца и возвращаются на подошву. Поступая указанным образом, все копыто закрывают бинтом и концы связывают (рис. 52). Для предупреждения снашивания бинтовой повязки ее покрывают защитной повязкой из брезента, клеенки, мешковины. Косыночная повязка. Косынки имеют треугольную форму и могут быть любого размера. Накладывают их практически на любую часть тела животного. Делают из двойного слоя марли, полотна. Клеевая повязка. Поверхностный слой повязки прикрепляют к коже или шерсти с помощью клея для повязок. Иммобилизирующие повязки. Применяют на конечностях при переломах, вывихах, разрывах сухожилий и т. д. Для обеспечения неподвижности поврежденного участка повязка должна захватывать выше и ниже лежащие суставы. Иммобилизирующие повязки могут быть шинные и гипсовые. При наложении шинных повязок используют подкладочный материал (вату, марлю), шины из проволоки, фанеры, картона, лучины и т. д. и фиксирующий материал (тесьму, бинты и т. д.). Шины из деревянного материала накладывают с четырех поверхностей конечности. У крупных животных их используют для временной иммобилизации с последующей заменой на гипсовые повязки. У мелких животных - для лечения переломов.     Виды швов и узлов . Различают два основных вида швов: прерывистый и непрерывный. Прерывистые швы накладывают отдельными нитями для каждого стежка (узловатый, петлевидный, восьмиобразный и шов с валиками) (рис. 53, 1-4). Непрерывные швы накладывают одной ниткой (скорняжный, матрацный, кисетный) (рис. 53, 5-7). По виду соединенных тканей различают кожные, мышечные, фасциальные, сухожильные, кишечные и другие швы. Наложение швов сопровождается завязыванием нитей. Для завязывания в хирургии пользуются специальными узлами - морским и хирургическим (рис. 54). Простой узел легко распускается и в хирургии не применяется.   Швы на кожу, мяшцы, фасции. Узловатый шов. Этот шов наиболее распространенный. Для наложения его используют отдельные нити длиной 15-20 см. Пинцетом захватывают край раны и делают вкол иглой на расстоянии 0,5-1,5 см от края. Выводят иглу и делают вкол на противоположной стороне изнутри раны наружу. Завязывают узел. Делают следующий стежок. Стежки должны располагаться друг от друга на расстоянии 0,75-1,5 см. В момент завязывания узлов края раны удерживают пинцетом для правильного их соприкосновения. Скорняжный шов. Делают первый стежок и завязывают морской узел, длинным концом нити продолжают шить, как при узловатом шве, каждый раз удерживая нить в натянутом состоянии. На последнем стежке проводят двойную нить и ее связывают с одинарным концом. Шов чаще применяют на мышцы, фасции, брюшину. После наложения швов на кожу концы нитей обрезают до 0,5 см. Шов смазывают спиртовым раствором йода. Швы снимают на 7-10-й день. При снятии узел подтягивают пинцетом, ножницами перерезают нить и вытаскивают ее. Перед снятием и после снятия место шва смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Швы на желудок и кишки .  Эти швы должны обеспечивать не только прочность соединения, но и герметичность. Для выполнения этих требований на стенку этих органов накладывается два ряда (этажа) швов. Для первого ряда чаще используют непрерывный шов Шмидена (рис. 55,). После узловатого шва у края раны и завязывания узла последующие вколы иглы при этом шве делают со стороны слизистой оболочки через все слои органа. Второй ряд шва накладывают по типу серозно-мышечного шва (Ламбера, Плахотина) (рис. 55, 2, 4). ← ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ. АСЕПТИЧЕСКИЕ И ГНОЙНЫЕ ПРОЦЕССЫ   АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ →

2. способ Альфельда - руки моют последовательно двумя стерильными щетками с мылом в течение 10 минут, вытирают стерильной салфеткой, обрабатывают спиртом (96^О) в течение 5 минут, смазывают 10-процентной йодной настойкой кончики пальцев, межфаланговые и пястно-фаланговые кожные складки.

11.

Повал крупного рогатого скота. Способ Гесса. Выполняется усилиями 3 человек при помощи длинной прочной верёвки , один конец которой подвижной петлей укрепляют на основании рогов. При повале (рис. 3) один человек наклоняет голову животного вниз, а двое тянут свободный конец верёвки и хвост в сторону повала. После повала верёвку удерживают в натянутом положении до окончания фиксации конечностей. Голову прижимают к земле. Кавказский способ. Выполняется одним человеком при помощи двух верёвок: одну из них проводят вокруг туловища впереди левого и позади правого маклока (при повале на правую сторону) и связывают узлом её концы; конец второй верёвки фиксируют на основании рогов, обвивают ею челюсти животного, пропускают др. конец под

п ервую верёвку , как показано на рис. 4 и,натягивая его, заставляют животное лечь.

Повал крупного рогатого скота.

Обычный повал производится при помоши 10—12 - метровой веревки. На одном конце которой делают петлю и затягивают у основания рогов. Свободный конец веревки направляют по верхнему краю шеи до плеч и обводят вокруг, делая скользящую петлю позади плеча. Затем свободный конец веревки направляют вдоль спины до моклока и впереди него делают вторую скользящую петлю. Конец веревки направляют кзади, вдоль крестца по противоположной повалу стороне. Голову животного фиксируют к неподвижному предмету или просто удерживают. При натягивании веревки животное опускается сначала на передние конечности, а потом спокойно ложится от стягивания грудных и брюшных мышц.

Кавказский способ повала.

Необходимо иметь две толстые н прочные веревки: одну не менее 2,5 м, с подвижной петлей на конце, а другую — 3 м, с обычной петлей. Веревку с подвижной петлей накладывают позади правого и впереди левого моклоков (в косом направлении), концы затягивают и завязывают узлом в области левой голодной ямки. Петлю другой веревки надевают на левый рог и проводят веревку впереди лицевого гребня вокруг верхней и нижней челюстей, делая подвижную петлю. Конец веревки с левой стороны пропускают под первую веревку и перекидывают на правую сторону. Человек, производящий повал, становится с правой стороны и сильно тянет за веревку к земле, животное теряет равновесие и спокойно ложится на правую сторону. Свободный конец веревки в натянутом положении закрепляют на обоих рогах.

Задача фиксации — обеспечить стойкое спокойное состояние животных при проведении операций, выполнении трудоемких лечебных процедур, а также при специальных диагностических исследованиях.

Способы фиксации зависят от вида животного и характера лечебного или диагностического приема. Как правило, диагностические исследования, перевязку раны и некоторые операции у крупных животных делают в стоячем положении. Фиксируют крупный рогатый скот, сдавливая носовую перегородку, лошадей — зажимая верхнюю губу, привязывая животное к стенке или поднимая у него одну из конечностей.

При сложных операциях с применением глубокого наркоза животных валят на землю или кладут на операционные столы, фиксируя их надежно к ним. Мелких животных, как правило, оперируют в лежачем положении.

Способы фиксации в лежачем положении должны обеспечивать животному положение, близкое к естественному, при котором не нарушалась бы деятельность органов кровообращения и дыхания; исключить сильные болевые приемы, причиняющие вред;

позволять быстро поднимать животное и освобождать его от средств фиксации; бытьпростыми, доступными в данных условиях.

Фиксация животного в лежачем положении преследует следующие основные цели (по Кузнецову): обеспечить хирургу свободный и безопасный доступ к месту операции; ограничить защитные движения животного и создать тем самым нормальные условия для работы; устранить возможность травмирования как самого животного, так и лиц, участвующих в оказании лечебной помощи.

При фиксации животных в лежачем положении часто используют операционные столы различных конструкций для крупных и мелких животных. Однако в этом случае иногда возникают осложнения.

В послеоперационный период отмечают случаи развития миозита с последующей атрофией мышц в результате сильного напряжения их во время повала и фиксации животного.

Для профилактики возможных осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

 фиксирующий материал (веревки, ремни, тесьма и т.д.) должен обладать высокой прочностью на разрыв;

не допускать к повалу животных с сердечно-сосудистой недостаточностью и тяжелым заболеванием органов дыхания;

 животных перед операцией выдерживать на голодной диете;

агрессивных и пугливых животных фиксировать только после применения обездвиживающих средств;

повал проводить без рывков и пугающих шумов;

после повала голову и конечности фиксировать немедленно, соблюдая правила безопасности;

 место повала должно быть ровным и мягким.

Основные виды фиксации показаны на рис.

Рис.  Фиксация головы крупного рогатого скота за носогубное зеркало руками (а) или с помощью носовых щипцов (б)

Рис. Последовательность действий при фиксации грудной конечности крупного рогатого скота: а — наложение закрутки; б и в — соответственно подъем и фиксация коленного сустава

Рис. Способы фиксации грудной конечности крупного рогатого скота: а — в стойле; б — обхватом спинного хребта

 

Рис.  Способы фиксации тазовой конечности крупного рогатого скота: а — с помощьюхвоста; б — петлей обе конечности; в — веревкой и палкой; г — закруткой; д — жердями; е — в станке веревкой с подъемом; ж — в станке к горизонтальной перекладине

Рис. Повал крупного рогатого скота по Гессу

Рис. Кавказский способ повала: а — одной веревкой; б — двумя веревками

Габитус животного – определяется с помощью осмотра:

Габитус – внешний вид животного.

Телосложение - определяется осмотром по степени развитости мышц, костей и сухожильно-связочного аппарата – среднее (мышцы развиты умеренно, костяк средний для данного вида животных).

Упитанность – удовлетворительная.

Положение тела в пространстве на момент исследования: добровольное (естественное) стоячее, но локти вывернуты наружу.

Темперамент – флегматичный, животное не агрессивное, спокойное, нрав добрый.

Конституция – нежная.

Исследование кожи:

Состояние кожи и волосяного покрова исследуются методом осмотра и пальпации.

Состояние волосяного покрова: Животное грязное, но на незагрязненных участках шерсть блестящая, примерно одинаковой длины (короткая), направление роста шерсти – в одну сторону (на симметричных участках). Волосы легко выдергивается, что, скорее всего, указывает на сезонную линьку, при пробе на сгибание – волос эластичный.

Физиологические свойства кожи: Цвет на непигментированных участках бледно-розовый. Кожа эластичная, при закручивании кожная складка быстро расправляется. Температура кожи на симметричных участках одинаковая. Влажность умеренная, запах от кожи умеренно-специфический. Толщина кожной складки 15 мм.

Патологические изменения кожи: Не обнаружено.

Исследование видимых слизистых оболочек:

Исследуются методом осмотра и пальпации.

Конъюнктива - при исследовании глазную щель раскрывают пальцами обеих рук, осматривая поочерёдно слизистую оболочку верхнего и нижнего века. Вначале захватывают пальцами одной руки верхнее веко и оттягивают его вверх, одновременно надавливая пальцами другой руки, лежащими на нижнем веке, на глазное яблоко, затем наоборот. При осмотре склеры берут животное за рога и поворачивают голову по оси позвоночника. Конъюнктива матово-красная, влажная, блестящая, склера бледно-розовая. Повреждений конъюктивы, наложений, припухлостей и истечений не обнаружено.

Слизистая оболочка носовой полости – влажная, гиперемирована, целостность не нарушена. Обнаружены прозрачные водянистые необильные истечения из носовой полости (из двух ноздрей), сыпей, наложений, инородных тел не обнаружено.

Слизистая оболочка ротовой полости – бледно-розовая, влажная, блестящая. Для исследования необходимо пальцами левой руки, находящимися в носовых отверстиях животного, приподнять голову, а правую руку ввести по беззубому краю в ротовую полость, захватить язык и вытянуть его изо рта в сторону. Травм, припухлостей и истечений не обнаружено.

Слизистая оболочка влагалища. При исследовании влагалища раскрывают половые губы большим и указательным пальцами. Слизистая оболочка преддверия влагалища гиперемирована (в норме – бледно-розовая), припухшая, блестящая, влажность - умеренная. Наложений, инородных тел, сыпей и повреждений нет.

Исследование лимфатических узлов:

Исследуются поверхностные путем осмотра и пальпации.

Исследовано 4 пары лимфатических узлов: подчелюстные, предлопаточные, коленной складки и надвыменные. При осмотре лимфатические узлы не видны.

Пальпация (пальпируют по возможности одновременно с обеих сторон, что даёт возможность сравнить здоровый узел с патологически изменённым):

подчелюстные лимфатические узлы: при исследовании одной рукой удерживают животное за рог, а пальцы другой вводят в межчелюстное пространство, прижимают к внутренней поверхности ветви нижней челюсти приблизительно на уровне сосудистой вырезки, смещают их вместе с кожей вниз и пальпируют узел. Узлы парные, продолговатые, длиной примерно 3 см, легкоподвижные, безболезненные, поверхность гладкая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена, не увеличены;

предлопаточные: при исследовании встают рядом с шеей животного. Охватив её рукой, подводят вытянутые концы пальцев обеих рук под передний край средней части лопатки и оттягивают их вместе с кожей по направлению к голове – узлы выскальзывают из-под пальцев. Лимфоузлы парные, располагаются по краниальному краю лопатки в нижней трети, размером 6 на 3-4 см, овальной формы, легкоподвижные, безболезненные, поверхность гладкая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена, не увеличены;

лимфатические узлы коленной складки: при исследовании левого узла коленной складки становятся спиной к голове животного. Мысленно проводят вертикальную линию через передний край маклока. Левой рукой упираются в маклок, а пальцы правой руки смещают кожу по направлению к рёберной дуге, затем также исследуют правый узел. Узлы парные, располагаются на уровне коленного сустава сбоку, форма – веретенообразная, легкоподвижные, безболезненные, поверхность гладкая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена, не увеличены, длиной примерно 10 см;

надвыменные: при пальпации, чтобы животное не ударило хвостом, его пропускают между рук. Стоя сзади животного, концами пальцем обеих рук захватывают справа и слева задние доли вымени в верхней их трети и, постепенно пропуская между пальцами молочную железу, пальпируют левый и правый узлы. Лимфоузлы находятся под кожей сзади над основанием вымени, парные, плоскоовальной формы, малоподвижные, длинной примерно 7 см, безболезненные, поверхность гладкая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена.

Температура тела.

Измерение температуры тела не проводилось. Исследуют в прямой кишке ртутным термометром, в начале исследования животного. Записывают в градусах Цельсия, норма у крупного рогатого скота: 37,5-39,5ºС.

 

2. Специальное исследование

 

Дыхательная система

1.         Верхний отдел дыхательных путей

Исследуется методом осмотра и пальпации.

¯   Внешний осмотр:

Контуры носовых отверстий не изменены, симметричны, носогубное зеркало влажное, блестящее, немного покрасневшее, прохладное на ощупь.

Из носовых ходов имеется истечение: незначительное, водянистое, слизистые, бесцветное, прозрачное, без запаха и примесей.

¯   Выдыхаемый воздух:

Сила воздушной струи - умеренная из обеих ноздрей. Выдыхаемый воздух тёплый (т.к. температура в коровнике понижена), не имеет запаха. Посторонние шумы во время дыхания отсутствовали.

¯   Слизистая оболочка носовой полости.

Гиперемирована, влажная, блестящая, обнаружены прозрачные водянистые истечения из носовой полости, других патологий (сыпи, нарушения целостности, инородные тела) (влажная, блестящая). Придаточные полости (лобные и верхнечелюстные пазухи).

Исследуют с помощью осмотра, пальпации и перкуссии.

Осмотром определено, что состояние шерсти и кожи в области пазух в норме, кости лицевого черепа симметричные, контурные линии пазух не изменены, деформации и асимметрии костей над пазухами не обнаружено.

Пальпацией определено, что области пазух безболезненны для животного, температура не повышена, кожа в области - подвижная, костная стенка пазух - целостная, плотная не прогибается при нажатии.

Перкуссией определено - характер звука – тупой, симметричный (в норме – коробочный)

¯   Гортань и трахея.

Исследуется с помощью осмотра, пальпации и аускультации.

Осмотр – положение головы естественное, припухлости отсутствуют, переломов, деформаций, искривлений, разрывов колец хрящей гортани и трахеи не обнаружено.

Пальпация – болезненность отсутствует, температура не повышена, осязаемых шумов не обнаружено.

Аускультацией определено, что характер дыхательных шумов следующий - звук «Х» на вдохе и выдохе. Звуки средней силы, интенсивность дыхания на фазах вдоха и выдоха одинаковая; ослабления, усиления, хрипов не наблюдалось.

¯   Щитовидная железа.

Одновременно с трахеей исследуют и щитовидную железу, которая располагается по обе стороны первых двух-трёх колец трахеи. При осмотре обращают внимание на размер железы, припухлостей в области расположения железы не обнаружено. Пальпируют двумя руками одновременно (бимануальная пальпация), пальцы накладывают по бокам трахеи чуть выше её и затем вместе с кожей смещают вниз - железа выскальзывает из-под пальцев. Щитовидная железа размером с боб, плотная, подвижная, безболезненная.

¯   Кашель

Кашель отсутствует.

2. Исследование грудной клетки и нижних дыхательных путей.

Исследование проводится методами осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.

Грудная клетка (при осмотре) широкая и глубокая, симметричная, деформаций не обнаружено.

Тип дыхания – смешанный. Частота дыхания в минуту 15 (норма для КРС – 12-25), сила дыхания – умеренная. Дыхание симметричное. Одышки не обнаружено.

При пальпации: чувствительность грудной стенки – безболезненная, температура области грудной клетки соответствует температуре окружающей ткани, припухлостей, и осязаемых шумов нет.

Переломов, остеомаляции, «рахитических чёток» ребер не обнаружено.

При перкуссии установлены: передняя граница – проходит по линии анконеусов, верхняя расположена параллельно верхушкам остистых отростков грудных позвонков, отступая от них на ширину ладони, задняя граница легких (наклонная, совпадает с линией прикрепления диафрагмы) располагается по линии маклока слева в 11 межреберье справа – в 10 межреберье, по линии плечевого сустава в 8 межреберье. Перкуссия проводилась с умеренной силой методом легато спереди назад на уровне маклока и на уровне плечевого сустава. На уровне маклока слева до 12 ребра звук переходит в тимпанический, справа до 11 ребра звук переходит в тупой, и на уровне плечевого сустава до 9 ребра звук из легочного переходит в тупой.

При сравнительной перкуссии в поле перкуссии легких характер звука не изменялся – ясный легочной, он наиболее интенсивный в средней трети, чуть тише в верхней и совсем тихий в нижней трети поля перкуссии. Поле лёгких перкутируют методом стаккато.

Аускультация лёгких проводилась непосредственная и с помощью фонендоскопа. При аускультации грудной клетки слышен мягкий дыхательный шум, напоминающий звук «ф» Он улавливается при вдохе, нарастая по мере усиления последнего, и быстро прекращается на выдохе, т.е. прослушивается везикулярное (альвеолярное дыхание), более отчётливо везикулярное дыхание прослушивается на боковых поверхностях грудной клетки и в предлопаточной области. Позади лопатки выслушивается физиологическое бронхиальное дыхание с небольшой примесью везикулярного,чистое бронхиальное дыхание – у заднего края лопатки. Патологических шумов в лёгких не обнаружено.

Сердечно-сосудистая система

1.         Исследование сердца:

1) Сердечный толчок - исследуют методами осмотра и пальпации

Осмотр – лёгкие колебательные движения грудной стенки.

Пальпация – сердечный толчок локализуется слева в 4 межреберье на 2-3 см выше локтя на площади 7 см² , умеренной силы, безболезненный, осязаемые шумы отсутствуют.

2) Перкуссия сердечной области

Относительную сердечную тупость обнаруживают при перкуссии той части сердца, которая прикрыта лёгкими. При определении верхней границы сердца перкуторные удары должны быть большой и средней силы, так как изменение звука приходиться устанавливать через большой слой лёгкого, а задней границы – слабой силы. Верхнюю перкуторную границу сердца определяют по заднему краю мышц плечевого пояса с половины высоты грудной клетки по межреберью сверху вниз (в 3 межреберье). Заднюю границу перкутируют при максимально отведённой вперёд грудной конечности по линии, идущей от локтевого бугра на маклок. Верхняя граница сердца достигает уровня плече-лопаточного сочленения, задняя – пятого ребра. Характер перкуторного звука – притуплённый, болезненность при перкуссии отсутствует.

3) При аускультации определено: систолический тон – продолжительный, громкий, глухой (буу), диастолический – короткий, тихий, звонкий (туп), прослушивается раздвоение первого тона (систолический ритм галопа – первый тон слышен отчетливо, а дополнительный призвук слышен после него). Аускультация проводилась в следующих точках выслушивания (punctum optimum – p.o.): р.о. полулунных клапанов легочной артерии слева в 3 межреберье в середине нижней трети грудной клетки, р.о. двухстворчатого клапана в 4 межреберье на том же уровне, р.о. полулунных клапанов аорты в 4 межреберье на 2-3 см ниже плечевой линии, р.о. трёхстворчатого клапана – справа в 4-м межреберье на уровне середины нижней трети грудной клетки.

2. Исследование кровеносных сосудов

Артериальный пульс - исследуется пальпацией. Частота за 1 минуту составляет 60 ударов и соответственно входит в норму. Пульс ритмичный, эластичный, средний по наполнению и величине, нормальный по форме.

Артериальное давление не измерялось. В норме у коров максимальная величина (систолическая) – 110-130 мм.рт.ст., минимальная (диастолическая) – 30-50 мм.рт.ст.

Вены исследуют методами осмотра и пальпации. Наполнение вен умеренное, венный пульс отрицательный.

Пищеварительная система

1. Исследование приема корма и питья:

Аппетит у животного нормальный (с аппетитом, но не торопясь, корова съела весь данный ей корм). Жевание энергичное, без посторонних шумов, глотание – свободное. Рвоты на момент обследования у животного не было. Жвачка начинается через 20-30 минут после приёма корма, продолжается 30 минут.

2. Исследование рта

Исследование проводится методами осмотра и пальпации.

У животного губы плотно смыкались, ротовая щель закрыта. Губы и щеки симметричны слева и справа. Слюнотечение, зуд, непроизвольные движения губами не наблюдались.

Состояние слизистой оболочки губ и десен без нарушений, ранок, кровоточивости, покраснений, анемичности и припухлости. Слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована, влажная, целостная. Язык плотный, подвижный, целостный, без видимых изменений и наложений, не увеличен. Запах изо рта не ощутим. Выделение слюны умеренное, задержавшихся кормовых масс, экссудата в ротовой полости не обнаружено.

Прикус правильный, все зубы располагаются на зубной дуге, цвет зубов желтоватый.

3. Исследование глотки.

Применяют осмотр и пальпацию.

При наружном осмотре без применения инструментов определено: положение головы и шеи - свободное, изменений объема в области глотки, нарушения целостности тканей, болезненности при глотании не обнаружено.

Наружная пальпация глотки заключается в следующем: пальцами обеих рук постепенно сдавливают глотку, при этом пальцы располагаются перпендикулярно друг к другу, за ветвями нижней челюсти, наружная пальпация не вызывает болевую реакцию, повреждений не обнаружено.

4. Исследование слюнных желез (околоушных и подчелюстных).

Исследуются осмотром и пальпацией. Околоушные железы расположены позади нижней челюсти, у основания ушной раковины, симметричные. Подчелюстные железы расположены в межчелюстном пространстве, частично прикрыты околоушными железами, также симметричны. Железы не увеличены, имеют плотную консистенцию, болезненность отсутствует, местная температура не повышена.

5. Исследование пищевода.

При исследовании пищевода используют как общие методы - осмотр, пальпацию, так и специальные. Исследованию общими методами доступна только шейная часть пищевода, грудную его часть исследуют при помощи зондирования, эндоскопии, рентгенологических методов и эзофагоскопии. Проводилось исследование общими методами. Осмотром наблюдались волнообразные движения вдоль ярёмного жёлоба во время приёма корма, увеличений объема и припухлостей не обнаружено.

Пальпацией установлено: безболезненность, отсутствие травм, инородных тел.

6. Исследование живота.

Осмотр и пальпация. Живот осматривают поочерёдно с двух сторон и сзади животного, устанавливают форму живота, его объём, нижние контуры симметричность. Обращают внимание на подвздохи и голодные ямки. У здоровых животных объем, и форма живота обусловлены породной и видовой особенностями, видом корма, беременностью, условиями эксплуатации. Увеличенный живот с резко выпяченными голодными ямками подвздохами наблюдают при метеоризме и переполнении кишечника и рубца жвачных, увеличение печени и т.п. Отвислый живот - увеличение объёма нижней части живота с дугообразным контуром вентральной стенки - наблюдается при разрыве брюшной стенки по белой линии, водянке, перитоните.

Живот не увеличен, умеренно округлый, тонус брюшных мышц всей брюшной стенки умеренный. Болезненность в области живота отсутствует, и местная температура не повышена.

7. Исследование преджелудков:

Рубец (rumen)

Осмотр. Определяют форму живота, состояние голодных ямок. До кормления две стороны живота одинаковы по объёму, левая голодная ямка слегка запавшая, после кормления левая сторона увеличивается и левая голодная ямка выравнивается.

Пальпация. Пальпировать начинают в области левой голодной ямки и постепенно переходят на другие участки левой половины живота, надавливаю кистью или кулаком правой руки, при этом левую руку кладут на область последних пар рёбер. Рубец безболезненный, умеренно наполнен, консистенция содержимого тестообразная.

Занимает почти полностью левую половину брюшной полости от диафрагмы до таза. Количество сокращений рубца за 2 минуты - 5.

Перкуссия – верхняя треть рубца – тимпанический звук, средняя треть – притуплённый, нижняя треть – тупой.

Аускультация – в верхней трети рубца выслушивается шум лопающихся пузырьков, в средней трети – бульканья, в нижней – шум шороха трения.

Сетка (reticulum):

Располагается в нижней части брюшной полости, передней частью доходит до 6-7 ребра и прилегает к диафрагме, а задняя часть лежит непосредственно над мечевидным хрящом грудной кости. Поэтому для прямого клинического исследования сетка не доступна.

Исследуется с помощью провокационных проб с целью диагностики травматического ретикулоперикардита:

1.Сильным надавливанием кулаком на брюшную стенку в области мечевидного хряща.

2.Сбором в складку кожи на заднем склоне холки.

Во время проведения проб животное беспокойства не проявляло.

Книжка (omasum):

Располагается в правой половине брюшной полости, прилегая к реберной стенке в области 7-10 ребер на уровне плечевого сустава.

При пальпации болезненности не обнаружено. При перкуссии звук притуплённый, при аускультации слышен шум шороха трения.

8. Исследование сычуга (abomasums)

Располагается в правом подреберье, непосредственно прилегает к брюшной стенке в области правой реберной дуги, начиная от мечевидного отростка грудной кости и до соединения 12 ребра с его хрящом.

При осмотре увеличения сычуга и выпячиваний не наблюдается.

Сычуг пальпируют с правой стороны, у взрослых животных сычуг пальпируют с целью выявить болезненность, у молодняка обнаруживают безоаровые шары и казеиновые сгустки. Болезненность при пальпации отсутствует.

Перкуторный звук над областью сычуга - притуплённый ( в верхней части – тимпанический).

При аускультации – бульканье (в верхней части – шум лопающихся пузырьков).

9. Исследование кишечника

Исследования проводят методами осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. Кишечник исследуют в области правой брюшной стенки(в верхней её части – состояние толстого отдела, а в нижней – тонкого). При осмотре изменений формы живота и беспокойства не выявлено, поза во время акта дефекации естественная, ненапряжённая. При перкуссии – в верхней части тупой и тимпанический звук, в нижней – притуплённый.

При аускультации в верхней части прослушивается шум шороха трения и лопающихся пузырьков, а в нижней части – звук переливания.

10. Исследование акта дефекации.

Частота акта дефекации 2-3 раза за 3 часа, поза естественная, расстройств дефекации не обнаружено

11. Исследование кала.

Химическое исследование кала не проводилось.

При осмотре: количество - умеренное, форма волнистой лепешки (после падения на пол). Цвет кала - буро-зеленый, консистенция - кашицеобразная, запах - специфический, непереваренных частиц и примесей нет.

12. Исследование печени.

Осмотром не обнаружены возможные проявления патологии печени: желтушность слизистых и кожный зуд.

Печень расположена в передней части брюшной полости за диафрагмой. Большей своей частью печень располагается в правом подреберье от 8-го межреберья до последнего ребра.

Перкуссией устанавливают область печеночного притупления (у коров она находится справа в верхней части 10, 11 и 12 межреберий в виде неправильного четырехугольника), болезненность печени. Печень не выступает за последнее ребро. У данного животного при перкуссии печени патологий не обнаружено.

13. Исследование селезенки.

У крупного рогатого скота в норме селезенка не прощупывается. При исследовании (перкуссии) рубца, а селезенка лежит на верхней стенке рубца, изменение звука не выявлено (при увеличении селезенки звук меняется – обнаруживают притупление).

Выделительная система

1. Исследование мочеиспускания.

Поза при мочеиспускании естественная, болезненности не наблюдалось. Сила струи при мочеиспускании – сильная. Частота мочеиспускания – 1 раз в час (примерно 10 раз в сутки), количество мочи – 800-1000 мл, продолжительность 10-15 секунд. Моча светло-жёлтая, прозрачная, жидко-водянистая со специфическим запахом.

2. Исследование почек.

Исследуются осмотром, пальпацией и перкуссией.

При проведении общего осмотра изменений, свойственных при тяжёлых заболеваниях почек (сгорбленности, отведения задних конечностей назад, вынужденного лежания, судорог, сонливости) не выявлено. Также не обнаружено отёков в межчелюстном пространстве, области подгрудка, по нижнему своду живота, на вымени, половых органах и конечностях.

У крупного рогатого скота наружной пальпации доступна только правая почка (под концами поперечных отростков 1, 2, 3 поясничных позвонков)

При пальпации почки не прощупываются.

При перкуссии почки не обнаруживались. При использовании метода поколачивания болезненность отсутствует.

3. Исследование мочеточников.

Исследуются ректально. Исследования не проводилось.

4. Исследование мочевого пузыря.

Исследуется ректально. При этом определяют расположение мочевого пузыря, форму, наполнение, консистенцию, характер содержимого, опухоли, болезненность. При показаниях проводят катетеризацию и цистоскопию.

5. Исследование уретры.

Исследуют осмотром, пальпацией и катетеризацией. При осмотре слизистая уретры гиперемирована, истечений и припуханий нет.

Нервная система

1. Исследование поведения животного.

При осмотре не наблюдалось угнетения животного или его возбуждения. Животное вело себя спокойно, с интересом реагировало на проводимые с ним манипуляции, поворачивало голову, переминалось с ноги на ногу. Животное послушно и не агрессивно.

2. Исследование черепа и позвоночного столба

При осмотре установлено, что череп правильной формы, парные кости симметричны, деформации костей не обнаружено, позвоночный столб подвижный, искривлений не видно.

3. Исследование органов чувств.

Органы зрения:

Зрение сохранено. При осмотре век установлено, что положение – правильное. Выворота, опускания, припухлости, нарушения целости, болезненности нет. Положение глазного яблока не изменено, патологий не обнаружено, роговица прозрачная, гладкая. Радужная оболочка гладкая, цвет специфический.

Органы слуха:

Слух сохранён, животное адекватно реагирует на звуки. Ушные раковины целостные, правильной формы, наличие припуханий, истечений из слухового прохода, инородных тел не обнаружено. Болезненность отсутствует.

Органы обоняния:

Обоняние сохранено, животное реагирует на запах корма.

Исследование чувствительной сферы.

Поверхностная чувствительность кожи и слизистых оболочек:

Тактильная чувствительность определялась быстрым прикосновением к волосяному покрову кончиками пальцев, вследствие чего происходило сокращение подкожных мышц.

Болевая чувствительность определялась легкими уколами в область крупа и холки, животное вздрагивало, отходило в сторону.

Глубокая чувствительность связок, суставов, сухожилий и костей.

Определение не проводилось.

Исследование поверхностных и глубоких рефлексов:

¯ Поверхностные рефлексы:

Из кожных рефлексов наибольшее клиническое значение имеют:

рефлекс холки — сокращение подкожных мышц при прикосновении руки в области холки;

брюшной рефлекс — сокращение мышц брюшного пресса при прикосновении к брюшной стенке в разных местах;

хвостовой рефлекс — прижимание хвоста к промежности при прикосновении руки к коже его внутренней стороны;

анальный рефлекс — сокращение наружного сфинктера при прикосновении руки к коже в области ануса;

рефлекс копытной кости — сокращение мышц верхней части конечности при постукивании молоточком по подошвенной поверхности копыта;

рефлекс венчика копыта — поднятие конечности при надавливании на венчик копыта;

ушной рефлекс — поворот головы животного при раздражении кожи наружного слухового прохода.

Из рефлексов слизистых оболочек наибольшее клиническое значение имеют:

конъюнктивальный рефлекс — смыкание век и слезотечение при прикосновении легким предметом к слизистой оболочке глаза;

корнеальный рефлекс — смыкание век при легком прикосновении к роговице;

кашлевой рефлекс — появление кашля при сдавливании первых колец трахеи, у данного животного не выражен;

чихательный рефлекс — чихание при раздражении слизистой оболочки носа.

¯ Глубокие рефлексы:

коленный рефлекс и ахиллов рефлекс — исследование не проводилось. Выявляют только у лежачего животного при постукивании молоточком, при сохраненном рефлексе конечность разгибается.

6. Исследование вегетативной нервной системы.

Исследование не проводилось.

Лабораторные исследования

¯   Анализ крови.

Кровь для исследований берут из яремной вены. Исследуют либо нативную (свежую) кровь, либо стабилизированную.

Для подсчета форменных элементов используют камерный метод или кондуктометрический, Гемоглобин определяют гематиновым методом. На эритрогемометре и др.

По данным лабораторного исследования крови можно говорить о повышении содержания лейкоцитов в крови (лейкоцитоз), незначительном увеличении базофилов, уровень гемоглобина ниже нормы.

	Эритро-циты млн./мкл	Лейкоциты тыс./мл	Гемо-глобин г./л	Лейкограмма %
				Б	Э	Нейтрофилы				Л	М
						М	Ю	П.	С
Норма	5-7,5	4,5-12	90-120	0-2	3-8	0	0	2-6	20-35	40-65	2-7
По результатам исследова-ния	4,1	18	81,0	4	4	0	0	3	25	59	5

¯   Анализ мочи и кала в лаборатории не проводились.

III. Заключение о состоянии животного

При клиническом обследовании данного животного обнаружены следующие патологии:

¯   Гиперемированная слизистая носовых ходов и незначительные водянистые истечения, при этом изменен характер перкуторного звука при обследовании придаточных пазух: в норме коробочный – у животного тупой ,это свидетельствует о переполнении придаточных пазух жидким экссудатом, что может являться следствием экссудативного фронтита или гайморита.

¯   При исследовании сердца прослушивается раздвоение первого тона – систолический ритм галопа, что может наблюдаться при неодновременном возбуждении и сокращении желудочков в результате нарушения проведения импульса по ножкам пучка Гиса и его разветвлениям.

¯   Гиперемериована слизистая влагалища и уретры, но истечений и других патологий на слизистой не обнаружено, что может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеполовой системе.

¯   По данным исследования крови – увеличение содержания лейкоцитов, это свидетельствует об усилении деятельности лейкопоэтического аппарата в связи с наличием воспалительных процессов в организме (возможны воспаления дыхательных путей и мочеполовой системы); незначительном увеличении базофилов, что может свидетельствовать о наличии гельминтозов или о недокорме животного; уровень гемоглобина ниже нормы – 81 (при норме 90-120), т.е. наблюдается олигохромемия, возникающая вследствие анемий при дефиците железа, витамина В₁₂ и фолиевой кислоты, при алиментарном истощении, ряде инфекционных болезней.

¯   Следует обратить внимание на то, что локти у коровы развернуты в сторону, это может указывать на остеодистрофию.

имфатические узлы выполняют следующую функцию:

лимфоциты здесь размножаются; впоследствии они пополняют собой кровь или с оттекающей по лимфатической системе лимфой,или с венозной кровью через венозные капилляры;

многие вещества, поступившие с лимфой (различные частицы, пигменты, разнообразные микроорганизмы), фагоцитируются или обезвреживаются;

ретикулоэндотелиальные клетки узлов активно очищают лимфу от взвешенных в ней частиц;

фагоциты лимфатических узлов поглощают также эритроцитов и лейкоцитов, утративших свои функции;

при инфекционных заболеваниях здесь уничтожаются патогенные микроорганизмы и разрушаются токсины (туберкулез, чума свиней и др.).

Крупный рогатый скот.

Околоушный лимфатический узел, lymphonodus parotideus (рис.1), длиной 6—9 см находится ниже челюстного сустава, частично закрыт околоушной слюнной железой. Собирает лимфу из кожи головы, мышц и костей головы, передней части носовой полости, носа, губ, подбородка, ушной раковины, век, мышц глаза. Отток лимфы происходит в заглоточный латеральный лимфатический узел.

Подчелюстной лимфатический узел, lymphonodus submaxillaris, длиной 3,0—4,5 см расположен позади сосудистой вырезки нижней челюсти в межчелюстном пространстве, латеральное подчелюстной слюнной железы. Лимфа поступает из кожи, мышц и костей головы, передней половины носовой и ротовой полостей, подъязычной и околоушной слюнных желез. Лимфа оттекает в заглоточный латеральный лимфатический узел.

Заглоточный медиальный лимфатический узел, lymphonodus retropharyngeus medialis, длиной 3—6 см лежит между глоткой и сгибателями головы. Правый и левый узлы находятся рядом. Собирает лимфу из ротоглотки, задней половины носовой полости и придаточных пазух, подъязычной и подчелюстной слюнных желез, гортани, нижней челюсти. Отток лимфы идет в заглоточный латеральный узел.

Рис. 1. Поверхностные лимфатические узлы крупного рогатого скота (из Koch, 1965):

1—околоушный лимфатический узел, 2 — боковой заглоточный лимфатический узел, 3 — подчелюстной, и нижнечелюстной, лимфатический узел, 4 — поверхностный шейный лимфатический узел, 5 — подмышечный узел 1-го ребра, б — подмышечный собственный узел, 7 — надколенный узел, 8 — наружный крестцовый узел, седалищный, 9 — подколенный лимфатический узел.

Заглоточный латеральный лимфатический узел, lymphonodus retropharyngeus lateralis, длиной 4 — 5 см расположен впереди крыла атланта, под задним краем околоушной слюнной железы. Лимфа поступает из ротовой полости, нижней челюсти, ушной раковины, всех слюнных желез, всех лимфатических узлов, мышц и костей первых трех шейных позвонков, шейной части вилочковой железы. Лимфа оттекает в трахеальный проток. Ряд лимфатических узлов встречается непостоянно; к ним относятся крыловой, оральный подъязычный и аборальный подъязычный узлы.

Крыловой лимфатический узел, lymphonodus pterygoideus (рис. 2), длиной 0,75 — 1,0 см лежит позади бугра верхней челюсти, сбоку крылового мускула. Собирает лимфу из твердого и мягкого неба, десен. Отток лимфы идет в подчелюстной лимфатический узел.

Оральный подъязычный лимфатический узел, lymphonodus hvoideus oralis, расположен латерально на больших рогах подъязычной кости. Лимфа поступает из языка, а отток происходит в заглоточные узлы. Аборальный подъязычный лимфатический узел, lymphonodus hvoideus aboralis, находится сбоку от верхнего конца среднего членика подъязычной кости. Собирает лимфу из нижней челюсти, а отток происходит в заглоточный латеральный узел.

Рис. 2. Глубокие лимфатические узлы крупного рогатого скота (из Koch, 1965):

1 — крыловой узел, 2 — подчелюстной у., 3 — подъязычный передний у., 4 — заглоточный медиальный у., 5 — подъязычный задний у., 6 — заглоточный латеральный у., 7 — глубокий шейный передний у., 8 —глубокий шейный средний у., 9 — поверхностный шейный у., 10 — глубокий шейный задний у., 11 — реберношейный у., 12 — узел грудной клетки, 13 — грудин-йый передний у., 14 — грудинный задний, диафрагмальный у., 15 — средостенные краниальные левые уу., 16 — межреберные уу., 17 — средостенные верхние уу., 18 — средостенные задние уу., 19 — бифуркационные левые уу., 20 — почечный у., 21 — поясничные аортальные уу., 22 — подвздошные латеральные уу., 23 — подвздошные медиальные уу., 24 — тазовый у., 25 — крестцовый средний у., 26 — крестцовые внутренние уу., 27 — седалищные уу., 28 — узел седалищного бугра, 29 — поверхностные паховые, или надвыменные, уу., 30 — надчревный у., 31 — глубокий паховый у.

ОФТАЛЬМОСКОПИЯ 

(от греч. ophthalmos> — глаз и skopeo — смотрю) , метод исследования глазного дна животных с помощью спец. прибора — офтальмоскопа. При О. простым (зеркальным) офтальмоскопом (рис.) необходим источник света, к-рый помещают слева от исследуемого. Исследование проводят в тёмном [темном] помещении. Различают О. в прямом и обратном виде. При О. в прямом виде глазное дно рассматривают непосредственно через преломляющие среды исследуемого глаза, держа офтальмоскоп близко к глазу. При О. в обратном виде между офтальмоскопом и исследуемым глазом пометают лупу (15—20 диоптрий). При этом между лупой и глазом исследуемого получается обратное изображение глазного дна. О. в прямом виде даст увеличение глазного дна в 8 — 16 раз, в обратном — к 5 раз, поэтому первую применяют для осмотра отдельных деталей глазного дна, вторую — для общего осмотра глазного дна.

Остальные отделы глазного яблока (хрусталик, стекловидное тело, глазное дно) видны при исследовании офтальмоскопом — вогнутым зеркалом с небольшим отверстием в центре. Исследование с помощью офтальмоскопа является очень ценным методом в диагностике не только глазных, но и многих заболеваний внутренних органов и центральной нервной системы, так как при этом осмотре можно увидеть дно глаза, диск зрительного нерва, сетчатку и ее сосуды, сосудистую оболочку. Тот факт, что зрительный нерв является частью мозга, выдвинутой на периферию, объясняет, почему на состоянии диска отражаются многие заболевания центральной нервной системы, воспалительные и дегенеративные процессы, опухоли. Сосуды сетчатки являются продолжением мозговых. Они живо реагируют на заболевания организма; особенно часто сосуды изменяются при гипертонической болезни, заболеваниях крови, почек, диабете, инфекционных и многих других болезнях.

Для осмотра оптических сред глазного яблока применяют метод исследования в проходящем свете. Больного усаживают в темной комнате, а лампу устанавливают сзади, слева от него, на уровне головы. Направив свет в глаз исследуемого офтальмоскопом, можно увидеть красное свечение зрачка, возникающее вследствие отражения лучей света от дна глаза. Если на пути этих лучей встречаются помутнения, то на фоне красного зрачка видны пятна, полосы и т.д. Если эти помутнения находятся впереди центра вращения глаза (в роговице или передних отделах хрусталика), то при движении глаза в стороны они перемещаются в сторону движения; при локализации помутнений за центром вращения глазного яблока (задний полюс хрусталика, стекловидное тело) они перемещаются в обратную сторону от движения глаза.

При офтальмоскопии необходимо держать перед глазом больного лупу в 13,0 Д на ее фокусном расстоянии от глаза. Лучи света, попавшие в глаз, отражаясь от глазного дна, проходят через лупу и собираются впереди нее в фокусе. При этом исследующий видит обратное, увеличенное и действительное изображение глазного дна больного. Для того чтобы врач увидел у больного диск зрительного нерва, который лежит кнутри от заднего полюса глаза, больной должен смотреть на одноименное ухо врача, т.е. при исследовании правого глаза на правое ухо врача. Если больной смотрит прямо в офтальмоскоп, становится видимой область желтого пятна, которая в норме имеет вид горизонтального овала, окаймленного блестящей светлой полоской. Этим же офтальмоскопом (а еще лучше электрическим) можно увидеть глазное дно в еще более увеличенном и прямом виде. Для этого исследующий максимально приближается к глазу больного и смотрит внутрь глаза через зрачок.

 Это же исследование возможно с помощью щелевой лампы и других сложных приборов. При осмотре глазного дна обращают внимание на цвет диска и его границы, на состояние ткани и сосудов сетчатой и сосудистой оболочек, наличие в них каких-либо очагов воспалительного или дистрофического характера, новообразования, кровоизлияния и иное, которые могут наблюдаться при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, туберкулезе, сифилисе, токсоплазмозе, диабете и других заболеваниях.

Глазное дно (fundus oculi) — видимая при офтальмоскопии внутренняя поверхность глазного яблока, включающая диск зрительного нерва, сетчатку с сосудами и сосудистую оболочку. Исследования глазного дна проводят методом офтальмоскопии (осмотр под увеличением определенного участка внутренней поверхности глазного яблока, освещенного пучком световых лучей). Для этих целей применяют специальные приборы — офтальмоскопы. В зависимости от оптической схемы прибора изображение может быть перевернутым (офтальмоскопия в обратном виде) или прямым (офтальмоскопия в прямом виде). Офтальмоскопия в обратном виде используется для общего осмотра глазного дна и проводится с помощью зеркального офтальмоскопа, состоящего из вогнутого зеркала с отверстием в центре и лупы. Для более тщательного исследования осуществляют офтальмоскопию в прямом виде с применением электрического офтальмоскопа, создающего увеличение в 8—16 раз. Наряду с ручными выпускают и стационарные офтальмоскопы со значительным увеличением и большим полем зрения. Не видимые при обычном освещении детали глазного дна можно выявить при исследовании в цвете (красном, бескрасном, желтом, желто-зеленом, синем и пурпурном) — офтальмохромоскопии. Глазное дно при офтальмологическом исследовании с обычным источником света имеет красный цвет. Интенсивность окраски зависит в основном от количества ретинального (в сетчатке) и хориоидального (в сосудистой оболочке) пигмента. На красном фоне глазного дна выделяются диск зрительного нерва, желтое пятно и сосуды сетчатки. Диск зрительного нерва располагается кнутри от центральной части сетчатки и имеет вид четко очерченного бледно-розового круга или овала диаметром около 1,5 мм. В самом центре диска в месте выхода центральных сосудов почти всегда отмечается углубление — так называемая сосудистая воронка; в височной половине диска иногда имеется чашеобразное углубление (физиологическая экскавация), которое в отличие от патологического углубления занимает лишь часть диска. Из центра диска зрительного нерва или немного кнутри от него выходит центральная артерия сетчатки (ветвь глазной артерии) в сопровождении расположенной кнаружи от нее одноименной вены. Артерия и вена делятся на две главные ветви, идущие вверх и вниз. Нередко разделение центральной артерии сетчатки происходит еще в стволе зрительного нерва за глазным яблоком, в этом случае верхняя и нижняя ветви ее проявляются на глазное дно раздельно. Верхние и нижние артерии и вены на диске или недалеко от него разветвляются на более мелкие. Артериальные и венозные сосуды сетчатки отличаются друг от друга: артериальные сосуды — более тонкие (соотношение калибра артериол и венул сетчатки равно 2:3) и более светлые, менее извитые. Дополнительным методом исследования, с помощью которого определяют состояние сосудов глазного дна, является флюоресцентная ангиография. Чрезвычайно важное значение при осмотре глазного дна имеет область желтого пятна с центральной ямкой, расположенного кнаружи от височной границы диска зрительного нерва. Желтое пятно выделяется более темной окраской и имеет форму горизонтально расположенного овала. В центре желтого пятна просматривается темное круглое пятнышко — ямочка. Изменения глазного дна (диска зрительного нерва сетчатки или сосудистой оболочки глаза) могут быть обусловлены патологическими процессами, происходящими в самом глазу, поражениями зрительного нерва, они также возникают при других заболеваниях, например гипертонической болезни, сахарном диабете, болезнях крови, поражениях головного мозга. К изменениям глазного дна относятся застойный сосок и ишемический отек. Побледнение диска — признак атрофии зрительного нерва. В области диска может располагаться опухоль, а также могут наблюдаться изменения, свидетельствующие о пороках развития зрительного нерва. Патологические изменения в сетчатке, в основе которых лежат воспалительные, циркуляторно-обменные, дистрофические процессы, циркуляторные расстройства и пороки развития, характеризуются появлением в ней диффузных помутнений или ограниченных белых очагов, кровоизлияний и диспигментаций, изменением сосудов. Изменения сосудистой оболочки являются следствием воспалительных, дистрофических, склеротических процессов, новообразований и аномалий развития. Воспалительные процессы сосудистой оболочки в большинстве случаев носят очаговый характер. В результате вовлечения в процесс пигментного эпителия и внутренних слоев сетчатки в области патологических изменений появляются скопление глыбок пигмента и очаг помутнения сетчатки. 

Дно глаза лошади. Исследование в прямом виде даёт увеличение в 7—8 раз; при обратном изображении с convexe до 20 Д получается увеличение в 3 раза. Так как у лошадей сосок зрительного нерва лежит книзу и кнаружи от заднего полюса глаза, надо рассматривать его несколько сверху и изнутри. Поверхность его кажется ровной или с очень небольшим, лёгким центральным углублением. Форма — горизонтально-эллиптическая или с бобовидной вырезкой снизу; небольшие отклонения в форме могут не иметь патологического значения. Горизонтальный диаметр относится к вертикальному как 3 : 2. Цвет соска розово-жёлтый, причём в центре он несколько светлее, чем по периферии. По самому краю сосок окружён беловатым или желтоватым ободком неодинаковой ширины: наверху более широким, книзу суженным кольцом (склеральное кольцо), которое образуется за счёт влагалища зрительного нерва. В центральной части заметны более интенсивно окрашенные красноватые или розоватые пятна, тень от центральной артерии и вены сетчатки. Почти посредине между центром и краем соска отходят лучеобразно во все стороны сосуды, имеющие вид тонких веточек, числом от 20—30. Дойдя до края, они пересекают его и, скудно дихотомически делясь, оканчиваются по соседству. Наверху они достигают t. lucidum, сбоку продолжаются несколько дальше; внизу они коротки. Некоторые сосуды выходят из середины соска. Артерии совсем не имеют видимых отличий от вен или диференцируются очень трудно. Весь сосок лежит в t. nigrum. Вверх от соска, на расстоянии приблизительно 1/2—2/3 его поперечного диаметра, начинается блестящий участок Дна глаза — t. lucidum. Цвет его может варьировать от жёлто-зелёного, зеленовато-голубого почти до чёрного. Интенсивность окраски несколько зависит от масти: например, у темносерых и вороных лошадей преобладает интенсивный голубой цвет, у гнедых и рыжих — зеленоватый. Форма этого участка приближается к полукруглой, причём нижняя граница, лежащая над соском, идёт горизонтально. Длина t. lucidum в 2—3 раза больше горизонтального диаметра соска. Краевые части — более зелёные или зеленовато-голубые; середина имеет желтоватый оттенок. Края постепенно переходят в более тёмную часть глазного дна — t. nigrum. По всему тапетировэнному участку расположены многочисленные, густо разбросанные кругловатые, красноватые, красновато-коричневые, фиолетовые или синеватые точки или пятнышки — тени кровеносных сосудов chorioideae, пронизывающих tapetum в перпендикулярном направлении. Всю остальную площадь дна глаза занимает темно-пигментированный участок — t. nigrum. Цвет его — от темнофиолетового до буро-чёрного или почти чёрного; он переходит без резкой границы в t. lucidum. Окраска t. nigrum зависит от количества пигмента и цвета глубже лежащей сосудистой оболочки. Книзу окраска обыкновенно бывает темнее, чем по сторонам. В менее окрашенном пространстве, лежащем между нижним краем t. lucidum и соском, часто видны полоски кирпично-красного цвета, которые пересекаются с сосудами сетчатки — сосуды chorioideae. Дно глаза ослов и мулов представляет те же особенности, что и у лошадей. Дно глаза крупного рогатого скот а. Сосок зрительного нерва, при исследовании в прямом виде, — величиной от горошины до 6—8 X 2—3 мм. Он имеет неправильную или горизонтально-овальную форму; в центре заметно небольшое углубление. Цвет его беловатый или желтоватый, иногда тёмный. На соске довольно часто выдаётся светлый отросток — остаток артерии стекловидного тела. У телят иногда бывает заметна сама артерия, идущая вперёд к задней поверхности хрусталика. По периферии сосок нередко бывает окружён ясно выступающим склеральным кольцом. Расположен сосок в t. nigrum, вблизи границы t. lucidum (на расстоянии одного вертикального диаметра), и лишь изредка он лежит в t. lucidum. Сильно развитые сосуды, артерии и вены, выходят из центра соска в количестве трёх пар и доходят до зубчатого края. Пара самых крупных идёт в вертикальном направлении, обвиваясь друг около Друга, и даёт сначала тонкие, отходящие почти под прямым углом, ветви, а дальше — более толстые, под острым углом. От двух нижних, назальной л височной пар вскоре по выходе из соска отделяются толстые ответвления. Между тремя описанными сосудистыми парами проходят совсем тонкие стволики к лежащим по соседству с соском частям сетчатки. Артерии легко отличаются, от вен светлым цветом и меньшей толщиной. Т. lucidum светлее, чем у лошади, и окрашен в желто-зелено-голубой цвет без ясно выраженных более тёмных пятен. По краю его имеются пятна. Он занимает большую часть видимого дна глаза и граничит ниже, чем у лошади, с нетапетировэнной областью. В верхнем носовом и височном направлениях t. lucidum простирается вперёд за экватор, а в верхне-внутреннем направлении на нём заметна большая выемка. Т. nigrum имеет тёмнокрасную, коричневую или почти чёрную окраску. Переход в t. lucidum более или менее постепенный. Дно глаза овцы очень сходно с описанным у крупного рогатого скота как по форме, цвету и расположению соска, так и по особенностям t. lucidum и t. nigrum. Лишь в расположении сосудов имеется небольшая разница. Например, начало венозных сосудов иногда соединено в полукруг, а толстые артерии проходят в одиночку между центром и краем соска. Цвет t. lucidum может быть зелёным и голубым. У животных с тёмной шерстью на соске между сосудами часто бывает богатая пигментация. Дно глаза козы больше отличается от дна глаза крупного рогатого скота. Сосок зрительного нерва лежит, как правило, в t. lucidum, на расстоянии приблизительно одного вертикального диаметра от границы с t. nigrum, и окружён желтоватым поясом. Форма его почти круглая, склерального кольца нет; граница на половине окружности не контурирована, тогда как другая половина, вследствие скопления пигмента, ясно обозначена. Цвет соска — от розового до светлокрасного. Сосуды сетчатки отходят от середины соска попарно (артерия и вена), причём вены более тёмного цвета и более толстые. Ход сосудов несколько иной, чем у крупного рогатого скота: вверх, вниз и по направлению к носу, в то время как в височном направлении они не идут. В окраске t. lucidum преобладает сине-фиолетовый цвет, меняющийся в окружности соска в желтоватый. Переход в t. nigrum постепенный. Т. nigrum имеет тот же оттенок, но более тёмный; в окружности проходящих сосудов он светлее и доходит до желтоватого цвета. Дно глаза туркменского верблюда (по Скауш и Федотову). По форме округлый сосок находится в нижней части t. lucidum. Край соска волнистый, иногда с выступами; реже сосок имеет выступ в назальном направлении. Цвет соска — бледнолимонно жёлтый, иногда с зеленоватым оттенком. При сильно развитых сосудах прибавляется розоватый тон. Вокруг соска — склеральное кольцо, не всегда одинаковой ширины, светлосинего цвета; иногда два кольца: одно белое, другое синеватое. Т. lucidum занимает верхнюю и среднюю часть глазного дна. Основной цвет его — бледносинезелёный, иногда с голубым оттенком. Из соска выходят сосуды, распространяющиеся по t. lucidum в различных направлениях. Самая мощная пара сосудов направлена вверх. Т. nigrum имеет основной сине-фиолетовый цвет, в некоторых случаях с преобладанием фиолетового или буроватого оттенка. Сосуды сильно развиты. Они выходят из центра соска, его края или периферических частей и отдают веточки. У персидского верблюда сосуды образуют много петель, лежащих на соске. Дно глаза северного оленя (по МарсальскОму). Сосок зрительного нерва лежит в t. nigrum книзу и кнаружи от заднего полюса глаза и имеет бобовидную форму с вырезкой внизу. Форма боба неправильная, с возвышениями и углублениями по краям. Височный край соска более вытянут в длину, медиальный — округлый и широкий. Цвет — от лимонно-жёлтого до светлооранжевого, причём окраска распределена неравномерно: центр соска окрашен слабее; здесь располагаются центральные сосуды сетчатки. На дне сосудистой воронки ясно различают решётчатую пластинку. Вентральные кровеносные сосуды распадаются в соске на множество больших и малых веточек, переходящих через край соска в сетчатку, где продолжают разветвляться. Среди них легко распознаются артерии и вены. Первые выходят у края соска прямыми, нежнокрасными стволиками; разветвлений не видно. Вены отличаются своей величиной, извилистостью, тёмной окраской. Сосуды t. nigrum слабее развиты, чем в t. lucidum. Т. lucidum анатомически простирается дальше, чем это можно видеть через зеркало; цвет его светлоголубой. Т. nigrum — темносинего цвета и занимает вентральную часть глазного дна. Дно глаза свиньи. У свиней нет отражательной перепонки (слой tapetuin в сосудистой оболочке), и поэтому глазное дно у них тёмнокрасного или коричнево-красного цвета. Форма соска большей частью круглая и лишь иногда несколько угловатая; склерального кольца вокруг соска нет; лежит он книзу и кнаружи от заднего полюса глаза. На нём видна, как правило, короткая, продолжающаяся в стекловидное тело трубка, представляющая остаток артерии стекловидного тела. Сосуды отходят обыкновенно от центральной артерии и вены по одному или во множестве. Чаще отделяются 3 или 4 пары артерий и вен, идущих вверх, вниз назально, и вниз темпорально. Встречаются многочисленные отклонения от этой картины расположения сосудов. Дно глаза кролика. Сосок имеет горизонтально-овальную форму, с резко очерченным центральным углублением. Из последнего отделяются, кроме мелких артериальных и венозных веточек, две пары сосудов, которые идут, по одной артерии и одной вене, на обе стороны в горизонтальном направлении. Таре turn отсутствует. У чёрных кроликов дно глаза тёмного цвета, у белых — желтовато-белого. У альбиносов очень ясно видна сосудистая система chorioideae, вортикозные сосуды, длинные и короткие цилиарные артерии. Дно глаза кошки. При офталмоскопировании дна глаза кошки необходима предварительная атропинизация (0,5%) для 'предотвращения сужения зрачка. При исследовании в прямом виде получается увеличение в 14 раз; при обратном изображении, с соп-vexe линзой в 20 Д, — в 5 раз. Сосок зрительного нерва лежит на 1—2 мм ниже и до 3 мм кнаружи от заднего полюса и имеет округлую или кругловатую форму и ясное углубление. Цвет серо-красный, в середине темнее, чем по периферии. Край зрительного нерва очерчен чёрным пигментным кольцом и окружён узкой зелено-голубой, фиолетовой или синей полосой. Сверху соска идёт в горизонтальном направлении узкая светлая полоса. Артерии и вены сетчатки расходятся по всему её протяжению. Вены более тёмного цвета и толще. Крупные сосуды берут своё начало не из центра соска от главного ствола, а из края; перед переходом в сетчатку они большей частью образуют изгибы или петли. Главных сосудов, артерий и вен, чаще всего имеется три пары; самая мощная идёт вверх, а другие вниз и в стороны, в назальном и темпоральном направлениях. Между ними заметны лишь тонкие веточки для частей сетчатки, окружающих сосок. Т. lucidum вокруг соска — золотисто-зелёного цвета, с нежным блеском; у края он принимает зелёную, голубовато-зелёную или фиолетовую окраску с очень живой игрой цветов и переходит, постепенно меняя цвет на пурпурно-красный, в t. nigrum темнобуро-крас-лого, почти чёрного цвета. В центре t. lucidum наблюдается нежная пятнистость, которая принимает в пурпурно-красном поясе более мощные очертания. Форма t. lucidum различна, большей частью в виде полукруга, с нерезкими краями и с небольшими выемками. У кошек может также наблюдаться частичный или полный недостаток пигмента.

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Распознавание заболеваний у домашних животных вообще и болезней конечностей в особенности нередко представляет собой одну из самых сложных задач в практической деятельности начинающего ветеринарного врача.

Как известно, большинство болезней конечностей сопровождается расстройством их функции - хромотой. Отмечая значительную трудность распознавания причины хромоты животного, известный хирург-клиницист, проф. А. Ю. Тарасевич пишет: «Хромота животного требует большого опыта для правильной ее расшифровки. Ежедневно и по нескольку раз в день ветврач должен решать задачу со многими неизвестными о причине возникшей хромоты у своего безмолвного пациента, установить хромоту и определить конечность, на которую животное хромает, не всегда бывает легко, и часто удается только после методического, тщательного и всестороннего исследования».

Установление диагноза болезни и назначение лечения проводятся с учетом вида, породы, конституции и типа нервной системы обследуемого животного. Порода, конституция и тип нервной системы у животного имеют между собой теснейшую взаимосвязь и играют немаловажную роль в этиологии, патогенезе и течении патологического процесса.

При диагностике болезней конечностей наряду с осмотром больного животного проводят функциональное и морфологическое исследования органов движения методами пальпации, перкуссии и аускультации. В необходимых случаях прибегают к исследованиям пассивными движениями, методами проводниковой анестезии или применения горячих ванн. В затруднительных случаях распознавания болезни проводят рентгенологическое, электродиагностическое, лабораторно-диагностическое исследования.

 

Осмотр больного животного в состоянии покоя. Осмотр следует по возможности проводить непосредственно в скотном дворе, где больное животное содержится. В тех случаях, когда больное животное привели или привезли в лечебницу, необходимо несколько помедлить с проведением исследований и предоставить больному животному некоторое время, чтобы оно пришло в спокойное состояние.

Исследование больного животного в состоянии покоя иногда дает довольно точные результаты в отношении определения, на какую конечность оно «жалуется» (хромает), особенно у резвых, нервных животных. Обычно больную конечность животное щадит и в состоянии покоя опирается на нее ненормально. Если заболевание локализуется на одной грудной конечности, как указывает А. Ю. Тарасевич, то животное выставляет ее в одних случаях вперед, в других - назад, в третьих - наружу (абдукция), в четвертых - внутрь (аддукция); при этом животное опирается или на зацеп, или на пяточную часть, или на одну из боковых стенок копыта (рис. 65). При очень сильных болях в конечности животное или держит ее приподнятой, или постепенно переставляет ее.

Отведение грудной конечности наружу (абдукция) в большинстве случаев указывает на локализацию болезненного процесса: 1) в сухожильной части заостного и дельтовидного мускулов (миозит, растяжение); 2) в наружных боковых связках локтевого запястного и фалангового суставов (растяжение, надрывы, воспаление); 3) в наружной стенке копыта (укол, заковка, трещина рога); 4) в поверхностном грудном мускуле (миозит) или коже в области фаланговых суставов с латеральной стороны конечности (дерматиты).

Отведение грудной конечности внутрь (аддукция) также в большинстве случаев указывает на локализацию болезненного очага: 1) в подлопаточном и большом круглом мускулах (растяжение, миозит); 2) в лопатко-плечевом суставе (растяжение, артрит); 3) во внутренней стенке копыта (укол подошвы, заковка, трещины рога).

Отведение грудной конечности назад указывает на локализацию болезненного процесса: 1) в пяточной (задней) части копыта (подотрохлит); 2) в двуглавом мускуле плеча и его слизистой сумке (миозит, бурсит).

Отведение грудной конечности вперед указывает на локализацию болезненного процесса: 1) в передней (зацепной) части копыта и копытовидной кости (воспаление, перелом кости); 2) в сухожилиях и сухожильных влагалищах сгибателей пальца (тендинит, тендовагинит).

Отведение тазовой конечности наружу (абдукция) наблюдается при локализации болезненного процесса: 1) в медиальных боковых связках фаланговых суставов (растяжение, воспаление, разрывы); 2) в наружной половине копыта (уколы в подошву, заковка, пододерматит, трещина копытного рога); 3) в заплюсневом суставе (остеоартрит, остеоартроз).

Отведение тазовой конечности внутрь (аддукция) указывает на локализацию болезненного процесса: 1) в тазовых костях (перелом лонной и суставной впадины); 2) в тазобедренном суставе (вывих бедренной кости кверху); 3) в слизистой сумке среднего ягодичного мускула (бурсит).

Иногда животное совсем не опирается на больную конечность (при полных переломах костей, гнойном воспалении суставов, костей, сухожильных влагалищ, разрывах мускулов и сухожилий сгибателей связочного аппарата) и держит ее в подвешенном состоянии или часто переставляет. Опирание при этом на здоровые конечности происходит нормально, или они бывают приближены к центру тяжести тела животного.

Частое переступание животного с ноги на ногу (грудные конечности) наблюдается при пододерматите (наминках), заковке, остромвоспалении челночного блока и т. п. (рис. 66).

При одновременном заболевании обеих грудных конечностей (ревматическое воспаление копыт) животное подставляет тазовые конечности вперед под туловище, а голову при этом значительно приподнимает вверх, тем самым центр тяжести тела переносится на здоровые тазовые конечности и облегчает (уменьшает) давление тяжести на больные грудные конечности.

 

Исследование методом пальпации. Пальпация применяется при диагностике заболеваний кожи, рыхлой подкожной клетчатки, фасций, поверхностно расположенных слизистых сумок, сухожилий и их влагалищ, связок, надкостницы, костей, суставов, сосудов, копыт, мускулов, периферических нервов. Методом пальпации определяют характер изменений в поврежденных тканях - отечность, инфильтрацию, флюктуацию, ундуляцию, плотность, бугристость, разрывы, крепитацию, пульсацию сосудов, местную температуру, болезненность, дряблость или ригидность тканей и другие изменения.

Пальпацию лучше проводить обеими руками одновременно, пальпируя симметричные места на больной и здоровой конечностях. Пальпируют отдельные участки конечности концами пальцев или же всей поверхностью руки.

 

Исследование методом перкуссии. Перкуссия как метод исследования применяется в хирургической практике при подозрении на поднадкостнпчные переломы, трещины и абсцессы костей, при подкожных эмфиземах и газовых флегмонах, при заболеваниях области копытного рога - роговой столбик, пустая стенка, остеофиты и трещины. По возникающему звуку и ощущаемому сопротивлению тканей делают заключение о физических свойствах перкутируемой области.

Перкуссию мягких тканей проводят с помощью перкуссионного молотка, нанося ритмичные удары средней силы; твердые ткани перкутируют рукояткой молотка.

 

Исследование методом аускультации.Аускультация применяется при диагностике переломов костей (крепитирующий звук), распознавании заболеваний суставов, в частности гемоартрозов (хруст), фибринозных артритов (хруст, трение), деформирующих остеоартритов (шумы треска) и других заболеваний.

Метод аускультации, или выслушивания, суставов и других участков конечности осуществляют с помощью фонендоскопа или

путем непосредственного прикладывания уха к поврежденной области конечности. При пользовании фонендоскопом волосы предварительно тщательно выстригают или выбривают, после чего фонендоскоп ставят против суставной щели и производят пассивные движения сустава.

Диапазон оттенков звуков, получаемых при аускультации костей и суставов, бывает по своему характеру самым разнообразным.

Звуки, улавливаемые при аускультации поврежденной костной ткани, более звонкие, резкие, грубые, типа скрежетания, царапания. В тех случаях, когда концы переломанных костей разошлись и вклинились в мягкие ткани, прослушивается звук глухого стука, типа ударов перкуторного молотка по твердому предмету.

Звуки, обнаруживаемые при аускультации суставов, в полостях которых содержится экссудат, бывают типа хруста снега, шелеста мелкой гальки и песка, опавшего листа, т. е. они более нежные, глухие по сравнению со звуками, встречающимися при аускультации поврежденных костей. На суставах и сухожильных влагалищах звуки бывают чаще множественные, повторяющиеся при сгибании сустава и движении конечности, одиночные звуки удается прослушать только при определенном положении конечности.

 

Функциональное исследование. Как уже указывалось, функция конечности во время своего  поступательного движения имеет две фазы (периода): фазу висения в воздухе и фазу опирания о почву. Следовательно, расстройство функции конечности относится или к фазе висения ее в воздухе, или к фазе опирания ее о почву. В связи с этим встречающиеся у животных хромоты подразделяются на хромоты висячей конечности и хромоты опирающейся конечности. Кроме этих основных видов хромот, еще различают виды смешанной хромоты, перемежающейся хромоты, хромоты, сопровождающиеся значительной степенью абдукции или аддукции конечности, отведением конечности назад или выведением ее вперед.

Хромота висячей конечности характеризуется неполным выносом больной конечности вперед и неполным приподниманием ее в фазе висения в воздухе (рис. 67).

Поступательные движения больной конечности при висячем типе хромоты в отношении длины и продолжительности шага по сравнению со здоровой конечностью бывают замедленными. Больная конечность при этом недостаточно приподнимается и положение ее запястья бывает ниже, чем соответствующей здоровой конечности. Это объясняется тем, что фаза висячей конечности происходит главным образом за счет работы мускулов. Первая половина поступательного движения конечности осуществляется под возрастающим сгибанием суставов, расположенных ниже локтя при действии группы плечевых мускулов, в частности грудино-головного, плечеголовного, двуглавого, предостного и клювовидноплечевого. Вторая половина маятникообразного движения конечности происходит при возрастающем разгибании суставов, преимущественно за счет работы мускулов разгибателей, в частности трехглавого мускула плеча.

При установлении хромоты типа висячей грудной конечности в той или иной ее стадии поступательного движения следует причину патологического процесса, вызвавшего это расстройство функции, искать в группе вышеназванных мускулов, их фасций, сухожилий и слизистых сумок. Кроме того, хромота типа висячей конечности также может наблюдаться при заболеваниях суставов, нервного сплетения и лимфатических узлов, расположенных в верхнем отделе конечности. Поражение кожи на сгибательной поверхности суставов тоже может обусловить хромоту висячей конечности. Возникновение хромоты типа висячей тазовой конечности может быть обусловлено заболеванием напрягателя широкой фасции бедра, портняжного и гребешкового мускулов, четырехглавого мускула бедра и др.

При заболевании мускулов, сухожилий суставов, связок, расположенных на грудной конечности, ниже локтевого сустава, а на тазовой - ниже коленного сустава, нарушается ритм движений в дистальной части конечности, что является некоторой разновид-. ностью симптомов хромоты висячей конечности. При этом виде хромоты работа плечевого и тазового поясов нормальная, а движение нижерасположенных суставов и мускулов ограничено.

В период опирания конечности о почву деятельность управляемых ею мускулов постепенно выключается, а суставы выпрямленной конечности надежно удерживаются (фиксируются) сухожильносвязочным аппаратом. При заболевании опорно-связочного аппарата конечности (костей, суставов, связок, сухожилий, копыт и периферических нервов) опирание становится болезненным. Расстройство функции конечности, связанное с болезненным опиранием, сопровождается хромотой опирающейся конечности.

Хромота опирающейся конечности характеризуется значительным сокращением фазы опирания и укорочением заднего отрезка шага (рис. 68).

Хромота опирающейся конечности у животных наблюдается гораздо чаще, чем другие виды хромоты, и особенно она резко проявляется при движении больного животного по твердому неровному грунту.

Смешанная хромота возникает при заболеваниях, обусловливающих одновременное расстройство функции конечности как в момент ее вынесения, так и в момент ее опирания. Эта хромота наблюдается при одновременном поражении опорного и локомоторного аппаратов, лопатко-плечевого, тазобедренного, заплюсневого суставов, а также некоторых слизистых сумок конечности.

Перемежающегося вида хромота характеризуется периодическим нарушением функции конечности у животного только в момент его движения, вследствие как бы внезапного возникновения патологического состояния в организме, в частности при тромбозе крупных сосудов - аа. axillaris brachialis, profunda brachii, femoralis, hypogastrica, рецидивирующих вывихах, остеохондромотозе суставов и т. п., когда почти без видимых причин у животного сразу наступает на непродолжительное время хромота в сильной степени (рис. 69), которая очень часто самопроизвольно, без лечебного вмешательства и посторонней помощи, прекращается, не оставляя после себя каких-либо видимых отклонений от нормы.

Хромоты, сопровождающиеся в значительной степени абдукцией, аддукцией конечности, а также отведением больной конечности вперед или назад, могут наблюдаться при заболеваниях мускулов, костно-суставного и сухожильно-связочного аппаратов (рис. 70). Эти симптомы имеют место чаще при хромоте опирающейся конечности. В частности, значительная абдукция (отведение конечности от туловища) наблюдается у животных при патологических процессах в заостном и дельтовидном мускулах, сухожильная часть которых, как известно, выполняет функцию латеральных связок плечевого сустава, кроме того, воспаление латеральных связок других суставов конечности, а также воспаление наружной стенки копыта и наружной поверхности кожи в области конечности очень часто сопровождаются абдукцией конечности.

 

Морфологическое исследование. Это исследование позволяет обнаружить анатомо-морфологические анормальности в коже, подкожной клетчатке, фасции, поверхностно расположенных слизистых сумках, сухожилиях и их влагалищах, связках, надкостнице, костях, суставах, сосудах, копыте, а также в мускулах и периферических нервах. Морфологическое исследование в комплексе с другими методами клинического исследования в ряде случаев позволяет определить характер и стадию течения патологического процесса, обусловившего хромоту. Исследование целесообразно начинать с копыта и последовательно подниматься до верхнего отдела конечности, плеча, лопатки или бедра и крупа. Морфологическое исследование осуществляют путем осмотра и пальпации отдельных участков конечности.

При осмотре обращают внимание при закрытых повреждениях на деформацию, дефигурацию, искривления и величину припухлости тканей; при открытых повреждениях - на характер и размер раны, количество и качество отделяемого раной экссудата, размер и глубину пролежней, трещин кожи, ссадин и т. п.

При пальпации определяют характер изменений в пораженных тканях, например отечность, флюктуацию, бугристость, крепитацию, болезненность и другие возможные изменения.

Пальпацию осуществляют с помощью осязания концами пальцев или же всей поверхностью руки (рис. 71, 72).  ощупывают исследуемый участок и в случае необходимости надавливают, оттягивают или сдвигают ткани. Всей ладонной поверхностью руки производят однократно или многократно поглаживание соответствующего пораженного участка конечности, а также и рядом расположенных с ним других участков тканей. Аналогичное исследование производится на симметрично расположенных участках противоположной здоровой конечности. Полученные результаты исследования здоровой и больной конечностей сравнивают между собой, на основании которых устанавливается или исключается наличие патологического процесса.

Исследование мускулов. Клиническими исследованиями - осмотром и пальпацией - могут быть обнаружены в мускулах такие характерные патологические изменения, как гипертония (ригидность), атония (расслабление) и воспаление (ревмати-

ческое, травматическое). Эти изменения обычно и обусловливают расстройства функции аппарата движения животного.

Исследование лимфатических узлов. При локализации гнойно-воспалительных процессов на конечностях (флегмона, гнойный артрит, остеомиелит, инфекционный дерматит, гнойный тендовагинит) определяют с помощью пальпации величину, форму,поверхность, консистенцию, чувствительность и подвижность лимфатических узлов, например предлопаточных (рис. 74).

Исследование сухожилий.Из возможных поражений сухожилий обнаруживают надрывы и разрывы, контрактуры, утолщение, припухлости, изменения местной температуры. Эти патологические изменения в сухожилиях часто обусловливают расстройство функции движения, характеризующееся чаще хромотой опирающейся конечности. Пальпацию сухожилий желательно проводить при расслабленном состоянии сухожильного аппарата (рис. 75).

Исследование слизистых сумок и сухожильных влагалищ.Осмотром и пальпацией могут быть обнаружены патологические процессы, локализирующиеся в поверхностно расположенных слизистых сумках и сухожильных влагалищах. Методом пальпации определяют характер припухлости, ее консистенцию, границы распространения опухания, температурную реакцию и болезненность.

При серозных бурситах обнаруживают округлой или овальной формы флюктуирующие опухания, возвышающиеся над поверхностью кожи, горячие и болезненные при остром течении процесса, болезненные и холодные при хроническом; расстройство функции конечности в большинстве случаев при этом отсутствует. При фибринозных бурситах обнаруживают болезненное опухание тестоватой консистенции, в области поражения отмечаются крепитация и повышение местной температуры; расстройство функции бывает при воспалении слизистых сумок, расположенных под связками, мускулами и сухожилиями.

При проникающих ранах сухожильных влагалищ и слизистых сумок отмечается истечение в умеренном количестве тягучей слизистой жидкости.

Исследование суставов и их связок. Методом пальпации области сустава определяют состояние кожи и клетчатки, связочного аппарата, суставной капсулы, ее консистенцию, степень наполнения суставной полости экссудатом, костные разращения, характер воспалительного процесса, местное повышение или понижение температуры, опухание суставов, его консистенцию и степень болезненности.

При пальпации кожи обращают внимание на ее чувствительность, эластичность, подвижность, на наличие утолщений и разращений, рубцов и воспаления. Пальпированием глубоколежащих тканей может быть определено наличие в подкожной клетчатке, фасциях, в поверхностных слоях капсулы сустава узелков или утолщений и установлены характер узелковых образований и их влияние на расстройство функции конечности. Наличие узелков и утолщений вокруг сустава и в периартикулярных тканях указывает на заболевание периартикулярным фиброзитом.

Пальпацией стенок суставной капсулы (в доступных участках) могут быть установлены ее уплотнение, утолщение, наличие и характер жидкости в суставе, содержание в ней фибрина, свободных тел, степень наполнения экссудатом суставной полости, флюктуацию и ундуляцию.

Исследование костей. Методом пальпации кости могут быть обнаружены воспаление надкостницы, кортикального слоя, всевозможные костные разращения в виде экзостозов, гиперостозов, остеофитов, вздутия трубчатых костей (при остеомиелитах), переломы костей, смещение отломков, различные деформации, связанные со смещением перелома, неправильным заживлением перелома, избыточным образованием костной мозоли и развитием остеомиелитических процессов.

Исследование копыт. При осмотре копыт в состоянии покоя животного устанавливают, нет ли механических повреждений со стороны венчика (ссадины, засечки, раны, опухания) и роговой капсулы (трещины, надломы, деформации), а также обращают внимание на форму копыта и характер опирания о почву. На поднятой конечности, после ее предварительной очистки, осматривают подошву и ее стрелку, пяточную, зацепную и боковые стенки, определяют форму (выпуклая или плоская) подошвы, состояние заворотных углов, правильность ковки, при этом устанавливают, соответствует ли подкова данному копыту (узкая, широкая, длинная), исследуют на наличие повреждений со стороны подошвы - уколы, гниение стрелки, пододерматиты и другие заболевания. Извлеченные гвозди и другие инородные колющие предметы следует осмотреть, нет ли на них следов крови или гноя.

Исследуя копытными щипцами различные участки подошвы и стенки копыта (рис. 76), можно установить (сравнивая реакцию животного на производимое давление) локализацию болезненного очага, являющегося причиной расстройства функции конечности. Сдавливание щипцами различных мест копыта следует производить вначале медленно и не очень сильно, постепенно увеличивая давление. При надавливании наличие в копыте патологического очага определяют по болевой реакции, которая проявляется нервномышечным подергиванием больной конечности и прижатием ушей животным в момент надавливания щипцами на копыто в участке локализации патологического очага. В запущенных случаях расчистки копыт (чрезмерное утолщение рога), а также при отслое¬ нии роговой стенки болевая реакция при исследовании стенок и подошвы больного копыта (воспаление основы кожи копыта) пробными щипцами может затушевываться. Поэтому данные исследования копыт щипцами следует сочетать с результатами перкуссии. При перкуссии учитываются наличие болевой реакции и характер изменения звука, возникающего при перкуссии различных участков копыта.

Проводят перкуссию на освобожденной (приподнятой) конечности с помощью перкуссионного молоточка или копытных пробных щипцов. При этом по результатам перкуссии определяют болевую чувствительность копыта в различных его участках и наличие в нем пустых стенок. При наличии отслоения рога (роговой столбик и др.) и образовании воздушных зазоров (пустот) в копытном роге перкуссия дает притуплённый звук.

При исследовании челночного блока накладывают одну ветвь пробных щипцов на середину стрелки на уровне подошвенных углов, а другую - на наружную, затем на внутреннюю стенку копыта, после чего сдавливают стрелку в направлении челночного блока. Кроме того, для контроля накладывают одну ветвь щипцов на зацепную часть роговой капсулы, а другую - в области срединной стрелочной бороздки. При подотрохлите наблюдается ответная болевая реакция. В затруднительных случаях диагностики болезни челночного блока прибегают к исследованию пробы с клином. Для этого ставят лошадь больной конечностью на деревянный прямоугольный клин длиной 25 см, шириной 15 см: зацепной частью на основание клина и пяточными частями на вершину его. После этого поднимают здоровую конечность. При таком положении больной конечности копытный сустав сильно разгибается, сухожилие глубокого пальцевого сгибателя значительно натягивается и давит на челночный блок. При наличии патологических процессов в челночном блоке животное болезненно реагирует и старается освободить конечность. При отсутствии болезненного очага животное не беспокоится. При подозрениях на перелом челночной или копытной кости применение диагностической пробы с клином противопоказано, так как может привести к осложнению перелома.

При исследовании копытец у крупного рогатого скота обращают внимание на их функциональную особенность, деформацию и дефекты копытного рога (остроугольное, торцовое, кривое, трещины, деформации), пододерматиты (асептический, гнойный), раны копытец, гнойные и гнойно-некротические процессы в области венчика, межпальцевой щели и пальцевых мякишей, гнойное воспаление копытцевого сустава (рис. 77).

Многие из вышеуказанных заболеваний копытец у крупного рогатого скота наблюдаются также и у свиней. В частности, у свиней при обследовании больных копытец могут быть обнаружены флегмоны в области венчика и межпальцевой щели, гнойное воспаление копытцевого сустава, воспаление мякишей, трещины рога копытец (рис. 78), поражение копытец ящуром. Клинические симптомы при этих заболеваниях в большинстве случаев схожи с симптомами при заболевании копытец у крупного рогатого скота.

При обследовании копытец у овец обращают внимание, нет ли механических повреждений (ушибы, уколы, растяжения), копытной гнили и некробактериозного поражения.

Часто встречающаяся хромота у овец нередко вызывается механическими повреждениями, особенно в начале пастбищного периода, кроме того, нередки случаи возникновения хромоты у многих овец отары при перегоне их с мягкого сырого пастбища на сухую стерню. В этих случаях наносятся уколы стерней скошенных стеблей клевера и других растений.

Некробактериозные поражения копытец овец характеризуются появлением гнойно-гнилостных глубоких язв мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, связок, сухожилий) конечности в области копытца, а иногда и выше венчика. При этом нередко отмечают поражение вымени, губ, чего не наблюдается при копытной гнили. Лабораторными исследованиями из очагов некробактериозных поражений выделяется возбудитель болезни - бактерия некроза.

 

Исследование пассивными движениями. Это исследование заключается в сгибании и разгибании больной необремененной конечности, в ее абдукции и аддукции и ротационных (вращательных) движениях. С помощью пассивных движений выявляют степень болезненной реакции тканей при заболеваниях костно-суставного, связочного и сухожильно-мускульного аппаратов конечности, а также устанавливают ограниченное или ненормально увеличенное движение в суставах и других сегментах конечности. Кроме того, пассивными движениями могут быть обнаружены крепитация и шумы треска и трений при диафизарных и метафизарных переломах, серозно-фибринозных, фибринозных артритах и гемоартритах. При этом следует учитывать, что щелкание и треск в суставах иногда наблюдаются и при нормальном их движении, в частности в коленных и заплюсневых суставах, состоящих, как известно, из нескольких костных сегментов.

Данные пассивных движений характеризуют патологические изменения, локализирующиеся главным образом в тканях, участвующих в анатомическом строении сустава и опорного аппарата конечности (кости, хрящи, сухожилия, связки, суставные оболочки, слизистые и сухожильные влагалища), которые выполняют пассивную функцию при движении животного. Для более полного суждения о расстройствах функции движения конечности и ее причинах необходимо также производить исследование активной группы тканей, т. е. мускулов, в особенности при локализации патологического очага в верхнем отделе конечности.

 

Исследование методом проводниковой анестезии. В затруднительных случаях диагностики, когда другими методами исследования не удается установить локализацию болезненного процесса, обусловливающего хромоту, применяют проводниковую анестезию нервов конечности (рис. 79, 80), которая вызывает временное исчезновение болевых ощущений, а вместе с ним и временное прекращение хромоты. Хромота может остаться неизменной, если ее причиной являются анкилоз суставов, контрактура сухожилий и связок или паралич нервных стволов, иннервирующих мускулы области конечности. Проводниковая анестезия дает более точные диагностические результаты при применении ее в нижнем отделе конечности (пясть, плюсна) и несколько слабее в верхнем отделе конечности (голень, предплечье).

На грудной конечности анестезии подвергают с диагностической целью: в верхнем отделе конечности - срединный нерв - nervus medianus, локтевой нерв - п. ulnaris; в нижнем отделе конечности - пястные, или волярные, нервы - п. volaris, а также ветви волярных нервов ниже путового сустава - rami volaris nervi volaris. Пункты инъекции раствора анестетика для анестезии указанных выше нервов и их ветвей показаны на рис. 81, 82, 83.

На тазовой конечности с той же целью анестезируют: в верхнем отделе конечности - большеберцовый нерв - п. tibialis, малоберцовый глубокий нерв - п. peroneus profundus; в нижнем отделе конечности - плюсневые, или подошвенные, нервы - п. plantaris.Пункты инъекции анестезирующего раствора с диагностической целью показаны на рис. 84, 85.

При подозрениях на закрытый перелом кости (трещина), надрывы связок и сухожилий проводниковую анестезию применять не следует, так как в этих случаях при положительных результатах анестезии (обезболивание) может наступить полный перелом кости или полный разрыв сухожильно-связочного аппарата. После диагностических инъекций также следует избегать быстрых движений, резких и крутых поворотов и большой нагрузки лошади.

Проводниковую анестезию с диагностической целью целесообразно начинать с инъекции раствора новокаина в нижнем отделе конечности, т. е. в области волярных (плантарных) нервов и их ветвей. При этом анестезирующий раствор вводят в область одного или двух парных нервов, иннервирующих ткани в очаге поражения. Раствор инъецируют периневрально (около нерва). Обычно для диагностических инъекций применяют 3%-ный или 4%-ный раствор новокаина в дозе 10... 15 мл, в зависимости от величины обезболиваемого нерва и уверенности в точном положении иглы. Большое количество инъецированного раствора, по мнению И. И. Магды, обеспечивает более обширную зону инфильтрации тканей и гарантирует блокаду находящегося в ней нерва даже при отклонении, правда незначительном, иглы от места расположения блокирующего нерва.

С целью замедления всасывания раствора новокаина, удлинения срока и усиления его действия к раствору анестетика прибавляют 2...3 капли (на 100 мл) адреналина (1:1000). Для придания антисептических свойств анестезирующему раствору к нему прибавляют 0,1 % этакридина лактата, что особенно важно при инъекции жидкости вблизи инфицированного очага.

Для инъекции раствора новокаина пользуются 10...20-граммовым шприцем «Рекорд» и тонкими инъекционными иглами 4...5, 9... 10 см длины.

 

Ректальное исследование.Исследование через прямую кишку применяется в качестве вспомогательного метода при диагностике заболеваний в области таза. Пальпацией тазовых костей можно установить переломы тела подвздошной, седалищной, лонных костей, расхождение подвздошно-крестцовых сочленений, позвонков, воспалительную припухлость, гематому на месте перелома; в запущенных случаях ректальным исследованием можно определить наличие или отсутствие костной мозоли (Ю. Н. Давыдов). Кроме того, этим же методом можно определить тромбоз брюшной аорты и ее крупных ветвей и тазовой артерии, а также локализацию абсцессов и опухолей в тазовой плоскости.

В некоторых случаях ректальное исследование проводят с одновременным пассивным движением конечности или активным движением лошади. Перед исследованием ногти на руках коротко состригают, руки до локтя смазывают вазелиновым маслом. При введении руки в прямую кишку пальцы должны быть конусообразно сжаты. Руку исследователь должен вводить медленно и осторожно, сообразуя с периодами расслабления мускулов прямой кишки. В случаях заполнения прямой кишки каловыми массами их следует постепенно небольшими порциями удалить.

 

Исследование методом применения горячих ванн. При заболевании костно-связочного и сухожильного аппаратов дистального отрезка конечности рекомендуется в качестве вспомогательного диагностического исследования применять на пораженную область конечности горячую (до 40 °С) водную ванну в течение 15...20 мин. Хромота, обусловленная заболеванием сухожильно-связочного аппарата или патологическими изменениями в периартикулярных тканях, после применения горячей ванны может временно прекратиться или значительно уменьшиться. Напротив, при закрытых переломах костей и остеоартрозах хромота после применения горячей ванны обычно усиливается.

 

Рентгенологическое исследование. Метод рентгенодиагностики при заболевании костно-суставного аппарата конечности у животных имеет большое научное и практическое значение не только для уточнения или установления диагноза, но и для характеристики течения болезненного процесса, определения прогноза и назначения рационального лечения.

Рентгенологическое исследование применяется при подозрениях на переломы костей, периоститы, оститы, остеомиелиты, при остеосклерозе, остеопорозе, остеонекрозе, при остеоартрозах, остеохондроматозах, периартритах, анкилозах и вывихах суставов, при окостенении хрящей, мускулов, сухожилий и связочного аппарата конечности, а также при внедрении в ткани инородных тел (осколков, гвоздей, проволоки и т. п.).

Кроме того, с помощью аэротендовагинографии и аэроартрографии по методике В. А. Никанорова делают контрастный рентгеноснимок, позволяющий судить о дифференциальной диагностике при экссудативных артритах и тендовагинитах, а также при подкожных разрывах -суставной капсулы и сухожильного влагалища или слизистой сумки.

При направлении больного животного для рентгенологического исследования лечащий врач указывает клинический диагноз и свои предположения в отношении локализации болезненного процесса.

Данные рентгенологического исследования обычно лечащим врачем сопоставляются с данными клинических исследований. При их расхождении следует учитывать, что иногда рентгенологически могут быть обнаружены хронические костные разращения в виде оссифицирующего периостита, экзостозов вдали от суставных сочленений и подвижных участков сухожилий, которые в большинстве случаев не обусловливают функциональных расстройств конечности.

Кроме того, острые и подострые воспалительные изменения, локализующиеся в периартикулярных мягких тканях и сухожильно-связочном аппарате, рентгенологически не обнаруживаются. Все это должно быть учтено при постановке окончательного диагноза.

 

Электродиагностическое исследование. Исследование с использованием электротока применяется при диагностике заболеваний нервно-мышечного аппарата, связанных с изменением его возбудимости.

При неврогенных парезах и параличах периферических нервов и иннервируемых ими мускулов нервно-мышечная возбудимость животного на действие гальванического или фарадического тока бывает выражена слабо.

Для сравнения вначале определяют степень нервно-мышечной возбудимости на одноименном здоровом участке. По полученным результатам судят о силе и характере изменений.

Источником гальванического и фарадического тока служат специальные электроаппараты, применяемые в физиотерапевтической практике.

При остром воспалении нервно-мышечного аппарата применение фарадического тока противопоказано.

 

Лабораторно-диагностическое исследование. Исследование лабораторными методами пунктата суставов, сухожильных влагалищ, слизистых сумок, абсцессов, лимфоэкстравазатов, гематом, раневого экссудата и крови при многих хирургических заболеваниях имеет большое дифференциально-диагностическое и прогностическое значение. Микроскопическим и бактериологическим исследованиями определяют качество экссудата, характер течения воспалительного процесса, ассоциацию микробов и их вирулентность. В ряде случаев, например при экссудативных артритах, бурситах, тендовагинитах и других подобных заболеваниях, путем простого осмотра аспирированного экссудата можно по внешнему виду последнего составить полное представление о характере течения воспалительного процесса в синовиальной или слизистой сумке сустава и т. д. Так, например, при травматическом синовите аспирируется серозный экссудат, при гемоартрозе - серозно-кровянистый, при гнойном артрите - слизисто-гнойный, при внутрисуставных переломах аспирируемый экссудат содержит примесь крови и капельки жира, а при серозном артрите экссудат бывает мутного цвета с хлопьями фибрина.

Диагностические пункции суставов сухожильных влагалищ, слизистых сумок и других полостей нужно производить со строгим соблюдением всех правил асептики и антисептики.

При гнойно-воспалительных хирургических заболеваниях, сопровождающихся лихорадочным состоянием организма животного, производят исследование крови, которое во многих случаях дает весьма ценные показатели относительно этиологии и диагностики болезней, а в ряде случаев обеспечивает контроль над течением болезни и терапией.

Следовательно, для характеристики хирургического процесса рекомендуется наряду с клиническим исследованием животного проводить соответствующие лабораторные исследования.

(от греч. keras, род. падеж keratos — рог и skopeo — смотрю), исследование роговицы кератоскопом, определяющее состояние её кривизны и гладкости. Животное располагают исследуемым глазом в тёмную сторону. Кератоскоп (рис.) устанавливают против глаза так, чтобы свет падал на него.

Ч ерез центральное отверстие кератоскопа осматривают роговицу, на к-рой отражены белые и чёрные концентрич. круги прибора. Круги кератоскопа отражаются на здоровой роговице правильно, на больной искажены.

Воспалительные заболевания роговицы (кератиты) встречаются достаточно часто. Причины кератитов отличаются многообразием. Несмотря на это, им свойственна сходная симптоматика. Она проявляется развитием так называемогороговичного синдрома, то есть светобоязнью, слезотечением, и блефароспазмом, а также появлением перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока. В дальнейшем в роговицу со стороны периферии начинают врастать поверхностные и/или глубокие сосуды, делая ее слабо прозрачной.  При кератите наблюдается помутнение роговицы, сопровождающееся уменьшением прозрачности и блеска, нарушением чувствительности. Отсутствие зеркальности и блеска на фоне неровности передней поверхности роговицы в области инфильтрата свидетельствует об изъязвлении. 

Новокаиновая блокада вымени у коров (по Башкирову). Раствор новокаина вводят в пространство между большой и малой поясничными мышцами. Используя соединительнотканное пространство между большой и малой поясничными мышцами, можно одновременно блокировать наружный срамной нерв, кожнолатеральный нерв бедра, соединительные ветви от пограничного симпатического ствола, подвздошнопаховый нерв. Новоканновую блокаду выполняют на животном, фиксированном в стоячем положении. Помощник фиксирует животное за рога или с помощью носовых щипцов. Точку введения иглы определяют пересечением двух линий: одну из них проводят по латеральному краю длиннейшей мышцы спины, отступив на 6-7 см от средней линии туловища; вторую - в промежутке между поперечноребернымн отростками 3-го и 4-го поясничных позвонков. Место предполагаемого укола подготовляют по общепринятым в хирургии правилам. Инъекцию производят иглой диаметром 1 мм и длиной 10- 12 см. Блокаду с правой или с левой стороны животного удобнее проводить, если стоять с противоположной стороны. Иглу вводят под углом 55-60° к срединной плоскости и продвигают до упора в тело позвонка. Во избежание болезненности в момент прокола тканей продвижению иглы в глубину предпосылают анестезирующий раствор. Иглу вводят на глубину от 6 до 9 см, что зависит от возраста, упитанности, живой массы и породы животных. После того как игла коснется тела поясничного позвонка, ее оттягивают назад на 2- 5 мм и инъецируют анестезирующий раствор. Для обезболивания вымени вводят 20-25 мл 3%-ного раствора новокаина из расчета 7 мл на 100 кг массы животного. Обезболивание вымени наступает через 15 мин и продолжается от 1 ч 50 мин до 2 ч 45 мин. Болевая чувствительность в данном случае сохраняется только в области молочного зеркала и на участке, расположенном ниже к основанию заднего соска. С терапевтической целью при поражении одной половины вымени блокаду проводят на соответствующей стороне. По вышеописанной методике вводят 100-150 мл 0,25%-ного или 80-ПО мл 0,5%-ного раствора новокаина. При поражении обеих половин вымени блокаду рекомендуется проводить соответственно на той и другой стороне. Промежностные нервы блокируют путем инъекции 30 мл 0,5%-ного раствора новокаина по методу Магда.

Блокада вымени у коров (по Логвинову). Стерильный раствор новокаина в 0,25%-ной или 0,5%-ной концентрации инъецируют в каждую пораженную четверть вымени в дозе 150-200 мл. Для определения места инъекции переднюю четверть вымени оттесняют пальцами левой руки вниз с таким расчетом, чтобы четко обнаруживалась граница вымени и брюшной стенки. В образовавшийся желобок между железой и брюшной стенкой в месте перехода боковой поверхности вымени в переднюю вводят иглу, направляя ее по брюшной стенке (это хорошо ощущается иглой) в сторону задней поверхности коленного сустава противоположной стороны. Продвигают иглу на глубину 8 И5 см, затем при помощи резиновой трубки ее соединяют со шприцем наполненным новокаиновым раствором. Раствор новокаина вводит, смещая иглу в разные стороны с таким расчетом, чтобы он сравнительно равномерно распределился в надвыменном пространстве. ( Местом инъекции раствора новокаина в область задней четверти вымени служит точка пересечения края основания вымени с линией, идущей параллельно со срединной линией вымени на расстоянии 2 см от нее. После подготовки поля операции прокалывают ткани в указанной точке, направляя иглу сверху вниз и вперед в сторону карпального сустава той же стороны. Раствор новокаина вводят, также смещая иглу в разные стороны. Блокада нервов вымени у коров эффективна при лечении острых серозных и катаральных маститов.