Учреждениями, оказывающие данный вид помощи, являются:

1. Женская консультация — амбулаторное лечебно-профилактическое учреждение, основной принцип ее работы – участковость (на одном участке порядка 2-2,5 тыс. женщин). Основная задача ЖК — охрана и сохранение здоровья матери и ее ребенка, лечение гинекологических больных и решение вопросов профилактики.

2. Родильный дом. Виды: объединенные с ЖК и необъединенные с ЖК.

3. Кабинет (смотровой) — место, в котором проводится гинекологические осмотры женщин с целью выявления опухолевой патологии в ранней стадии. Осматривают женщин возраста 35 лет и старше. Осмотр проводит акушерка или врач-гинеколог.

4. Гинекологические отделения больниц.

5. Центры планирования семьи, репродуктивного здоровья.

6. Сельские амбулатории, ФАП.

7. Перинатальные центры (для детей здесь имеются отделения новорожденных, недоношенных и патологии новорожденных).

8. Санатории для беременных и для гинекологических больных

9. Центры при НИИ

10. Генетические консультации

Женская консультация. Основные задачи и организация работы: 1. Прием и консультативная помощь гинекологических больных, беременных и родильниц. 2. Оказание профилактической помощи. 3. Оказание лечебно-диагностической помощи. 4. Услуги по планированию семьи. 5. Оказание социальной помощи. 6. Обеспечение здоровья матери (как настоящей, так и будущей) и ребенка. 7. Психологическая подготовка к родам.

Структура типичной женской консультации, основные ее подразделения: 1. Регистратура. 2. Кабинеты врачей. 3. Кабинеты для детских акушеров-гинекологов (встречаются, правда, редко). 4. Школа молодых матерей. 5. Операционная для проведения амбулаторных операций. 6. Кабинеты диагностики (ЭКГ, УЗИ и т.п.) 7. Лаборатории. 8. Хозяйственные структуры Показатели деятельности ЖК и основная учетная документация: 1. Индивидуальная карта, выдаваемая беременной и родильнице. 2. Документ от освобождения от тяжелых видов работы. 3. Диспансерная книжка, заводимая для каждой беременной женщины. 4. Журнал записи родовспоможения. 5. Медицинская карта амбулаторного(гинекологического) больного. 6. Список лиц, подлежащих обязательным осмотрам. 7. Талон амбулаторного пациента(ки). 8. Экстренное извещение о важнейшем неэпидемическом заболевании. 9. ЛН. 10. Журнал регистрации ЛН. 11. Контрольная карта для обеспечения диспансерного наблюдения. Показатели работы ЖК: 1. Своевременность поступления беременной под наблюдение (учитываются раннее и позднее поступление). 2. Ошибки в определении предполагаемого срока родов. 3. Среднее число посещений за время беременности в ЖК (в среднем, 16-17) 4. Полнота охвата осмотрами специалистов. 5. Число беременных с осложнениями. 6. Заболеваемость и смертность беременных. 7. Исходы беременности (роды, аборт, самопроизвольное прерывание). 8. Число абортов.

Акушерско-гинекологическая помощь сельскому населению

Особенности условий жизни и труда сельского населения, выражающиеся в дисперсности населенных пунктов, различии форм организации сельскохозяйственного производства, разнообразии видов сельскохозяйственных работ (земледелие, животноводство, птицеводство и др.), большом фронте этих работ, их сезонности и т. д., определяют особенности организации всей медицинской помощи в сельском районе, в том числе и акушерско-гинекологической.

Акушерско-гинекологическую помощь сельскому населению оказывает комплекс лечебно-профилактических учреждений. В зависимости от степени приближения к сельскому населению, от специализации и квалификации медицинской помощи, уровня материально-технической оснащенности в системе оказания акушерско-гинекологической помощи принято различать три этапа.

Этапы оказания акушерско-гинекологической помощи

• Первый этап: осуществление доврачебной и первой врачебной помощи. Этим этапом является сельский врачебный участок. Он включает в себя сельскую участковую больницу с амбулаторией и стационаром, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), родильные дома. Расположение первого этапа — периферия района.

• Второй этап: осуществление квалифицированной врачебной помощи. Он включает в себя районные (номерные) и центральную районную больницу, имеющие в своем составе акушерско-гинекологические отделения и женские консультации. Расположение второго этапа — районный центр.

• Третий этап: обеспечение сельского населения высококвалифицированной (специализированной) акушерско-гинекологической помощью. Он включает в себя областную (краевую, республиканскую) больницу, имеющую в своем составе акушерско-гинекологические отделения и женскую консультацию или самостоятельный родильный дом с женской консультацией. Дислокация третьего этапа — областной (краевой, республиканский) центр.

Характеристика фельдшерско-акушерского пункта

Фельдшерско-акушерский пункт является амбулаторно-поликлиническим учреждением в сельской местности. Руководство медико-санитарной деятельностью ФАП осуществляется органами здравоохранения. ФАП проводит лечебно-профилактическую, санитарно-эпидемиологическую работу и санитарно-гигиеническое просвещение населения; имеет свою смету, круглую печать и штамп с указанием своего наименования; составляет планы, отчет с объяснительной запиской анализа заболеваемости; ведет учетно-отчетную документацию. На должность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом назначается фельдшер (фельдшер-акушерка) с законченным средним медицинским образованием. При фельдшерско-акушерском пункте, находящемся в селе (где нет аптеки), организуется аптечный пункт (или киоск) по продаже населению готовых лекарственных средств и предметов ухода за больными.

Должностные обязанности заведующего фап

Должностные обязанности заведующего ФАП (фельдшера). Заведующий ФАП (фельдшер) возглавляет работу по организации и планированию лечебно-профилактической помощи на участке; несет ответственность за оказание своевременной медицинской (доврачебной) помощи при различных острых заболевания и и несчастных случаях.

Фельдшер обязан:

• знать особенности организации неотложной помощи при массовых несчастных случаях, отравлениях химическими вещества ми и лекарственными средствами; • знать основы доврачебной реанимации;

• производить закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких; • осуществлять амбулаторный прием и обслуживание больных на дому; • своевременно направлять больных на консультацию в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение (центральную районную больницу); • в необходимых случаях сопровождать больного лично. Фельдшер организует прием больных участковыми врачами и другими специалистами на ФАП по графику, утвержденному главным врачом. Ко дню приема фельдшер готовит больных и первичную документацию. Врач ведет прием больных вместе с фельдшером. Личное участие фельдшера в консультации больных способствует своевременному лечению больных, их трудоустройству и повышению квалификации фельдшера.

Фельдшер принимает активное участие в диспансеризации населения своего участка, составляет карты на больных, подлежащих диспансерному наблюдению. Фельдшер под руководством врача периодически организует медицинские осмотры населения с неблагоприятными условиями труда. Диспансерному наблюдению подлежат больные туберкулезом, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, диабетом, глаукомой, тромбофлебитом, облитерирующим эндартериитом и т. д. На диспансерном учете и наблюдении находятся инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Для правильной организации работы ФАП составляется план лечебно-профилактических мероприятий на текущий год. В плане конкретно указываются намечаемые мероприятия, срок выполнения, ответственный исполнитель. Заранее разработанный план утверждается главным врачом. Все намеченные мероприятия выполняются в установленные сроки.

Фельдшер осуществляет медицинский контроль за развитием и здоровьем детей в яслях, детских садах, детских домах, школах, расположенных на территории деятельности ФАП и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских работников; по утвержденному плану проводит санитарно-противоэпидемическую и санитарно-просветительную работу.

Организация оказания неотложной помощи

Для оказания неотложной помощи, доврачебной реанимации на ФАП по утвержденному табелю должны быть необходимый набор инструментов, перевязочный материал и медикаменты. В комнате для оказания неотложной помощи находятся кровать со щитом или плоская жесткая кушетка, носилки, средства иммобилизации, шкаф для хранения медикаментов, стол, стерилизатор, шприцы (2,5,10,20 мл), жгуты резиновые, тонометр, термометр, зонды разных размеров и воронка для промывания желудка), стетоскоп, мензурки, ведро, тазик, набор резиновых катетеров, перевязочный материал, дыхательная и кислородная аппаратура, инкубационный набор, баллон с кислородом.