- •Сформулюйте клінічний діагноз.
- •Призначте обстеження.
- •План обстеження:
- •Сформулюйте клінічний діагноз
- •Призначте обстеження.
- •Призначте лікування.
- •Сформулюйте клінічний діагноз.
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Лікування:
- •Сформулюйте клінічний діагноз.
- •3. Лікування:
- •Еталон відповіді:
- •2. План обстеження:
- •3. Лікування:
- •2. План обстеження:
- •2. План обстеження:
- •2. План обстеження:
- •Сформулюйте клінічний діагноз.
- •2. План обстеження:
- •Еталон відповіді:
- •Сформулюйте клінічний діагноз.
- •Еталон відповіді:
- •План обстеження:
- •Сформулюйте клінічний діагноз.
- •Еталон відповіді:
- •2. Призначте обстеження.
- •План обстеження:
- •Призначте обстеження.
- •План обстеження:
- •2.План обстеження:
- •План обстеження:
- •Лікування:
- •1. Сформулюйте клінічний діагноз.
- •2. План обстеження:
- •2.Призначте обстеження.
- •3.Призначте лікування.
- •3. Лікування:
- •1.Сформулюйте клінічний діагноз.
- •2. Призначте обстеження.
- •3. Лікування:
- •2.Призначте обстеження.
- •3.Лікування:
- •3.Призначте лікування.
- •3.Лікування:
- •3.Призначте лікування.
- •3. Лікування:
- •Призначте лікування.
- •Призначте обстеження.
- •Сформулюйте клінічний діагноз.
- •Сформулюйте клінічний діагноз.
- •План обстеження.
- •План обстеження:
- •1.Сформулюйте клінічний діагноз.
- •Еталон відповіді:
Сформулюйте клінічний діагноз.
Призначте обстеження та лікування.
Складіть план протиепідемічних заходів в осередку інфекції.
Еталон відповіді:
1.Менінгококова інфекція, генералізована форма: менінгококцемія, ІТШ I ст., менінгіт?
2.Обстеження:
1.Загальний аналіз крові.
2.Дослідження ліквору.
3.Бактеріоскопія мазка крові – „товста крапля” та ліквору.
4.Бактеріологічне дослідження крові, слизу з носогорла та ліквору.
4.Латекс-аглютинація крові та ліквору.
5.Коагулограма.
Лікування на дошпитальному етапі:
1.Забезпечення венозного доступу.
2.Антибактеріальна терапія: левоміцетин сукцинат натрію 25 мг/кг (разова доза ) в/в.
3.Глюкокортикоїди: 5 мг/кг по преднізолону в/в.
4.Інфузійна терапія сольовими розчинами або реополіглюкіном для стабілізації ОЦК.
5.Фуросемід 1-2 мг/кг.
Лікування в стаціонарі:
1.Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії та реанімації інфекційного стаціонару.
2.Антибактеріальна терапія: при наявності ІТШ препарат вибору – левоміцетин сукцинат натрію в дозі 100 мг/кг/добу, при виведенні хворого з ІТШ призначають пеніцилін – 300-500 тис.од./кг/добу або цефалоспорини III генерації (цефотаксим 100-200 мг/кг/добу або цефтриаксон 100 мг/кг/добу).
3.Дезінтоксикаційна терапія глюкозо-сольовими розчинами під контролем ваги, діурезу.
4.Посиндромна терапія (ІТШ, ДВЗ-синдром, гіпертензійний синдром).
3.План протиепідемічних заходів в осередку інфекції:
1.Карантин на контактних на 10 днів.
2.Бактеріологічне обстеження контактних: мазки з носогорла на менінгокок дітям – 2 рази з інтервалом 3 дні, дорослим – 1 раз. Виявлених носіїв менінгокока ізолюють і лікують.
3.Контактним призначають рифампіцин на 2 дні у вікових дозах.
ЗАДАЧА
Хлопчик 2 років, захворів гостро: температура 39,50 град. С, головний біль, біль у м`язах та суглобах, одноразова блювота, сухий нечастий кашель, закладеність носу.
При огляді: дитина млява, бліда, слизова оболонка зіву гіперемійована, зернистість задньої стінки глотки.
У першу добу захворювання вночі дитина почала задихатися, з`явився грубий “гавкаючий” кашель, сиплий голос, задишка інспіраторного характеру з участю допоміжної мускулатури, в легенях – жорстке дихання. Тони серця звучні, тахікардія. Живіт м’який, не болючий.
1.Сформулюйте попередній діагноз.
2. Призначте обстеження.
4.Принципи лікування хворого.
Еталон відповіді:
Гостра респіраторна вірусна інфекція, гострий стенозуючий
ларинготрахеїт, стеноз ІІ ступеню.
План обстеження:
-Загальний аналіз крові.
-Загальний аналіз сечі.
-Виявлення антигену вірусу у змиві з носоглотки за допомогою реакції імунофлюоресценції.
-Виявлення антитіл до вірусу за допомогою реакції зв`язування комплементу та реакції гальмування гемаглютинації. Використовують метод парних сироваток, коли враховується наростання титру антитіл в 4 рази протягом 10-14 днів.
Принципи терапії:
1. Відволікаючі процедури: поставити гірчичники на литкові м`язи,
тепле лужне пиття, содові інгаляції.
2. Інгаляції з муколітичними препаратами.
3. Десенсибілізуючі препарати.
4. Спазмолітичні препарати.
5. Глюкокортикостероїди.
6. Седативні препарати.
7. Інгаляція 100% кисню.
ЗАДАЧА
Дитина 3 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,70С, загальної слабкості, ломоти у всьому тілі, закладеності носа, перхотіння у горлі. На другий день хвороби температура підвищилась до 400С, стан дитини погіршився, з`явився сильний головний біль, головокружіння, повторна блювота, марення, частий сухий кашель. Одноразово відмічалася носова кровотеча.
При госпіталізації в стаціонар стан тяжкий, дитина загальмована, млява. На шкірі обличчя – петехіальний висип. В зіві – гіперемія та зернистість задньої стінки глотки. В легенях жорстке дихання, хрипи не вислуховуються. Позитивний симптом Керніга.
При люмбальній пункції рідина витікала під тиском, прозора, аналіз ліквору без відхилень від норми.