- •1. Актуальность темы
- •2. Конкретные цели изучения темы
- •3. Учебные задачи для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию
- •4. Источники учебной информации
- •5. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию
- •1. Классификация мастита
- •1.1 Классификация мастита по мкб-10
- •1.2 Клиническая классификация острого мастита
- •2. Физикальное обследование больной с подозрением на острый мастит включает:
- •2.2 Общее физикальное обследование
- •2.3.1 Осмотр молочных желез
- •2.3.2 Пальпация молочных желез
- •2.3.3 Осмотр и пальпация регионарных лимфоузлов
- •2.4 Лабораторное обследование
- •2.5 Инструментальное обследование
- •3.7 Лабораторные данные
- •4. Клинические проявления в зависимости от формы (стадии) острого лактационного мастита.
- •5. Редкие формы мастита
- •6. Постановка клинического диагноза
- •7. Дифференциальный диагноз
- •8. Формулирование клинического диагноза
- •9. Лечение острого мастита
- •10. Осложнения острого мастита
- •11. Профилактика лактостаза и мастита
- •6. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию
- •1. Контрольные тестовые задачи
- •2. Эталоны правильных ответов на контрольные тестовые задания
- •7. Контроль текущей учебной деятельности студентов (туд) на практическом занятии
- •Учебное издание мастит. Дисгормональные, опухолевые заболевания молочной железы Для иностранных студентов 5 курса медицинского и стоматологического факультетов
- •Редакционно-издательский отдел хнму, пр. Ленина, 4, г. Харьков, 61022
2. Физикальное обследование больной с подозрением на острый мастит включает:
анамнез болезни и жизни;
общее физикальное обследование органов и систем;
локальное физикальное обследование молочных желез:
осмотр,
пальпация;
локальное физикальное обследование регионарных лимфоузлов:
осмотр,
пальпация.
2.1 Опрос:
2.1.1 Анамнез заболевания:
сроки возникновения и первые симптомы заболевания;
последовательность появления симптомов (рост отека или опухоли, изменение кожного покрова железы, соска, увеличение подмышечных лимфоузлов);
наличие болевого синдрома, характер и интенсивность боли, связь с менструацией;
наличие выделений из сосков и их характер (молозивные, серозные, кровянистые и др.);
ранее проведенные лечебные мероприятия и их результаты;
ранее перенесенные операции на молочных железах;
ранее перенесенные травмы молочных желез;
заболевание лимфоузлов, лёгких, костей и других органов (возможные очаги метастазирования при раке молочной железы).
2.1.2 Перенесенные и сопутствующие заболевания органов и систем, прежде всего гормональные и печени.
2.1.3 Гинекологический и репродуктивный анамнез.
характер и время наступления первой менструации, климакса, менопаузы, дата последней менструации;
возраст больной при первой и последующих беременностях, число родов, искусственных и самопроизвольных абортов;
при отсутствии беременностей – причины;
особенности кормления грудью (продолжительность, достаточность молока, наличие выделений из сосков после окончания кормления).
2.1.4 Сексуальная функция.
половая жизнь (начало, регулярность, частота и т.п.);
контрацепция.
2.1.5 Социально-бытовой и профессиональный анамнез.
семейное положение;
наличие стрессовых ситуаций;
профессиональные вредности.
2.1.6 Семейный и наследственный анамнез.
2.2 Общее физикальное обследование
Антропометрия с определением конституционального типа больной и состояния питания.
Осмотр и пальпация кожных покровов (цвет, пигментация, эластичность, степень влажности, состояние придатков кожи, характер оволосения, другие вторичные половые признаки).
Осмотр наружных половых органов (обычно заключение гинеколога).
Осмотр и пальпация щитовидной железы.
2.3 Локальное физикальное обследование (молочных желез и регионарных лимфоузлов)
2.3.1 Осмотр молочных желез
Осмотр молочных желез выполняется последовательно в положении больной стоя (при опущенных, а потом при поднятых верхних конечностях) и лёжа, выявляя следующие признаки:
форму и размер молочных желез и их симметричность (локальный или тотальный отёк по типу «лимонной корки»; наличие втяжений или выпячиваний);
степень развития молочных желез относительно возраста и физиологического состояния обследуемой женщины;
степень подвижности молочных желез;
состояние кожных покровов железы (локальная или разлитая гиперемия, распространение её за пределы молочных желез);
состояние соска и ареолы (втянутость, деформации, язвы);
наличие выделений из соска и их характер (молозивные, бурые, зеленовато-бурые, мазеподобные, серозные, кровянистые);
состояние подкожных вен;
наличие язв, свищей, некрозов.